康复科医院感染管理制度-2017.7

文件名称康复科医院感染管理制度版次2017.7文件编号HM-YWB-YGK-页次1.目的保护康复患者，减少患者在康复过程中预防医院感染。2.范围康复科、中医保健科、产后康复等从事康复的诊疗操作。3.参考文件3.1《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》（试行）-20173.2《中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》3.3《中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》3.4《中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》3.5《中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》3.6《中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》3.7《中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》3.8《中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》4.定义无5.内容5.1人员要求：5.1.1医务人员熟练掌握中医拔罐类技术诊疗操作规程，落实中医拔罐类技术相关性感染的预防要点5.1.2有明显皮肤感染或者患呼吸道传染病时不应参加诊疗工作。5.1.3应教育患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，建议其治疗前沐浴。患有呼吸道感染时建议其佩戴口罩。治疗部位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行治疗。5.1.4微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。5.2空气通风与消毒5.2.1诊室应具备良好的通风、采光条件，每日开窗通风30min以上。5.2.2接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，用紫外线消毒灯消毒≥30min以上。5.3物体表面清洁与消毒：5.3.1遵循先清洁、再消毒的原则。5.3.2诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清洁为主，每天2次。5.3.3采取湿式卫生的方法，抹布、地巾等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。治疗设备、治疗车表面采用消毒湿巾，清洁-消毒“一步法”完成。5.3.4发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5.3.5环境达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。5.4织物的清洗与消毒5.4.1床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的用品应每人次更换，或使用一次性床单。5.4.2被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。5.4.3被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。5.5手卫生设施5.5.1每间诊室应配备至少一套洗手设施及充足的手卫生用品，包括流动水、洗手池、洗手液、速干手消毒剂及干手纸等。5.5.2应配备洗手流程及说明图。5.5.3医务人员洗手与卫生手消毒，遵循《医务人员手卫生规范》。5.5.4治疗车配备快速手消毒剂。5.6微创治疗室环境要求5.6.1微创治疗应参照门诊手术管理。5.6.2不应与换药室等其他治疗室共用，面积应与诊疗活动相适宜，应划分无菌准备区、治疗区，区域之间要有实际隔断，非医务人员不得进入或穿行无菌准备区。5.6.3无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。治疗区有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。5.7无菌操作要求5.7.1操作人员应遵循标准预防原则，穿工作服，必要时佩戴帽子、口罩及手套等。5.7.2中医微创类操作医务人员应戴帽子、外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。施治部位应铺大小适宜的无菌单。5.7.3操作前后均应洗手或手消毒，针刺操作者持针前应再用75%乙醇擦拭双手。5.7.4操作人员手部皮肤破损、接触或可能接触患者血液、体液、分泌物及其它感染性物质时应戴手套。5.7.5检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。5.7.6包装不应过早打开以防污染，无菌物品包装打开超过4小时不应继续使用。5.7.7拔罐类器具检查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。5.7.8皮肤消毒可选用下列方法之一：5.7.8.1浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。5.7.8.2碘酊用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。5.7.8.3原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后70%～80%乙醇脱碘。5.7.8.4有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。5.7.8.5其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。5.7.9皮肤消毒范围：5.7.9.1以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。5.7.9.2中医微创类消毒以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤范围直径应≥15cm。5.8器具的使用与处理5.8.1罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒.5.8.2重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。5.8.3微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必须达到灭菌水平。5.8.4可重复使用的微创针具，严格一人一用一灭菌.5.8.5推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。5.8.6敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时先清洁，消毒湿巾擦拭消毒。5.8.7穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。5.8.8中药熨敷技术使用的毛巾、纱布应一人一用一更换，使用后清洗和消毒；若患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平。5.8.9中药熏蒸技术患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，与患者直接接触的熏蒸锅定时用0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每晚紫外线照射1小时。5.9职业暴露与防护5.9.1医务人员应遵循标准预防原则，在诊疗及可复用器具的清洗消毒工作中，使用适宜的防护用品。5.9.2皮肤粘膜发生职业暴露的应急处理：用皂液和流动水反复冲洗被污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗被污染的粘膜。5.9.3利器伤的应急处理：5.9.3.1立即由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液；5.9.3.2同时用皂液和流动水反复冲洗伤口5.9.3.3再用75%乙醇或碘伏等进行消毒，必要时包扎伤口。5.9.3.4报告科室负责人、上报院感科并接受评估随访指导。