铺床法

南方医科大学中西医结合医院实习生业务学习（铺床法）参与人员：全体实习生床是病人睡眠和休息的地方，由于疾病的限制和治疗的需要，病人部分活动只能在床上进行，所以病床一定要符合实用、耐用、舒适、安全的原则。常用的铺床法有备用床和暂空床。备用床目的：保持病室整洁，准备接受新病人。要求：舒适、平整、紧扎、安全、实用。操作前准备护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。用物准备：床、床垫、床褥、棉胎、枕心、大单、被套、枕套、床刷及一次性床刷套。环境准备：病室内无患者进行治疗或进餐，清洁、通风。操作步骤铺床前应该对环境和病床进行评估。将准备好的用物携至床旁。检查床垫。移开床旁桌离床约20cm，移开床旁椅至床尾正中离床约15cm。扫床，翻转床垫，再次扫床，把床褥平整的铺在床垫上。将用物放在床旁椅上。把枕套套在枕芯上四角充实，先放在床尾再平托至床头，枕套开口处应背向门。将床旁桌床旁椅移回原处，确认床单位整洁后离开病室。操作流程评估环境、病床，开窗通风准备用物，推至床旁移开床旁桌椅铺床褥，将用物放于床尾椅子上扫床并翻转床垫铺大单，先床头再床尾套被套（套被式、卷筒式）套枕套，置于床头，开口背门移回床旁桌椅，检查床单位是否整洁整理用物，洗手取大单放在床褥上，大单中缝和床的中线对齐，先床头后床尾展开床单。先铺床头，用右手托起床垫，左手伸过床头中线将大单塞入床垫下，铺床尾大单时在距床尾约30cm处将大单提起成三角形，下半三角塞在床垫下，再把上半三角翻下塞入床垫下。一侧床单铺好后转至对侧铺大单，在铺第四个角时双手用力绷紧大单，使大单及四个角平整紧扎，拉紧大单中部边缘将大单塞入床垫下。将被套平铺于床上，被套中缝与床中线对齐，开口端向床尾，将开口端的被套上层充分打开，将折叠好的棉胎放入被套内，底边同被套开口边平齐，将棉胎向床头牵拉至被套封口处，把棉胎先对侧再近侧铺开，对好两上角，被盖上缘充实与床头平齐，至床尾逐层拉平被套和棉胎，将盖被边缘向内折叠与床沿平齐铺成被筒，尾端折于床垫下，转至对侧同法折叠另一侧盖被。大单的铺法装入被套放回床旁椅备用床注意事项：1、在病人进餐或进行无菌性治疗时应暂停铺床，床如有损坏修理后再用。2、操作中要用节力原则，姿势正确，层次分明、动作轻巧迅速。3、铺床时能升降的床，应将床升起，以免腰部。4、铺床时护士身体靠近床边，上身保持直立，两脚间距离与肩同宽，两膝稍屈，两脚根据活动情况前后、左右分开，有助于扩大支持面，降低重心，增加身体的稳定。5、操作时使用肘部力量，避免无效动作，减少走动次数。6、铺床完毕，整理床单和周围环境，保持病室整洁、美观。学习目标熟练完成卧床患者更换床单法的操作程序。能正确说出卧床患者更换床单法的目的及注意事项。能根据患者病情进行交流。哀伤观念：给予患者情感上的支持。操作目的保持患者的清洁，使患者感觉舒适。预防压疮等并发症的发生。卧床患者更换床单位操作流程操作流程再次核对改变体位改变体位清扫各单铺近侧各单改变体位铺对侧各单改变体位更换被套更换枕套终末处置注意事项：操作前交流核对患者，解释操作的目的、方法、注意事项和配合要点取得患者配合。操作中交流两次翻身时，请患者将双手放于胸前，双腿屈曲，配合翻身，询问患者有何不适。折被筒时，请患者配合抓住被头，双腿屈曲。更换枕头时，应向患者解释。注意事项：操作后交流交代护士工作的主动性：我会经常来巡视的，您如有什么疑问或不适，及时呼叫。健康教育：（1）说明更换床单的目的和必要性；（2）根据病情指导患者进行必要的功能锻炼。