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口腔黏膜溃疡类疾病四川大学华西口腔医学院口腔黏膜病科1溃疡?黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷2复发性阿弗他溃疡白塞病创伤性溃疡病因不明病因明确3复发性阿弗他溃疡4复发性阿弗他溃疡定义最常见的口腔黏膜溃疡类疾病“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡好发于角化程度较差的部位具有周期性、复发性、自限性特征5复发性阿弗他溃疡Recurrentaphthousulcer,RAU复发性阿弗他口炎Recurrentaphthousstomatitis，RAS复发性口腔溃疡Recurentoralulcer,ROU6最常见的口腔黏膜溃疡类疾病10%-25%定义---患病率7“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡定义---临床特征8好发于角化程度较差的部位唇舌颊硬腭、牙龈定义---临床特征9具有周期性、复发性、自限性特征发病期：从第一次发生溃疡到就诊这段时间溃疡期：一次溃疡持续的时间间歇期：这次溃疡愈合到下次溃疡发作的时间复发周期=1个溃疡期+1个间歇期定义---病史特征10溃疡期间歇期溃疡期间歇期复发周期复发周期N个复发周期发病期定义---病史特征11临床分型疱疹样型HU轻型MiRAU重型MaRAU122020/3/2113轻型复发性阿弗他溃疡Minoraphthousulcer(MiRAU)75-85%，直径5-10毫米，小于10个，10-14天，无瘢痕无明显全身症状与体征浅14重型复发性阿弗他溃疡Minoraphthousulcer(MiRAU)10-15%，直径大于10毫米，1-数个，大于14天(1-2月)，瘢痕，全身不适、区域淋巴结肿痛复发性坏死性黏膜腺周围炎腺周口疮“弹坑”（大而深）15疱疹样型复发性阿弗他溃疡herpetiformulcers(HU)5-10%，直径小于5毫米，大于10个，10-14天，无瘢痕，全身不适、区域淋巴结肿痛口炎型口疮“满天星”（小而多）16诊断病史特征（周期性、复发性、自限性）+临床特征（“红、黄、凹、痛”）勿需活检（大而深、病程长的溃疡除外）17鉴别诊断疱疹型复发性阿弗他溃疡与急性疱疹性龈口炎好发年龄部位病损分布皮肤损害发作情况全身反应18鉴别诊断周期性和自限性年龄和全身状况溃疡特征病理MaRAU与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡鉴别（部位、边缘、质地、深度）19病因尚不明确，多因素综合作用免疫因素（细胞免疫下降、T淋巴细胞亚群失衡）遗传因素（家族遗传倾向）环境因素（心理行为状态、生活工作和社会环境）消化系统疾病因素感染因素氧自由基损伤微循环状态异常维生素缺乏其它20治疗不能根治治疗目的：减轻疼痛，促进溃疡愈合缓解心理压力延长复发间歇期21注意进行心理疏导（不癌变）寻找诱因，积极治疗全身疾病局部治标，促进溃疡愈合，缩短溃疡期全身治本，减少溃疡复发，延长间歇期治疗原则22治疗方案病情轻微：轻型且发作频率低以局部治疗为主（消炎、止痛、生肌）复方氯己定溶液、地塞米松糊剂、重组人表皮生长因子凝胶等病情严重：重型、疱疹型、发作频率高•局部治疗同上•全身治疗：糖皮质激素、沙利度胺、胸腺素（毒副作用）232020/3/2124