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糖尿病足的护理【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。【关键词】糖尿病足；护理1生活护理指导1.1选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。1.2正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。温度一般为40°c左右为宜。可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。洗完脚要用软毛巾将脚擦干。秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。2饮食护理2.1正确合理的饮食是控制血糖的基础。让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。2.2合理用药物有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。血糖控制在5~8mmol/l为宜.2.3饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。3健康教育3.1糖尿病患者的健康教育在预防糖尿病足的发生中起着举足轻重的作用。研究表明，强化糖尿病患者的日常足部护理教育与指导，督促患者养成良好的日常足部护理习惯，建立健康足部护理行为是预防糖尿病足的关键环节[2]。3.2对糖尿病足病医护人员的教育:所有相关人员应通过神经病学、血管病学和皮肤病学、肌肉骨骼系统的考试。要选择对糖尿病足防治有兴趣的医护人员授予进一步的训练，以给高危足病病人提供优质的服务。对于糖尿病病人的教育需要专家征求意见和专门技术，包括鞋类的矫正、趾甲、胼胝的护理和足部的外科处理等。4足部皮肤溃疡及坏疽护理4.1保持足部创面清洁干燥，对有感染的伤口，可使用抗生素静脉抗感染治疗，对坏死组织进行清创，每日予生理盐水加氯霉素加胰岛素换药处理，每日1~2次，还可以使用红外线灯照射创面，伤口上方约30cm，时间约15分钟。4.2.1糖尿病足坏疽时：患者适当制动，既可以减轻患者的疼痛，又可以防止感染的扩散。因此，肢体应平放保暖，避免加压，限制活动，以利于侧支静脉血液循环。尽早切开引流清创，并保持引流通畅，防止继发感染的发生。4.2.2湿性坏疽患者严重感染时，应使用局部湿敷抗生素并几种抗生素交替使用，防止耐药性的发生。4.2.3坏疽的创面肉芽组织生长良好且分泌物少时，可采用薄皮片植皮，加快坏疽创面愈合。5心理护理5.1糖尿病病程长，难治愈，并发症多，致残率高，费用高，给患者及家属带来了巨大的精神负担。因此建立良好的护患关系，了解患者觉得心理。向患者讲解疾病相关知识，缓解患者的焦虑恐惧心理,使患者保持开朗，乐观情绪，用良好心态面对疾病，从而树立战胜疾病的信心[3].5.2护理人员要适时的做好心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生，对术后的注意事项要提前告知患者，并介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医务人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。小结目前糖尿病足的发生率越来越高，严重地影响了糖尿病患者及家属的生活质量，因此，重视糖尿病足部护理，对糖尿病患者加强足部护理健康教育，把主动权交给病人，提高患者自我管理能力，对于防止糖尿病足的发生发展，提高糖尿病病人的生活质量具有重要意义。参考文献[1］周莹霞，汪新等。糖尿病足的防治及护理研究进展。上海护理，2002,5：46-47[2］范丽凤，李峥等。护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究[j］x现代护理，2005,10（17）：1337~1338[3］张虹，糖尿病护理10例。实用护理杂志，2003,19（5）：13作者单位：545006广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院