申请法律援助经济困难证明

申请法律援助经济困难证明申请人本人及家庭基本情况相互关系姓名年龄民族文化程度工作单位户籍所在地现住址申请人收入情况家庭其他成员收入情况工薪（元/月）其他收入（元/月）工薪（元/月）其他收入（元/月）本年度基层人民政府规定的经济困难标准申请人对证明内容的声明我保证经济证明的内容与我现在的经济情况相符，如因作假造成证明内容失实的，申请人愿负法律责任。申请人签名：村（居）委会证明意见签署人：盖章乡（镇、街道）人民政府证明意见签署人：盖章注：本表中的“元”，其计价单位为人民币证明意见要求证明申请人的上述经济情况属实