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医术专长综述一、基本内容及特点描述：蛇串疮又名缠腰火丹、火带疮等。指皮肤上出现成簇水泡，多成带状分布，红肿，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。其致病的原因：由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注，发于阴部及下肢；火毒炽盛者多发于躯干。年迈体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络堵塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延。总之，本病初期长以湿热火毒为主，后期是正虚血瘀兼夹湿邪为患。二、医术专长适应症：1、中药外敷家传“斩蛇散”；2、内服家传“斩蛇丹”3、于“天柱穴”刺血拔罐。无不应手取效。蛇串疮之症，看似简单好治疗，然失治或治不得法，疼痛就会越来越重，可以造成甚至更严重的后果。三、医术安全性描述：1、外用药“斩蛇散”：雄黄、蜈蚣、蟾酥、蜗牛、朱砂、冰片、麝香七位中药为末用白酒调匀外敷。2、中药内服“斩蛇丹”蟾酥、乳香、没药、血竭、朱砂、白梅花、雄黄、珍珠、沉香、石决明，麝香、硼砂、冰片、葶苈子、牛黄、熊胆胆汁熬水为梧桐籽大小的丸药，吃时以2粒以大葱葱白包裹捣烂温酒送服，盖被取汗。专门治疗蛇串疮、疔毒恶疮、痈疽发背等一切无名火毒之症如上所述，安全可靠。四、有效性：雄黄、蜈蚣皆为治蛇串疮之君药，我们家传这两样外敷内服的中药治疗蛇串疮上百年了，无不应手取效。五、中医医术渊源：1、我生于中医世家，舅爷是我们北镇市中医院著名中医外科医师，生前一直致力于“蛇串疮”等中医外科疾病的治疗。我父亲也是中医，在北镇市街道社区卫生服务中心中医科工作。我从小耳熏目染，非常喜爱中医，初中毕业就到“沈阳中医药学校”念书，毕业后就到我爸爸单位――北镇街道社区卫生服务中心去和爸爸学习怎么治病救人，爸爸也和舅爷一样擅长治疗“蛇串疮”等外科疾病。2、学习和掌握的中医典籍主要学习《中医外科》。六、中医医术渊源证明材料我生于中医世家，舅爷是我们北镇市中医院著名中医外科医师，生前一直致力于“蛇串疮”等中医外科疾病的治疗。我父亲也是中医，在北镇市街道社区卫生服务中心中医科工作。我从小耳熏目染，非常喜爱中医，初中毕业就到“沈阳中医药学校”念书，毕业后就到我爸爸单位――北镇街道社区卫生服务中心去和爸爸学习怎么治病救人，爸爸也和舅爷一样擅长治疗“蛇串疮”等外科疾病。蛇串疮蛇串疮是一种起红斑、水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病，其皮损为红斑、水施呈条带状排列。本病相当于现代医学的带状疱疹。在中医文献中，该病还有缠腰火丹、火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等名称。本病多发于春秋季节，以成年患者为多，大部分病人患病后很少复发，极少数患者有时可以再次发病。病因病机】本病与肝、肺、脾病变，外感湿热邪毒有关。因情志内伤，肝气郁结，久而化火妄动，以致心肝之火外炎，蕴积肌肤而发；或肺脾湿热内蕴，蕴久外泛肌肤，再兼感受湿热邪毒而发本病；毒热蕴于血分则发为红赤斑片，湿热壅阻肌肤则起黄白水疱，湿热阻滞经络不通则痛；若老年体弱患者，常因血虚肝旺、湿热毒盛、气滞血凝，以致病后疼痛剧烈，且很久才能消失。【临床表现』本病好发于春秋季节，成人多见。一般先有轻度发热、疲倦乏力、全身不适、食欲不振以及皮肤灼热感或神经痛等前驱症状（但亦有无前驱症状即发疹者）。经1～3日后，在一定神经分布区域发生不规则的红斑。继而出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，并迅速变为水疱，内含透明澄清液，疱壁紧张发亮。数日后，水疱内容液可浑浊化脓，或部分破裂，形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱而愈。病程约两周左右。可留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留瘢痕。但亦有个别病例，仅出现红斑和有刺痛感，没有典型的水疱，诊断时应予注意。皮疹多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过正中线，好发于展助部、胸部、颜面部、大腿内侧等处。若发于颜面者，则病情较重，疼痛剧烈，伴附近淋巴结肿痛，甚至影响视力及听觉。部分老年患者皮损消退后可遗留政固性神经痛。鉴别诊断】热疮：多发于皮肤黏膜交界处，多见于发热性疾病的过程中，皮疹为针头至绿豆大小的水施，常为一群，一周左右痊意，但易复发此外，当疱疹出现之前或没有典型的水疱时，其疼痛需要与其他疼痛性疾病加以区别。辦证施治】1．肝经郁热型主症〕局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，自觉口苦、咽干、口渴，烦躁易怒，食纳不香，小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄腻，脉弦滑微数。证候分析）肝气郁结，气郁化火，外炎肌肤故有红斑、灼热；气滞湿阻故疼痛；烦源为肝气不疏：明、日、大便干、小便赤为内热盛治则〕清热利湿，解毒止痛。方药〕龙胆泻肝汤加减。发于头面者加菊花，发于上肢者加姜黄，发于下肢者加川牛膝，血热明显者加白茅根、赤芍、丹皮，大便秘结者加生大黄。2．脾虛湿藴型：〔主症〕皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时溏。若女性则伴白带多。舌质淡，舌体胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。〔证候分析〕脾失健运，故纳差、腹胀、大便溏；运化失职，则蕴湿生热，湿热阻滞肌，故有皮疹、水疱；因湿偏重故皮损颜色较淡。〔治则〕）健脾利湿，佐以解毒。（方药〕除湿胃苓汤加减参陈洋泻车前子当归鱼腥草陈皮获菱板蓝根（方解）白术、厚朴、陈皮、茯苓健脾行滞除湿，茵陈、泽泻、车前子渗利水湿，板蓝白术厚朴根、鱼腥草清热解毒，丹参、当归活血行瘀止痛。若胃纳欠佳可加山楂、谷芽，疼痛加棟子。3．气滞血瘀型：〔主症〕皮疹消退后，局部疼痛不止，肤色暗红。舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦细。〔证候分析〕因湿热之邪蕴滞肌肤，则肌肤气血运行受阻；虽经治疗，皮疹消退，但余邪恶未尽，阻滞不通故疼痛不止。治则〕活血化瘀，行气止痛〔方药〕逍遥散合桃红四物汤。若夜眠不安，加远志、夜交藤以安神镇静；若体质壮实者，加大黄以破瘀；若年老体虚者，加黄芪、党参以益气抗邪。【外治】1．水疱者可用二味拔毒散水调外搽。2．轻度糜烂者，用祛湿散以植物油调外搽。有组织坏死者，用青黛膏加掺九一丹。3．若水疱不破，可用三棱针刺之，使疱液流出，以减轻胀痛。4．后遗神经痛，用乙醇调雄黄解毒散外搽。【其他治疗】针刺：取内关、阳陵泉、足三里，留针30分钟，每日1次，持续性疼痛者加刺支沟等穴。血化，还应注意应用解毒与止痛药。本病应与热疮导别，此以区别。痛性疾病加【复习思考题】1．蛇串疮有哪些主要临床特点？2．蛇串疮辨证施治分几型？各型代表方剂是什么【参考文献摘录】1．蛇丹汤：刘氏认为带状疱疹病因不是内生湿热而是外感热毒，病位不在肝胆，而是热毒搏结于肌肤和脉络，故自拟清热解毒凉血之蛇丹汤取代传统之龙胆泻肝汤。基本方为：大青叶、板蓝根各45－6g紫草10g，黄芩、连翘各15g，银花30g。疹退痛未止者，基本方去紫草、黄芩、银花，加玄胡、丹参。外用七厘散或六神丸开水溶化涂患处，每日2～3次。疗效观察优于三氮唑核苷、吲哚美辛、龙胆泻肝汤刘家义．带状疱疹辨治新论．中国中医药信息杂志，1998，5（8）：49）2．苏氏应用黄芪注射液治疗带状疱疹：治疗组30例：黄芪注射液20mL兑入5％葡萄糖溶液50L中静脉滴注，每日1次，7日为1个疗程，间隔2日，再行第二个疗程，共2～3个疗程。对照组30例：转移因子3U肌内注射，每周2次；聚肌胞2mg肌内注射，隔日1次，连续10～20日。两组均服用维生素B和维生素E。结果：治疗组和对照组的水疱开始吸收天数分别为3．77±1．41，6．43±0．90；结痂开始天数分别为6．00土1．73，7．97±0．89；疼痛开始减轻天数分别为4．17±1．67，7．47土0．90。有显著差异。苏质认为黄芪注射液具有抗病毒、抗疲劳作用，对非特异免疫、体液免疫和细胞免疫均有明显的增强作用，血化，还应注意应用解毒与止痛药。本病应与热疮导别，此以区别。痛性疾病加【复习思考题】1．蛇串疮有哪些主要临床特点？2．蛇串疮辨证施治分几型？各型代表方剂是什么【参考文献摘录】1．蛇丹汤：刘氏认为带状疱疹病因不是内生湿热而是外感热毒，病位不在肝胆，而是热毒搏结于肌肤和脉络，故自拟清热解毒凉血之蛇丹汤取代传统之龙胆泻肝汤。基本方为：大青叶、板蓝根各45－6g紫草10g，黄芩、连翘各15g，银花30g。疹退痛未止者，基本方去紫草、黄芩、银花，加玄胡、丹参。外用七厘散或六神丸开水溶化涂患处，每日2～3次。疗效观察优于三氮唑核苷、吲哚美辛、龙胆泻肝汤刘家义．带状疱疹辨治新论．中国中医药信息杂志，1998，5（8）：49）2．苏氏应用黄芪注射液治疗带状疱疹：治疗组30例：黄芪注射液20mL兑入5％葡萄糖溶液50L中静脉滴注，每日1次，7日为1个疗程，间隔2日，再行第二个疗程，共2～3个疗程。对照组30例：转移因子3U肌内注射，每周2次；聚肌胞2mg肌内注射，隔日1次，连续10～20日。两组均服用维生素B和维生素E。结果：治疗组和对照组的水疱开始吸收天数分别为3．77±1．41，6．43±0．90；结痂开始天数分别为6．00土1．73，7．97±0．89；疼痛开始减轻天数分别为4．17±1．67，7．47土0．90。有显著差异。苏质认为黄芪注射液具有抗病毒、抗疲劳作用，对非特异免疫、体液免疫和细胞免疫均有明显的增强作用，于扰素有明显的刺激和诱生作用。〔苏晓杰．中华皮肤科杂志，199032（1）：573．李氏应用血府逐瘀汤合金铃子散治疗带状疱疹后遗神经痛174例：基本方：桃仁、柴胡各1，红花、生地各9g，当归、玄胡各15g，川芎、桔梗、甘草各5g，赤芍、枳壳各6g，川棟子10g。随症加减。疼痛在头部加川芎10g，在腰部以下加牛膝9g；伴有气虚加黄芪15，伴有失眠加柏子七、远志各10g。每日1剂，水煎2次内服。10日为1个疗程，一般1～2个疗程。结果：痊愈124例，显效40例，无效10例。痊愈率71％，总有效率94％。〔李政敏山东中医杂志，198，17（4）：1554．王氏用中西医结合方法治疗带状疱疹后遗神经痛：对照组23例，采用常规西药治疗。维生素B1、维生素B、维生素B2等口服或肌内注射，吲哚美辛25mg，每日3次口服，西米替丁0．4－0．6g加入5％萄糖生理盐水500mL静脉滴注，每日1次。配合理疗。治疗组41例：在上述治疗基础上加用中药内服：当归、赤芍、白芍、茯苓、柴胡、郁金、玄胡、丹参、珍珠母、磁石、生甘草。随症加减。并配合针刺。结果：治疗组治愈27例，有效13例，无效1例，总有效率97．6％：对照组分别为13例、6例、4例，总有效率81％。〔王金芳．实用中西医结合杂志，198，11（1）：17