中医护理方案

中医护理方案(试行)一、常见证候要点(一)风伤肠络证:大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。(二)湿热下注证:便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。(（三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。(（四)脾虚气陷证:肛L门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。二、常见症状/证候施护(一)便血1、观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。2、指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。3.保持肛门及会阴部清洁。4.遵医嘱给予中药熏洗。（二）疼痛1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。2.协助患者取舒适体位。3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。4.遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。5．遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。6.遵医嘱中药熏洗。（三）肿物脱出1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。2.急性发作期宜采取侧卧位休息。3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。4.遵医嘱中药煎洗。5.遵医嘱中药外敷。(（四)便秘1.观察排便的频次。2.遵医属中药保留灌肠。3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。(五)肛周潮湿瘙痒1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。3.遵医嘱中药熏洗。4.遵医囑中药外敷。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1.内服中药(详见附录1)2.注射给药(详见附录1)(二)特色技术1.艾灸(详见附录2)2.穴位按摩(详见附录2)3．穴贴压(详见附录2)。4.中药保留灌肠(详见附录2)5.中药熏洗(详见附录2)6.中药外敷(详见附录2)7.刮痧(详见附录2)（（三)围手术期护理1.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴;或遵医嘱穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。2.首次排便后，遵医嘱中药熏洗及中药外敷。四、健康指导(一)生活起居1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20~30圈。4指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5.指导患者进行提肛运动。运动方法:深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次;每日晨起及睡前各做1遍，每遇做20~30次。(二)饮食指导1.风伤肠络证:宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。2.湿热下注证:宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、意苡仁、小米等。3.气滞血瘀证:宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。4.脾虚气陷证:宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、蔗苡仁、鸡肉等。5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。(（三)情志调理1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。2.多与患者沟通心理状态，及时予以心理疏导。五、护理难点患者对健康生活方式的依从性差。解决思路：1.多种形式向患者宜传良好的生活方式，如发放健康教育手册等。2.根据患者情况进行个性化的健康教育，对吸烟喝酒的患者，使其充分认识。到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒洒的决心和信心;对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯。3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。六、护理效果评价附:混合痔中医护理效果评价表胃癌中医护理方案(试行)一、常见证候要点(一)脾气虚证:纳少、版胀便流，气短、乏力，舌淡苔白。(二)胃阴虚证:同院唯杂，灼痛。饥不欲食，口干、口渴，便干，舌红少苔乏津。(（三)血虚证:体表肌肤黏膜组织呈现淡白，头晕乏力，全身虚弱，舌质淡。(（四)脾肾阳虚证:久泄久痢、水肿、腰腹冷痛，肢冷，便干、乏力，舌液胖，苔白滑。(五)热毒证:胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干，舌红苔黄。(六)痰湿证:脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷，纳差，苔腻。(七)血淤证:固定疼痛、肿块、出血，舌质紫暗，或瘀斑瘀点。(八)肝胃不和证:脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁，舌淡红、苔薄白或薄黄。二、常见症状/证候施护(一)胃脘痛1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼发作规律。出现疼痛加剧，伴呕吐，寒热，或出现就先兆状时应立即报告医师，采取应急处理措施。2．急性发作时宜卧床休息，法意防寒保暖。3．指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。4．遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感，神门等穴。5.遵医嘱艾灸，取中胞、天枢、足三里等穴。6．遵医嘱穴位贴数，取脚俞、胃俞等穴。（二)吞酸、吸气1、观察吞酸、吸气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系2、遵医使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘保护剂应在餐前半小时服用，以起保护作用;抑酸剂应在餐后1小时服用，以中和高胃酸;抗菌药时应在餐后服用，减少抗菌素对胃粘膜的刺激。3.指导患者饭后不宜立即平，发作时宜取坐位，可小口频服温开水:若空腹时出现反酸、噯气症状，应立即进食以缓解不适。4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取牌、胃、交感、神门等穴。6.遵医嘱艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。（三)腹胀1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。2.患者宣卧床体息，给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动，保持大便通畅。3.遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。4.遵医嘱中药外敷，保留时间6~8小时。5.遵医嘱艾灸，取中脆、肝俞等穴。（四)便溏1，观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。2.遵医嘱指导思者正确使用缓泻剂，保持肛周皮肤清洁。3.严重便溏者适量饮淡盐水4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘、关元等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。6.遵医嘱艾灸(回旋灸)腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1~1.5寸，时间5~10分钟(五)便秘1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。2.指导患者规律排便，适度增加运动量，餐后1~2小时，取平卧位，以肚为中心，顺时针方向摩揉腹部，促进肠螺动，排便时忌努责。3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘等穴。4遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。5.遵医嘱中药导管滴入。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1.内服中药(详见附录1)。2.注射给药(1)康莱特注射液:同肺癌。(2)榄香烯注射液:同肺癌。(（3）鸦胆子油乳剂:①少数患者有油腻感，厌食等消化道不适反应;②油乳剂如有分层停止使用(4)其他详见附录1。(二)特色技术1.穴位贴数(详见附录2)。2.艾灸(详见附录2)。3.耳穴贴压(详见附录2)。4.穴位按摩(详见附录2)5.中药外敷(详见附录2)。6.中药导管滴入(详见附录2)四、健康指导(一)生活起居1.虚寒型患者住向阳病室为宜，阴虛型惠者室温宜略低，凉爽湿润。2.做好安全评估，防呕吐息、昏摔伤、自杀倾向等意外3.指导患者注意保暖，避兔腹部受凉(二)饮食指导1.脾气虚证:宜食补中健牌的食品，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。2.胃阴虚证:宜食滋补胃阴的食品，如莲子、山药、百合、大枣、意苡仁、构杞等。3.血虚证:宜食补气养血的食品，如大枣、桂圆、山药。4.脾肾阳虚证:宜食温补脾肾的食晶，如羊肉、桂圆、肉桂、生姜等。5.热毒证:宜食疏肝清热的食晶，如海带、紫菜、杏仁、绿豆、藕粉、菊花、蒲公英、金银花等。6.痰湿证:宜食清热除湿的食品，如荸荠、马热宽、赤小豆等。7、血察证:宜食活血祛瘀的食品，如山楂、大枣，赤小豆等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。8.肝胃不和证:宜食疏肝和胃的食品，如山植、山药、萝卜、生姜、桂花等。9.指导患者戒烟酒，宜食健牌养胃的食品，如山药、红枣等。根据食滞轻重控制饮食，避兔进食过饱。10.便秘者，指导患者进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。11.腹胀者，指导患者进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜等，避免产气食物的摄入。12.吞酸、暖气者，应避免产酸的食物，如山楂、梅子、菠萝等。（三)情志调理1.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。2.针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。3.多与患者沟通，了解其心理状态，指导患者和家属掌握缓解疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力，多陪伴患者，给予患者安慰，精神支持。4.鼓励病友间多交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。五、护理效果评价附:胃癌中医护理效果评价表异位妊娠停经、下腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚全痛剧厥阴、血脱、昏不识人一、护理常规【临床表现】因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后聚于少度，不达子宫。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。【临证护理】不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。2.休克型者，注意保暖，建立静脉通道，并积极给予抢救措施。3.需手术者，按妇科手术护理常规。【饮食护理】1.饮食宜高营养、清淡、易消化，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。2.不稳定型以流质、半流质饮食为宣。3.休克型应及时予以禁食，待病情稳定后改为流质或半流质饮食。【给药护理】1.中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。2.包块型者，遵医嘱局部外数中药散剂，促进包块吸收。3.服用活血化药时，观察腹痛、阴道流血及有无胚胎组织物排出。4.使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应及腹痛、阴道流血、有无胚胎组织物排出现象。【情志护理】安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。【健康指导】1.注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。2.指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数3.治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位奸娠的发生。4.定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。5.妊娠失败者，嘶与下次受孕时十间不得太近:再次停经后，注意是否怀孕，如出现腹痛、阴道出血及时就诊。二、辨证施护(一)未破损期【胎元阻络】1.主证停经，或有不规则阴道流血，或少腹隐痛，一侧附件或可扪及软性包块，轻压霜。BCG阳性，或经B超证实为输卵管妊嫗，但未破损。脉弦滑。2.施护(1)卧床休息(2)观察腹痛腹胀、阴道流血、肛门有无坠胀以及面色、神志血压，汗出等情况。(（3）中药汤剂宜饭前温服，恶心呕叶者中药浓煎宜少量多次频服。服用杀胚药后，观察不良反应及有无胚胎组织物排出。(4)饮食宜请淡、易消化为原则，忌生冷，油賦，辛辣刺激之品。(5)避风寒、洁外阴。忌增加腹压动作。【胎瘀阻滞】1．主证停经，有不规剧阴道流血，下腹坠胀不适，少腹或有局限性包块。B-HCG阳性。否质暗，脉弦细涩。2.施护(1)观察阴道流血情况。(2)洁外阴，避风塞。(（3）忌生冷，肥腻之品。(二)已破损期【气血亏脱】1.主证停经，有不规则阴道流血，突发下腹剧缩，面色苍自，冷汁淋漓，四属冷，烦不安，甚或昏厥，血压下降，后穹窿穿刺或B超提示有腹腔内出血，舌淡皆白，脉孔或细微。2.施护(1)绝对卧床体息，保暖。(2)观察腹、阴道流血，神志、血压，汗出