硬式内镜的清洗与保养

1硬式内镜的清洗与保养消毒供应中心标准操作培训课程2目录一．清洗的原则二．清洗的难点三．分类与基本结构四．国内的现状、分析及对策五．清洗的基本流程六．清洗中的注意事项七．清洗效果的检测八．相关课程3清洗原则运用合理的方法彻底去除污染物4清洗的原则•清洗的目的去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求•清洗方法的要求：高效性与经济性–在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性•提高工作效率：正确的清洗流程必要的清洗工具•经济性：选择合适的清洗工具选择安全有效的清洗产品–关键是高水平的清洗理念作指导5内镜清洗消毒技术操作规范•第六条、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度•第十二条第四点、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌•第二十九条第三点、彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟6目录一．清洗的原则二．清洗的难点三．分类与基本结构四．国内的现状、分析及对策五．清洗的基本流程六．清洗中的注意事项七．清洗效果的检测八．相关课程7清洗的难点硬式内镜的几大特点：1、价格昂贵——清洗保养的要求很高2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求很高5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大8目录一．清洗的原则二．清洗的难点三．分类与基本结构四．国内的现状、分析及对策五．清洗的基本流程六．清洗中的注意事项七．清洗效果的检测八．相关课程9硬式内镜分类1、普外科：腹腔镜、胸腔镜2、泌尿外科：尿道膀胱镜、尿道切开镜3、妇科：宫腔镜4、骨科：关节镜5、耳鼻喉科：鼻窦镜、食道镜、耳内窥镜6、其它：脑髓镜10硬式内镜的主要组成•光学镜头外徑(mm)視野方向100o/30o/45o/70o……50o/30o/45o/70o……40o/12o/30o/30o廣角/70o……30o/12o/30o/30o廣角……2.70o/30o/30o廣角/70o……1.90o/30o/30o廣角/70o……11冷光源装置光导纤维导光束12瓣阀:抗高溫塑胶(PEEK)硅胶活瓣silicon钛金属不锈钢套管针结构和材料13硬式内镜的主要组成•手术器械14硬式内镜的主要组成•吸引器15硬式内镜的主要组成•摄像系统16目录一．清洗的原则二．清洗的难点三．分类与基本结构四．国内的现状、分析及对策五．清洗的基本流程六．清洗中的注意事项七．清洗效果的检测八．相关课程17没有清洗干净的器械大量的血污残留18污垢对器械的腐蚀形成的腐蚀19已经形成腐蚀的器械20血液对不锈钢的腐蚀器械清洗不彻底是引起损坏的主要原因之一：洁定公司友情提供21国内情况•硬式内镜的清洗与保养的现状分析：1、是否安排专人清洗保养2、清洗保养人员是否经过相关培训，对器械结构是否了解，操作是否熟练3、是否配备专用的清洗保养场地与设备、工具等4、是否使用规范的清洗保养产品5、器械配备是否充足，满足周转要求6、是否购进了一些无法清洗彻底的附件：如不能彻底拆卸的器械22人员的安排与培训•专人、专洗、专管1、熟练的操作2、充足的处理时间3、责任分明，更容易管理•定期安排厂家专业人员做针对性培训•加强与其他医疗机构的交流•专业的流程能够解决人员的变更问题23目录一．清洗的原则二．清洗的难点三．分类与基本结构四．国内的现状、分析及对策五．清洗的基本流程六．清洗中的注意事项七．清洗效果的检测八．相关课程24硬式内窥镜的基本清洗流程刷洗超声＋多酶漂洗干燥润滑干燥分类记录25彻底拆卸清洗与保养的主要操作26分类一．根据结构与功能1.镜面类：镜头、光导纤维等2.禁水皮线类：电凝线、超声刀手线、结扎速血管闭合系统线、等离子消融器线等3.管腔类及配件：气腹管、冲洗吸引器、穿刺针、套管等二．根据器械的材质进行分类1.金属类：如穿刺器、吸引管、手术用器械等2.橡胶类、塑料类：如硅胶垫两种分类方法结合使用27预处理•拆卸——做到可拆卸单位最小化•预处理–保湿：保持污染物的湿润•保湿剂法•加酶沉水箱法–预浸泡•鲁沃夫预泡剂28保湿很重要初洗：高压水枪、刷洗配备各种型号的喷嘴29精洗：超声加酶清洗使用超声加酶的清洗方式能够发挥多酶清洗剂和超声机的最大功效，保证清洗质量，提高工作效率“空化”效应产生的气泡在物体表面爆裂时产生剧烈的震动。30漂洗•漂洗时需要使用高压水枪将管道内彻底冲洗干净•漂洗时使用热水效果更好出水口放到水面下31润滑、消毒与干燥•如果有全自动清洗消毒机，建议使用清洗消毒器进行润滑、消毒与干燥清洗机的管道冲洗系统能够对管腔内壁进行彻底润滑干燥与消毒32如果没有自动清洗消毒器•手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防锈剂）•热力消毒（符合A0值要求）•吹干或者烘干使用气枪吹干时应在无尘布的掩盖下进行不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在60~65℃间厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高的温度33生锈器械的处理•对于生锈的器械必须进行除锈处理•生锈的器械是不可以使用在病人身上的•器械一旦生锈，就必须进行除锈处理•如果没办法进行彻底的除锈，就因该将器械以报废处理34目录一．清洗的原则二．清洗的难点三．分类与基本结构四．国内的现状、分析及对策五．清洗的基本流程六．清洗中的注意事项七．清洗效果的检测八．相关课程35光学试管的清洗•对于贵重、易损坏的光学镜头，一定要熟练的处理，而且必须单独进行处理36请勿将多个光学试管一起清洗!或将光学试管和其他器械一起清洗!37合理使用超声波清洗！38请以浸渍70%的乙醇溶液的棉布擦拭！39手术器械、套管针及吸引器的清洗与保养•对于结构复杂的精密器械，在清洗是要做到拆卸清洗，并且需要拆到零配件的可拆卸的单位最小化40吸引器的三个通道41品牌不同的器械有各自的特点42小配件的保护•拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗失43拆卸用力•拆卸时两手用力的距离最短化44功能端的保护•器械所有的结构都是为了功能端的使用45管腔的刷洗•对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗脏46关节部的刷洗•关节部需要使用软毛刷进行刷洗47外壁的清洗•外壁需要使用软毛刷、纱布或者海绵球进行清洗48多酶清洗液的浸泡•管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将管腔内注满清洗液49管腔的冲洗•管腔必须使用高压水枪进行冲洗50无法拆卸的器械•对于无法拆卸的物件一定要加强清洗其管道、关节和齿纹；增加清洗时间以及清洗操作，能够冲洗的一定要进行冲洗•争取清洗效果的最佳化51钛夹钳•使用注射器对冲洗管道进行反复冲、吸，才可以达到最佳的清洗效果52超声刀•一次性使用才规范•拉丝管道清洗困难。需要加大清洗力度，增加清洗时间，争取更佳的清洗效果53酶清洗剂的选择1、PH值中性2、无泡、易冲洗、无残留3、无毒，不含乙二醇，通过CE认证4、具有防镜头雾化功能最佳5、选用专用型多酶清洗液–腹部腔镜使用腹腔镜专用酶–非腹部手术使用内窥镜专用酶54多酶清洗液的更换现配现用一洗一换多酶清洗液不是消毒剂，也不是灭菌剂，不能重复使用55选择不腐蚀器械的除锈剂除锈操作培训专人具体负责操作，或者请厂家的技术人员处理非不锈钢器械切忌除锈56润滑防锈剂的选择与操作选择不影响消毒灭菌效果润滑防锈剂，操作简便水溶性润滑防锈剂适应于所有的非浸泡式消毒灭菌方式57目录一．清洗的原则二．清洗的难点三．分类与基本结构四．国内的现状、分析及对策五．清洗的基本流程六．清洗中的注意事项七．清洗效果的检测八．相关课程58清洗效果的检测•白纱布实验：未干燥的情况下用气枪等将管腔内的水吹向四层洁净的白色纱布上，纱布应该洁净如初，不变颜色59清洗效果的检测•白通条检测法：使用白色的棉通条擦拭管腔的内壁，通条应不变颜色60EndoCheckTM系列•用途：检测内窥镜活检管道清洁度•特点：–可以方便使用和确认结果–精度高（可以检测0.1ug的血液残留）61EndoCheckTM系列•检测方法：–用带有棉头简单擦拭内镜活检管道–将棉擦剪断放入绿盖小瓶内，与活化剂混合，充分摇匀，等待20秒后察看颜色的变化（蓝色/绿色）–如果颜色发生变化，表明管道内有血液残留应该重新处理62清洗与保养的成本分析63目录一．清洗的原则二．清洗的难点三．分类与基本结构四．国内的现状、分析及对策五．清洗的基本流程六．清洗中的注意事项七．清洗效果的检测八．相关课程64消毒供应中心标准操作培训课程•清洗类（一）–01.如何实现感染控制–02.消毒供应中心的标准预防–03.清洗消毒流程总论–04.水与清洁剂–05.接收、分类和记录–06.常规器械的清洗流程–07.管腔类器械的清洗流程–08.硬式内镜的清洗与保养–09.软式内镜的清洗与保养–10.口腔科器械的清洗与保养•清洗类（二）–11.特殊器械的清洗与保养•带电器械，显微器械•贵重金属器械，有易损部位器械–12.呼吸机主机与管道清洗技术–13.自动清洗消毒机的正确使用–14.超声清洗机的正确使用•检查与包装•灭菌类•转运系统65将感控标准融入每一步操作！网站地址：免费电话：8008107846北京鹊翔医疗科技有限责任公司SteriQmedicalproductCo.66