糖尿病运动治疗

糖尿病运动治疗主要内容一.运动治疗对糖尿病的作用二.运动方式的选择三.运动时间与强度四.运动治疗的适应症与禁忌症五.慢性合并症者参与运动前应注意的问题六.运动的注意事项运动治疗对糖尿病的作用降低血糖增强胰岛素的作用降低血脂减肥降低血压活血改善心肺功能防治骨质疏松增强身体灵活度放松紧张情绪运动方式的选择一般运动方式有氧运动、无氧运动糖尿病人的运动方式中低强度的有氧运动—快走、慢跑、跳绳、跳舞、游泳、骑车、登山、各种球类运动等。运动类型---有氧运动定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能常见的运动形式：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。运动疗法的组成准备活动：5-10分钟的轻微运动。如步行运动进行：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等。运动后的放松活动：5-10分钟的慢走，自我按摩。1.每周锻炼3-4次为最适宜2.若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次。3.运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3-4天，则效果及蓄积作用将减弱。运动类型---无氧运动定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但耗氧不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛常见的运动类型：举重或一百米赛跑，跳高、跳远此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处运动方式的选择糖尿病病人的运动原则不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动，而应进行有一定耐力，持续缓慢消耗的运动。应做到循序渐进，持之以恒。运动时间与强度选择运动时间应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。每次运动持续时间约60分钟。包括运动前准备活动时间和运动后恢复整理运动时间。达到运动强度后，应坚持30分钟左右。运动时间与强度确定运动强度感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。心率=（220-年龄）﹡60-70%简易计算法：脉率=170-年龄规律运动的益处降低LDL和甘油三酯，提高HDL降低血小板凝集因子，减少血栓形成减少患心血管疾病的危险改善心肺功能，促进全身代谢增加肌肉的力量和灵活性使身材匀称，自我感觉健康有活力运动治疗的适应症与禁忌症适应人群病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病----最佳适应症稳定期的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病运动治疗的适应症与禁忌症禁忌症（1）合并各种急性感染伴有新功能不全、心律失常，且活动后加重严重糖尿病肾病严重糖尿病足禁忌症（2）严重的眼底病变新进发生的血栓有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳慢性合并症者运动前应注意有潜在心血管疾病高风险的病人，应先做分级运动试验；外周动脉疾病的评估；视网膜病变病人的运动限制；糖尿病肾病神经病变的病人的运动限制--周围神经病变--自主神经病变糖尿病足时的运动选择运动治疗的实施确定目标•增强体质•改善功能•降低血糖•减轻体重选择方案•患者运动能力•依从性•血糖控制情况•现有治疗制定措施•选择运动方式•确定运动时间•制定监控项目•评价调整治疗运动治疗方法1.确定运动量2.选择运动方式3.计算运动时间4.判定运动效果确定运动量------影响因素摄入量、日常生活消耗量体型、性别、年龄确定运动量------步骤1.详细记录每日各种活动所用时间----计算每日平均能量消耗2.根据年龄、性别进行校正3.与每日饮食（摄入）量进行比较----出入是否平衡4.用实测体重，理想体重，进行校正5.确定每日运动量运动治疗原则因人而异，适可而止循序渐进，持之以恒运动治疗方法1.确定运动量2.选择运动方式3.计算运动时间4.判定运动效果推荐运动----步行简便易行、有效不受时间、地点限制运动强度较小，比较安全特别适合年龄较大，身体较弱的患者建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度时间可从10分钟逐渐延长至30分钟距离可自500米延长至1000-1500米中间可穿插爬坡或登台阶等推荐运动----太极拳不受时间、地点限制保持人的骨骼肌肉的弹性和韧性，从而增进关节及周围组织的活力现代医学研究证明，长期练习太极拳的人，脑电波的清醒波居主导地位，大脑处于良好的觉醒状态，有利于增强人的内脏功能和免疫功能糖尿病患者能参加体育比赛吗？适当体育运动有益健康不宜参加剧烈体育活动不宜长时间体育运动参加能胜任的体育比赛如：门球，棋类，扑克类，台球，短时间乒乓球，短时间花样毽子，太极拳表演，舞剑表演等运动治疗方法1.确定运动量2.选择运动方式3.计算运动时间4.判定运动效果选择运动时间通常于餐后1-3小时之间活动为佳避开药物作用高峰，以免发生低血糖若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食运动治疗方法1.确定运动量2.选择运动方式3.计算运动时间4.判定运动效果相对运动强度判定影响因素：心肺功能、年龄、性别、个体差异1.心率变化2.自我感受最高心率：220-年龄（岁）运动量的评估运动量适宜：运动后有微汗，轻松愉快，稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛。运动量过大：运动后大汗，胸闷气短，非常疲乏，休息后15分钟脉搏未恢复，次日周身乏力。运动量不足：运动后无汗，无发热感，脉搏无变化或在2分钟内恢复。注意事项一运动前(1)身体健康情况评估（有关检查）做好准备活动（物品、肢体活动）运动前（2）①确定运动方式和运动量②运动着装宽松舒适，选择合适的运动鞋和袜③运动场地要平整，安全，空气新鲜运动前的检查内容运动前后血糖水平心电图或运动试验眼底检查足部检查关节检查肾脏---尿常规建立完整的病史档案注意事项二运动时（1）运动形式不宜过于单调注意大、小关节的运动（颈、肩、肘、腰、踝、指趾间关节）运动时（2）①先做热身运动15分钟②运动过程中注意心率变化③若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动④运动中要饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗⑤运动即将结束时，再做10分钟左右恢复整理活动。注意事项三其他运动时间和强度相对固定注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生随身携带糖尿病卡，写明姓名，年龄，住址，电话等运动后仔细检查双脚，发现红肿，青紫，水泡，血泡，感染等，应及时处理。THEEND生命在于运动坚持就是胜利