中医护理服务质量评价实施方案

临朐县中医院中医护理服务质量评价实施方案一、目的中医医院在护理服务中要突出中西医并重的护理服务模式。应用适宜的中医技术与知识，减轻或缓解住院病人的病痛，是中医医院护理服务水平与能力的特色与优势。加强中医护理服务的质量检查与评价是提高服务质量保证的关键环节。二、中医护理服务质量的评价依据1.中华中医药学会发布的06版《中医护理常规技术操作规程》。2.《常见病护理常规》三、中医护理服务质量的评价内容1.护士掌握常见病的中医诊断及中医治疗原则。(各病区确定3个常见病)。2.护士针对所管病人存在的健康问题，采取的中医护理措施情况。例如病人存在睡眠困难，护士是否采取了适宜的中医技术，如耳穴埋针。中药应用的注意事项，包括静脉、口服及外敷等。个性化的饮食指导、康复知识的指导等。3.住院病人对中医护理服务的评价。包括病人的症状改善、病人的自我感受和病人对宣教内容的陈述为依据。4.护士对本病区常见病中医护理常规的知晓情况。包括中医诊断、专科护理、中医护理、健康指导等内容，以本院制定的《常见病护理常规》为主。5.护理记录单的检查。护士对应用的中医护理技术及效果、已做的宣教内容在护理记录单上记录，以体现“记你所做的，做你所写的”。四、中医护理服务质量的检查方法1.现场提问2名护士，对所管病人实施中医护理的情况。2.现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。3.现场检查2份护理记录单，以确认护理实施的真实性和可追溯性。4.现场提问2名护士对本科常见病护理常规的知晓情况。5.中医护理技术操作的现场考试：护理部每月根据科室开展的中医护理技术项目，到科室随机对当班护士1—2人次进行考试。6.中医护理技术应用的月报制度：护理部规定各护理单元每月开展的中医护理技术不少于5人次。每月底各病区书面上报护理部，护理部根据提供的病历号进行核查。五、中医护理服务质量的评价方法1.护理部作为医院综合考核小组的成员，每月将各病区护理质量检查结果上报到医院的考核小组。护理质量考核结果纳入每月科室综合考核中，与科室奖金挂钩。2.护理部确定考核标准。详见《临朐县中医院综合目标考核细则》。3.每月召开护理质量管理委员会会议一次，对当月护理质量检查结果进行分析，提出扣分意见和下一步改进的措施。六、效果通过持续改进的护理质量检查，以增强护理人员的服务意识，提高学习及应用中医药知识与技能的主动性，提高病人对中医医院护理服务的满意度。护理部2011年1月整体护理质量评分标准科室病区姓名床号诊断护理级别级入院日期年月日项目检查内容4分3分2分1分0分记录责任护士陈述病例|40分1叙述患者刻下主症全面较全面一般遗漏多没有2叙述既往史、过敏史叙述/漏项/不知道3中、西医诊断全面/漏项/不知道4辨证分型、中医治则正确漏项不知道//5现存主要护理问题（至少2-3个）确切、有序准确欠准确无序＜2项提不出6采取恰当的中医、西医护理措施合理/不恰当/没有7对护理措施有评价有/不全面/没有8掌握健康宣教内容全面较全面/较差/9掌握主要的化验结果全面较全面/较差/10主要用药（1-2种）方法、副作用、注意事项掌握/一般/不知道患者对护理工作的评价|401对自己的责任护士知晓/不熟悉/不知道2入院后介绍环境（人员.环境.制度.安全.费用查询）及时/不及时/不介绍3患者对责任护士的工作评价满意较满意一般/不满意4了解健康宣教知识—基本用药情况及注意事项掌握欠全面一般很少不知道5生活起居的注意事项掌握欠全面一般很少不知道6饮食指导掌握欠全面一般很少不知道7特殊检查的注意事项//知道/不知道8吸氧、雾化知识及注意事项掌握欠全面一般很少不知道9关于疾病康复知识（2-3条）掌握2条1条/不知道10安全常识//知道/不知道11患者需要帮助时护士应答情况及时较及时不及时//评估护理|201入院评估单本班完成及时全面漏1项漏≥2项本班未完成/2健康教育知识//可行缺乏不可行3病室内责任护士标识醒目确切与实际不符//没有4陈述病例情况流畅较流畅一般不流畅不能5护理记录连贯、真实//真实连贯不真实不连贯/6患者对该病区护理工作的总评价优良一般//检查日期：年月日时间评分：护理工作量月报表科室：报表时间：报表人：护士长签名：序号患者姓名住院号护理记录登记（出院）中医护理操作项目中医护理病历护理级别责任护士入-出院时间项目名称操作者操作日期责任护士开始日期终止日期123456789101112131415填写说明：1.“护理记录登记（出院）”项目，仅填写本月出院病历相关情况。2.“护理记录登记（出院）”项目中，“护理级别”一栏填写该患者在院期间所给予的护理级别。