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沧州市特种设备监督检验所校验编号：安全阀校验记录（委托单）（一）安全阀校验委托（由送检单位人员填写）使用单位单位地址设备代码□未提供□（）设备名称安全阀类型□弹簧□杠杆□先导□静重工作介质安装位置工作压力/温度MPa℃公称通径mm安全阀型号安全阀公称压力MPa安全阀出厂日期、编号安全阀制造许可证安全阀制造单位要求整定压力MPa安全阀工作压力范围MPa至MPa密封试验压力MPa校验周期年委托人：年月日联系电话确认人：年月日送检数量只（二）安全阀检验与校验记录（由安全阀维修人员填写）检验项目检查（修理）结果外观检查□新阀□旧阀；铭牌□有□无；存在下列问题：□阀体有气泡□阀体有砂眼□阀体有裂纹□阀体有气氧化夹渣□阀型选择不符合工作介质要求□弹簧等级不符合要求□缺少帽头□缺少手柄□缺少帽头与手柄之间固定销子；其它：拆卸检查解体存在问题：□调节螺丝锈死□固定螺丝锈死□导向套锈死□阀杆不垂直□调节圈锈蚀损坏□密封面损坏□其它维修项目：□除锈□反冲盘□导向套□阀杆调直□下调节圈□研磨上下密封面□更换弹簧□更换上密封面□修理过程已做禁油处理校验方式□校验室校验□在线维修人员校验介质□氮气□（）校验介质温度□常温□（℃）试验次数第1次第2次第3次实际整定压力MPaMPaMPa密封试验压力MPaMPaMPa校验结论□合格□报废校验有效期年月日备注：□校验过程中未接触油类物质报废原因：□密封面损坏无法修复□提前泄漏□阀体锈死□调节圈锈死□选型不符合工作介质要求□其它校验人：年月日校验报告编号：注：选择哪项在哪项前“□”中“√”，栏内可多项选择。