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1院长办公会议流程图整理纪要和归档材料归档督查院办公室主任记录会议内容和决定事项将决定事项通知经办部门或个人重要问题讨论形成共识与会人员汇报本月（周）工作与下月（周）工作安排并提出需解决问题院长主持院办公室主任通知与会人员及会议议题2中层干部周例会会议流程图院办公室主持院办公室负责人员通知，院办公室负责签到院办公室主任记录各科室汇报工作并提出需解决的问题职能科室通报工作质量，布置下周重点工作安排各分管院领导总结本周工作，布置下周重点工作院长对全院工作进行总结布置各科室组织传达会议内容落实会议内容督查资料归档3大型会议会务组织工作流程图舞台安排组织拟写会议材料会场布置落实督促各项会务工作组织签到召开会议会议小结归档会场整理制作悬挂会标照明音响投影场内卫生拟发会议通知院委会确定4职代会行政文件制作流程图整理汇总职工代表方案起草行政工作报告，协调其他行政文件起草初审院领导审定办公室打印办公室盖章提交大会会议材料（决定）归档广泛征集职工代表方案5公文制发工作流程图院文（办字文）科文（科别文）秘书拟文相关科室拟文相关科室行文院领导签发办公室登记编号核定印发份数相关科室校对签字办公室印刷办公室盖章办公室分发办公室立卷6《年度大事记》汇编工作流程图年终整理编辑领导审阅定稿形成正式文件归档日常记录7相关证件年检工作流程图根据年检的要求向主任报告准备年检所需相关资料及年检费用到相关部门办理年检手续年检各类证件存入固定档案盒内妥善保管提前电话咨询年检注意事项登记各类证件年检周期，年初列入记事本8上级文件收发工作流程图文件阅办完毕分类归入文件夹保存反馈信息次年5月将上年度文件、上报材料归档对期限上报材料或需要办理的文件进行催办、提醒、并将上报材料登记、备份领取上级文件按发文单位或部门分类登记编排院内编号送交领导阅批按批示传阅相关人员或科室落实文件内容9文书档案管理工作流程图科室拟写材料（文稿）交由院办公室打印相关科室核稿并提出具体要求确定格式及份数材料（文稿）打印完后，拟稿人校对稿件按要求份数印刷存档发放整理文件，将文件按要求装订、入盒，写出案卷目录、存档收集各科需存档的文件10复印工作流程图打印材料工作流程图关闭电源开关复印完毕交予承办人对复印材料数量、纸张类型、材料内容登记，定期核对复印机计数器与纸张数量是否一致各科室资料复印要经科室主任批准后方可复印请相关专业人员维修病历复印须凭医务部通知单内容进行复印检查纸张、碳墨是否充足查找故障来源、并尝试修复插电源开机预热，查看机器是否运转正常不正常正常11印章使用管理工作流程图用印登记签字用印一般业务用章主任审批重大业务用章院长审批相关业务用印业务章相关科室保管刻制新章院办公室登记收缴废章立卷归档主管院长审批启用前备案医院行政章办公室保管各种新章刻制需科室申请12报刊征订工作流程图根据情况酌情增减报刊阅品种、数量领导审批征订报刊票据签字报财务对比分析报刊订阅情况根据往年订阅情况统计需订阅报刊的品种、数量和价格统计各科室上报需订阅的报刊名称代号院办公室13报刊收发工作流程图收发员接收邮递员所投递的各种报刊核实报刊种类数量整理归类按台账分捡各科室刊物的种类和数量分捡快递、邮件、包裹、汇款单等按台账分捡各科室报纸的种类和数量登记报纸送达各科室刊物送达各科室并签字快递、邮件、包裹、汇款单递交本人签字核实是否有误14图书管理工作流程图办理归还手续查看图书完好情况图书归位院长审批采购验收入库图书编目图书上架借阅图书办理借阅手续按时归还科室申请图书管理员汇集图书资料填写购书申请单制订图书购置计划图书购置15职工调入（毕业生分配）工作流程图分科试用，试用期间对其综合情况考核试用期满合格者所需科室提交用人申请试用期满不合格者退回院委会研究决定、办理调入（分配）分科室，做胸卡为人事代理人员办理相关手续按时统计定级人员名单填写定级表后由院办公室、财务科审核无误后上报卫生局、人事部门审批后定级表存入个人档案、本单位存档财务科根据审批后的定级表兑现工资进行岗前培训院委会研究决定个人体检告知本院及政府人事部门聘用人员政策，进行综合能力测试，根据不同专业进行考试持人事关系证明符合条件者携带相关证件填写应聘表职工调入毕业生分配按期向政府人事部门报告年度用人计划16员工劳动合同管理工作流程图上报院领导审批同意后，单位及法人代表盖章缴纳合鉴证费汇总到人事局鉴证办公室登记本人一份、存档一份签订劳动合同通知本人按时签订劳动合同调入（分配）人员到期应续签合同者17办理退休手续工作流程图通知本人领取退休证院内发证、纪念品登记、归档提前一个月报告院办室主任并通知本人上交退休申请办公室到人事局查阅档案通知本人交照片、填退休表统计年内退休人员名单医院、卫生局盖章上报县社保所审批18职称管理工作流程图组织演讲，由聘任委员会成员对申请人德、能、勤、绩评分对相关证件（含论文、新技术项目等）评分对已聘人员到人事局审批工资归档、院内兑现工资领取准考证并发放汇总后报院内主管领导审批盖章后上报人事局网上报名及本人签字符合条件者提交聘任申请及相关证件领取资格证分类并登记通过考证按比例确定拟聘人员院内公示拟聘任报告上报人事局审批到人事局办理聘书审核报名人员条件、核实相关证件，交报名费及填职称晋升表拟定报名通知并发放各科室提请院领导批示接上级职称晋升通知19岗前培训工作流程图相关资料归档院领导或分管领导总结讲话（结束培训）对所学内容及相关专业知识考试撰写心得体会安排义务劳动安排见习科室培训时间视具体情况特点（一般安排3~4天）国家卫生方针政策、医院发展沿革史、概况、共同遵守的制度、规定、礼仪、仪表行为为规范、员工手册医务人员岗位职责、相关法律法规、规章制度、相关专业基本知识等医护人员院内感染及预防相关专业基本知识及相关法律法规等护理人员岗位职责、相关法律法规、规章制度、相关专业基本知识等院办公室医务部感染管理科护理部院领导或分管领导开班前讲话院办公公室负责组织新招聘或新上岗人员20科室考核管理工作流程图工作实绩年终民主测评经济效益科室收入消耗节约群众领导全体中层干部职能科长及院领导工作效率门诊诊查人次总占床日数病床周转率住院手术倒数门诊手术例数医疗质量工作质量护理质量感控质量医德医风劳动纪律信息质量科研论文荣誉称号科研项目新技术项目专著论文各级先进班组各级六种奖励信息科统计考核职能科室考核年终医教科统计考核年终院办室统计考核测评打分考核办综合考核结果审定考核结果的反馈考核结果的运用兑现奖罚考核资料归档制定考核标准考核办公室21员工考评管理工作流程图考核小组综合考核结果的审定考核结果的反馈考核结果的运用兑现奖惩选拔任用、调整职务及辞退考核资料归档实地考察谈话相关科室考核自我评价直接上级测评同级评议自下级评价服务对象满意度公示组织考察测评打分360度综合民主测评竞聘演讲360度民主综合测评工作能力技术水平品德素质行为要求个人自荐民主推荐个人述职工作业绩品行品绩德能勤绩廉中层干部考核后备干部选拔考核员工考评制定考核标准考核领导小组22医德医风检查工作流程图分析、总结、反馈管理资料人员报考核办兑现奖惩按规定扣分、处理上报领导登记、签字、汇总定期收集意见箱中的意见卡检查各科室医德风情况组织有关人员23医院网站传媒管理工作流程图讲评，放回乐器全部人员归位旗手依次升国旗、院旗乐队依次奏国歌、院歌队列按时到达指定地点方队整理队形（国旗、院旗）乐队整理队形（各种乐器）升旗前准备人员清点信息资料入档县委信息中心县委办督察室督察法制科政府信息科组织部办公室报送相关部门领导审阅定搞月末整理编辑日常搜集阅读稿件，了解内容时效资料整理编辑一般资料24定期报送信息工作流程图院内活动或政府组织指定活动内容书法绘画摄影棋类各类节目联欢会各种球类参加大型文化活动(比赛)院工会或相关职能科室组织选定人员组织训练按时参加活动活动资整理归档25外事接待工作流程图患者来信、来访处理工作流程图立卷归档复信回告回访督办检查解决情况落实责任转相关部门办理院领导阅批记录来访事项拆阅登记接待谈话来信来访办理接待后事宜协调相关部门接待组织接待提出安排意见报告领导接受任务26社会监督员会议工作流程图认真听取做记录整理、汇总提出问题及整改措施上报领导督促落实效果评价资料归档定期召开会议确定社会监督员的人员组成27出院病人满意度调查工作流程图填写邮递信件回收信件统计落单度汇总意见上报领导对提出来的问题及时整改检查评价整改效果整理资料归档抽取出院病人通讯信息28医疗行政管理工作流程图医疗工作医疗业务管理医疗质量管理医疗纠纷管理医疗人员管理医疗协作管理医疗工作科研、专著、论文新技术项目重点学科管理医疗工作医疗业务培训继续医学教育实习进修管理医疗工作依法执业三下乡管理对口支援管理医疗工作临床教学临床见习落实、考核汇总评价月例会反馈半年质量控制会反馈年质量控制会反馈资料归档制订年度工作计划医务部29医务人员业务培训工作流程图医务部制度年度培训、考核计划理论培训实践技能培训新理论学习【三基理论学习】科内业务学习院内业务学习法律法规、规章制度学习新知识学习理论考试成绩汇总内科基本技能培训外科基本技能培训急诊急救知识培训医技、药剂培训实践技能考核急诊拉练结果反馈科室例会通报年终汇总资料归档30接收医师实习进修人员管理工作流程图制订接收实习进修计划接收实习工作接收进修工作审查实习生情况制订培训计划审核进修申请办理实习手续入科前培训分科入科学习检查实情况办理进修手续入科前培训分科入科进修检查进修情况理论培训实践技能培训考核科主任填写实习鉴定医务部填写意见并盖章实习情况反馈学校情况反馈单位工作总结资料归档医务部护理部31外出进修培训工作流程图医务部主任审查相关证件齐全盖章申请表及复印件寄进修单位接到进修通知医务部签协议、院办室请假登记到已确定进修学习单位进修学习或短期培训结束后医务部备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医务部办公室销假，向主管院长汇报科室主任组织传达培训内容及适宜技术的开展与应用3个月后填写报销审批表，按相关规定报销进修人员填表医务部领通知进修短期培训通知科主任批准后医务部室排院长办公室会审批报主管院长上报医务部科室同意，主任签字个人申请年初科室制订计划32院内临床病历讨论工作流程图资料汇总归档月底质量检查或抽查做好病例讨论记录医务部主任汇总科主任总结发言进行学术辩论参加人员发表意见经治医师汇报病历及治疗经过参加讨论医务人员签到医务部主任主持报主管院长资料发放各科室医务部汇总整理病例资料讨论科室准备病例资料上报医务部通知科室讨论地点及时间医务部33医疗质量管理工作流程图医务部制订质量控制计划临床质量控制标准门诊质量医技质量控制标准运行病历质量考评出院病历质量考评死亡病历质量考评病历质量控制医疗质量控制工作质量考评诊断质量考评治疗质量考评医疗制度落实情况考评门、急诊病历医技申请单门诊处方工作质量诊断质量报告质量临床科室满意度考评结果汇总情况反馈科室年度工作总结月例会通报半年工作总结资料归档医疗质量管理委员会34病历质量考核工作流程图制订病历质量检查计划运行病历质量检查终未病历质量检查病历书写质量病历完成及时性务种检查、报告单情况医疗制度落实情况检查及治疗合理性首页填写质量出院记录完成情况检查报告质量病历书写质量医疗制度情况诊断符合率单病种管理结果汇总反馈科室科主任例会反馈监督落实质量信息通报资料归档医务部35新技术项目开展工作流程图自我评价项目申请科室评价技术委员会评议通过及时反馈效果观察评价与鉴定项目实施制订年度工作计划36医疗纠纷接待处理工作流程图院内医务部卫生行政部门上诉法院医务部记录、调查经治医师科主任、护士长调查结果汇总结果报主管院长院领导讨论处理结果由医务部告知科室诊疗存在缺陷诊疗不存在缺陷向家属解释科室采取补救措施，把损失降到最低同意调解不同意调解纠纷解决同意调解调第三方协调不同意调解医院接到起诉书开展调查写出应诉书主管院长审查院长审查相关证件交法院应诉法院判决上诉服从不服从患者投诉37医疗大查房工作流程图报主管院长，拟定查房日期（按医院规定的医疗查房时间和参加人员）医务部通知相关临床科室经治科室查房