膝关节置换假体

提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司GEMINI®MKII全解剖型表面膝关节置换假体提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司GeminiMKII基本设计理念•活动半月板•解剖型设计提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司•活动半月板提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司在全膝关节置换中磨损问题日益突出，关节形态扮演很重要的角色.1919.InsallJ.N.:“HistoricalDevelopment,ClassificationandCharacteristicsofKneeProstheses“fromInsallJ.N.editoretal:SurgeryoftheKnee,ChurchillLivingstone,1993,pp.677-737提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司活动半月板构件著名人工关节大师JohnN.Insall指出：任何固定半月板设计的假体都不可能解决低接触应力和自由旋转之间的矛盾。Theconflictbetweenlowstressarticulationsandfreerotationcouldnotbesolvedbyanyfixedbearingkneedesign.(Insall,Orthopedics1998)提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司关节几何形态学正如Insall所描述的那样的基本关节几何形态19:19.InsallJ.N.:“HistoricalDevelopment,ClassificationandCharacteristicsofKneeProstheses“fromInsallJ.N.editoretal:SurgeryoftheKnee,ChurchillLivingstone,1993,pp.677-737曲面对曲面曲线对平面平面对平面提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司关节几何形态15.EnghG.H.,DwyerK.A.:“MechanicalFailure:ImplantBreackageandLoosening“fromFuF.H.etaleditors:KneeSurgery,WilliamsandWilkins,1994当负荷作用时，单一半径的设计尽管接触面积较小，但仍然优于平面设计......但当负荷作用在一个髁，曲面设计可以有一个大面积的接触，而平面设计可能产生边缘符合，导致高的接触压强15提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司关节几何形态关节形合度越大，接触面积越大，对超高分子聚乙烯的应力越小。19Gemini关节几何形态设计特征就是髁的面接触设计...提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司每一种聚乙烯垫片均可和同样一种的胫骨基座匹配...活动半月板垫片解剖型设计提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司关节几何形态...这将减少边缘负荷的危险相应的减少了超高分子聚乙烯的磨损!提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司活动半月板提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司股骨－胫骨的高形合度在全膝关节置换中是一个和好的特征，可以减少股骨髁和胫骨平台超高分子聚乙烯的接触应力，这一应力可以导致假体的松动。8但是，形和好的假体可以产生高的剪切应力，这同样会导致松动1919.InsallJ.N.:“HistoricalDevelopment,ClassificationandCharacteristicsofKneeProstheses“fromInsallJ.N.editoretal:SurgeryoftheKnee,ChurchillLivingstone,1993,pp.677-737提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司胫骨假体所受的旋转应力：固定半月板活动半月板活动半月板构件正常膝关节在屈伸活动过程中存在旋转运动，由于活动半月板的存在，大大减少了膝关节旋转活动对胫骨假体的剪切力，降低了假体的松动率提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司髌股关节友好：固定半月板活动半月板髌股关节并发症的主要原因是髌骨在股骨髁间滑槽中运动轨迹的改变，活动半月板假体中旋转平台的旋转可以调整髌骨的运动轨迹始终处于良好位置活动半月板构件提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司解剖型胫骨平台——专利的燕尾槽设计而高抛光燕尾槽设计可有效的防止活动半月板的脱位,旋转自如,降低面下磨损一些活动半月板在膝关节急速屈曲时有可能出现脱位提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司解剖型设计提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司对称型胫骨假体胫骨平台为非对称形，如果采用对称设计的胫骨假体，为了追求覆盖，容易导致假体安放在内旋位置如追求力线准确，则内侧平台后方骨质覆盖不全，容易造成下沉。解剖型胫骨假体覆盖不全追求覆盖追求力线对线不佳提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司解剖型胫骨假体由于为非对称设计，安装时不容易将假体安放到内旋位置，只需将假体与胫骨截骨面尽可能的重合，即可保证正确对位和力线解剖型胫骨假体解剖形设计的胫骨假体可以达到与胫骨截骨面皮质完美接触，实现皮质骨支撑假体，有效减少假体下沉，最终实现降低翻修率。提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司•胫骨假体分左右侧•胫骨假体型号多每侧5种型号，最大程度满足不同患者的个体需要。胫骨假体解剖型设计提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司正常膝关节的旋转中心位于胫骨平台后内侧D.L.Churchill,etal.ClinOrtho,1998,356:111-118解剖型胫骨假体为不对称设计，其旋转中心位于胫骨平台后内侧，更加符合生理状态膝关节旋转中心非解剖型胫骨假体设计旋转中心只能位于胫骨平台中央提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司•髌股界面：改进后的髌骨滑槽更长，更宽、更平滑,更接近于正常髌骨滑槽的解剖，膝关节从伸直位到屈曲位过程中，髌骨自外上向内下进入髌骨滑槽，不会出现弹响，同时宽大平滑的髌骨滑槽使得髌骨在滑槽内活动不会出现髌骨与假体边缘的线形接触，减少了髌骨内压的增高，最终降低术后膝前痛的发生。股骨假体解剖型设计髌股界面接近自然形态•股骨假体分左右侧，假体的外髁高，减少髌骨脱位的发生某类假体的髌股界面（阴影区）较陡直提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司精确的解剖截骨使股骨截骨面更接近生理状态，与假体的最佳形合度使假体所受应力的分布更加合理，减少对股骨远端应力遮挡而造成的骨质疏松。股骨假体解剖型设计提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司假体基座设计...重点在于胫骨侧，相对于单一界面，假体固定更为困难4-WookchoelKimetal.:„BiomechanicsoftheKnee“fromRandJ.A.:TotalKneeArthroplasty.RavenPressLtd.,1993,pp.47-48提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司力的传导全膝关节假体设计应当可以将作用于周围骨质的负荷安全有效的传递过关节.胫骨平台应该可以实现：抵抗剪切力5抵抗旋转应力5抵抗对称及不对称负荷5抵抗微动6减小应力遮挡75-FabbricianiC.etal.:„TotalKneeArthroplasty,TibialComponents:DesignandSurfaces“,CementlessArthroplasty,M.D‘Arienzo,R.Civinni,B.Pavolini,AuloGaggiEditore,Bologna6-PillarR.M.,ManiatopoulosC.:„Observationsontheeffectofmovementonboneingrowthinporous-surfacedimplants“Clin.Orth.208,108-113,19867-CrownshieldR.D.,MuraseK.,PedersenD.R.:„Ananalysisoftibialcomponentdesignintotalkneearthroplasty.“Presentedatthe28thAnnualORS,NewOrleans,Jan19-21,1982设计目的提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司偏差试验8.WalkerP.S.,etal.:„FixationofTibialComponentsofKneeProstheses“JBJS,63-A,No.2,1981,pp.258-267假体基座设计提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司压力研究–负荷条件下的结果1010-WalkerP.S.,Hu-PingHsu,ZimmermannR.A.:„Acomparativestudyofuncementedtibialcomponents“JofArthrop,Vol.5,No.3,1990,pp.248CentralLateralPosteriorCentralShearTorque假体基座设计提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司10-WalkerP.S.,Hu-PingHsu,ZimmermannR.A.:„Acomparativestudyofuncementedtibialcomponents“JofArthrop,Vol.5,No.3,1990,pp.246-253带中柱及侧翼设计(f)可以产生更加一致的应力分布10在不同偏斜压力作用下的研究:假体基座设计提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司...但对于旋转应力却一筹莫展.大部分带中柱固定的假体在胫骨上方受力后可以获得良好的负荷分布，可抵抗内外翻应力...假体基座设计提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司基底部众多的小柱可以使覆盖的骨质受到均匀的应力，减少剪切应力和轴向负荷......但有可能出现“上举/下沉“以及微动.这将会影响骨形成同时会加速软组织的长入.胫骨固定假体的形状提供全面解决方案成为医生事业伙伴北京威联德骨科技术有限公司北京威联德骨科技术有限公司侧翼中柱2两个柱4个柱界面微动试验10:10-WalkerP.S.,Hu-PingHsu,ZimmermannR.A.:„Acomparativestudyofuncementedtibialcomponents“JofArthrop,Vol.5,No.3,1990,pp.246-253众多的界面微动主要是由于剪切及扭转负荷作用在假体骨间对剪切引起的界面微动给予评估侧翼及侧柱假体基座设计提供