卫生经济学复习参考资料

南京医科大学康达学院2013级卫信班仅供参考第1页共7页卫生经济学复习参考资料一、名解1、卫生经济学：性质：卫生经济学是经济学的分支学科，是卫生部门和卫生服务领域的经济学；研究对象：卫生服务过程中经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系；研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务社会效益与经济效益。研究目的：最佳、有效、公平地使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增长的对卫生服务的需求或需要。2、卫生服务需求：由健康需求派生。指一定时期内、一定价格条件下，消费者愿意购买并且有能力购买的卫生服务及其数量。或一定时期人们对卫生服务的实际利用。3、卫生服务需求的价格弹性：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。4、卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引起需求量的变动。反映需求量变动对于收入变动的反应程度。5、卫生服务需求的交叉弹性：反映一种物品（服务）的需求对另一种物品（服务X）价格变动的反应程度。6、卫生服务供给：卫生服务提供者在某一特定时期内，在某一价格水平上，愿意并且能够提供的产品或服务。7、卫生服务市场：指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。8、卫生总费用：即卫生保健总支出（TEH），是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年），全社会在卫生保健服务上所消耗的资金总额。9、卫生消费弹性系数：是表示卫生总费用和GDP增长速度之间的关系。弹性系数大于1，说明卫生总费用的增长快于GDP的增长，弹性系数小于1，说明卫生总费用增长速度慢于GDP增长，一般情况下，弹性系数保持在1左右，说明卫生总费用同GDP的增长速度基本保持一致。10、新型农村合作医疗制度：是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个体、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。11、医疗服务成本核算：是指对围绕某一医疗服务项目所发生的一切成本进行审核、记录、归集和分配，并计算其实际成本的管理过程。12、价格:商品价值的货币表现，是市场经济正常运行的经济杠杆。13、疾病经济负担：又称为疾病费用、疾病成本，是指由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失以及为了防治疾病所消耗的经济资源。14、疾病直接经济负担：用于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源，包括个人、家庭、社会和政府用于疾病和伤害的预防、诊治及康复过程中消耗的各种经济资源。15、疾病间接经济负担：来源于发病，由失能和早亡所带来的时间的损失，从而导致有效劳动生产力损失，包括早亡成、因病休工、休学的成本和家人陪护的成本等。16、质量调整生命年（QALYs）：由于实施某项卫生规划挽救了人的生命，不同程度地延长了人的寿命；但不同的人其延长的生命质量不同，将不同生活质量的生存年数换算成相当于完全健康人的生存年数。南京医科大学康达学院2013级卫信班仅供参考第2页共7页17、失能调整生命年（DALYs）:从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早逝所致的寿命损失年（YLL）和疾病所致伤残（失能）引起的健康寿命损失年（YLD）两部分；是对疾病引起的非致死性健康结果与早逝的复合评价指标，用来衡量人们健康的改善和疾病的经济负担。18、成本-效果分析（CEA）：主要评价使用一定量的卫生资源（成本）后的个人健康产出，这些产出表现为健康的结果，用非货币单位表示，如发病率的下降，延长的生命年等，或一些中间指标，如免疫抗体水平的升高等。19、成本-效益分析（CBA）：通过比较不同备选方案的全部预期效益和全部预计成本的现值来评价这些备选方案，为决策者选择计划方案和决策提供参考依据的方法。研究方案的效益是否超过其资源消耗的机会成本，效益不低于机会成本的方案是可行的（方案净社会效益0）20、成本-效用分析（CUA）：是比较项目投入成本量和经质量调整的健康效益的产出量，来衡量卫生项目或治疗措施效率的一种经济学评价方法。21、卫生经济政策：是与特定社会制度和社会经济发展水平相适应的，规定卫生事业总体发展目标和方向的关于卫生资源筹集，配置，开发和利用方面的法令、措施、条例、计划、方案和规划的总和。22、卫生经济政策分析：是指为实现既定的卫生经济政策目标，用系统分析方法，在各种已知备选方案中选择最优政策方案的过程。23、医院经济管理：是医院管理者遵循经济规律、运用经济手段，对医院经济活动的全过程进行管理，合理使用有限的卫生资源，力求以尽可能小的劳动消费，取得尽可能多的医疗服务成果，最大限度地满足人类健康需求的一系列经济管理活动的总称。24、卫生事业：是政府实行一定福利政策的社会公益事业。二、简答+论述1、卫生经济学研究的对象和内容：对象：卫生服务过程中经济活动和经济关系内容：（1）研究卫生资源的开发（2）研究卫生资源的筹资与合理分配（3）研究卫生资源的最优使用（4）卫生服务产出的评价（5）研究健康保障制度（6）研究卫生经济活动与经济关系2、卫生服务需求的特点：（1）卫生服务需求的盲目性（2）卫生服务需求的被动性：四个阶段：自我判断→求医→医务人员诊断→服务利用（3）卫生服务需求的不确定性（4）卫生服务需求的外部性（5）卫生服务费用支付的多源性3、影响需求的因素：①商品本身的价格；②消费者的收入；③其它商品的价格；④消费者偏好；⑤消费者的预期；⑥政策的变化。4、分清供给的变动和供给量的变动的区别：（1）供给量的变动是指在其他因素不变时，由于商品本身价格的变动而引起供给量的变动。供给量的变动是沿同一条供给曲线上点的变动。南京医科大学康达学院2013级卫信班仅供参考第3页共7页（2）供给的变动是假定商品本身价格不变动，而由于其他因素的变动引起的供给量的变动。供给的变动是整个供给曲线的变动。5、卫生服务供给特点：①专业技术性；②垄断性；③主导性；④不确定性；⑤公益性；⑥外部性；⑦高质量无误性；⑧即时性。6、卫生服务供给影响因素：①社会经济发展状况；②卫生服务价格；③卫生服务成本；④卫生服务需求水平；⑤卫生资源配置政策；⑥卫生服务技术水平；⑦医疗保障制度；7、卫生服务市场的特征：①卫生服务市场属性；②卫生服务产品的特性；③卫生服务成本与效益的外部性；④医疗服务市场的特点。8、政府作用与市场机制在卫生领域的结合（1）政府主导并引入市场机制；（2）在卫生资源配置中的结合；（3）在满足居民不同卫生服务需求方面的结合；（4）在其他领域中的结合。9、现行的主要筹资模式及其优点（一）政府卫生筹资：（1）具有更大的筹集资金的范围；（2）实现人群更大范围的覆盖，规避风险选择的问题；（3）治理模式简单。（二）社会健康保险：（1）多方筹资，筹资渠道更稳定；（2）对政府预算的依赖性不强；（3）实现了风险分担。（三）私人健康保险：（1）基于个人或群体的自愿参保；（2）发挥市场的作用，利于保险公司竞争，降低成本。（四）现金支付：（1）弥补公立机构政府补偿的不足；（2）现金支付在个人卫生服务中只是占到了一部分；（3）抑制了对非必需的卫生服务的消费；（4）鼓励人群寻求更为有效的卫生服务；（5）提示消费者他们所获取的服务是值得的；（6）在现金支付的情况下，可以针对特定人群实施费用的部分或全部免除。（五）社区卫生筹资：（1）让低收入人群能获得卫生服务；（2）在其他筹资方案存在的情况下，它是卫生筹资体系的一个有用的组成部分。10、卫生总费用上涨的主要原因：①保持较高健康水平的需要；②人口量的增加和人口老龄化；③医学高新技术的使用；④重治疗轻预防；⑤疾病谱的改变和死因谱的转变；⑥不合理的支付制度；⑦医疗服务强度的增加；⑧药品的过量消费。南京医科大学康达学院2013级卫信班仅供参考第4页共7页11、控制卫生总费用上涨的措施：①改革现行的支付方式；②加强慢性病的预防工作，降低患病率；③政府增加对卫生事业的投入；④推行社区卫生服务，鼓励患者利用基层卫生服务设施和适宜的医疗技术；⑤在高新技术推广方面，尽可能采用和装备适宜的成熟技术。12、卫生费用核算体系第一个层次：卫生资金筹集－来源法（筹资为主）第二个层次：卫生资金分配－机构法第三个层次：卫生资金使用－功能法13、四种医疗保障制度的特点【仅供参考】：（1）社会医疗保险：立法先行；强调个人责任；社会统筹，互助共济；以支定收，以收定支，当年收支平衡。代表国家有德国、日本等。（2）储蓄医疗保险：是将个人储蓄保险与社会保险相结合的模式，采取公有制与私有制相结合的管理体制，消除了传统社会医疗保险和国家预算型保健制度的第三方付款造成的弊端，还能克服商业性医疗保险的消费不公平等现象，管理效率较高。代表国家：新加坡。（3）商业医疗保险：是指通过市场来筹集费用和提供服务，对医疗保险机构、医疗服务机构和医疗服务实行市场调节，属盈利性质，医疗保障服务的供给、医疗服务的价格等是通过市场竞争和市场调解来决定的，政府基本不干预或很少加以干预。代表国家有美国、菲律宾等。（4）国家型医疗保险：卫生保健费用来自政府税收；服务对象一般为国家的全体公民；卫生保健机构主要为国家所有；公民普遍享有免费的卫生保健服务。代表国家为英国等。14、医疗保险的待遇设计：（1）对劳动者提供的医疗保险待遇项目：医疗服务、疾病津贴、病假（2）对劳动者家属提供的医疗保险待遇：补助、医疗服务。南京医科大学康达学院2013级卫信班仅供参考第5页共7页15、我国基本医疗保障体系：目前，我国基本医疗保险体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大支柱”，以实行大病统筹为主起步，分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村居民。基本医疗保险以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则，主要通过建立国家、雇主、家庭和个人责任明确、合理分担的多渠道筹资机制，实行基本医疗保障基金和个人共同分担的医疗费用共付机制，实现社会互助共济，满足城乡居民的基本医疗保障需求。【网上写的，仅供参考】16、任何医保制度都有起付线和封顶线（职工待遇最好，其他两个较差）17、就医三目录：基本药物、基本诊疗、基本设施。三个定点：定点医疗机构、定点药店。18、医疗服务成本测算基本步骤示意（1）医院总成本（2）科室成本（3）服务项目成本（4）病种成本19、卫生服务定价的原则（1）分级定价原则（2）差别定价原则（3）比价合理原则（4）因地制宜原则（5）等价交换原则20、卫生服务定价方法（1）以成本为中心的定价（2）以需求为中心的定价（3）以竞争为中心的定价21、价格体制中存在的问题（1）卫生服务价格总体来说仍低于成本（2）不同医院技术水平之间的服务比价不合理（3）技术劳务的价值在卫生价格上没有得到充分体现（4）成本制定依据不够，成本核算方法不完善南京医科大学康达学院2013级卫信班仅供参考第6页共7页22、成本-效益分析（CBA）和成本-效果分析(CEA)的区别和联系（1）共性1）两者均以计量分析方法，是优选被选方案，进行科学决策的有用工具；2）两者的原理、方法分析步骤基本相同；3）均以成本为分析要素之一。（2）区别1）收益的表达方式不同。CEA用实际健康指标，CBA用货币值；2）使用范围不同。目标相同比较几个方案可用CEA、CBA，目标不同比较几个方案只用CBA；3）实施难度不同。由于CBA的收益以货币来衡量，虽可直观地反映投入-产出的关系，但要将收益转化为货币则十分困难；CEA可避免此难点。23、卫生经济学评价的基本步骤：（一）确定评价的目的和分析的角度（二）确定各种备选方案（三）排出明显不可行的方案（四）卫生计划方案的效益和效果的测量（五）卫生计划方案的成本的估计（六）贴现和贴现率（七）敏感性分析（八）分析与评价24、卫生经济政策分析的基本范畴（1）卫生经济行为研究：主要回答是什么？在什么时候？到什么程度？有多少？等问题。（2）卫生经济价值取向研究：主要回答为什么？为谁？为什么目的？许诺什么？多大风险？优先考虑什么？等问题。（3）卫生经济规范研究：主要回答应该是什