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国家基本公共卫生服务健康教育工作概述德江县疾病预防控制中心安东2015.8.5健康教育是国家基本公共卫生服务项目之一，既是一项独立的服务的内容，又是开展其他基本公共卫生服务项目的重要内容和方法，贯穿于落实基本公共卫生服务项目的全过程。面向辖区居民开展健康教育是基层医疗卫生机构服务职能的要求。是落实医药卫生体制改革的要求，是满足人群对健康需求的要求。健康教育服务在11个子项目中排第二位。一、人员及设施设备•乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，要正确认识健康教育在疾病防治中的作用，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。•每个机构有应健康教育活动室、健康教育办公室二、工作内容：1、健康教育需求评估2、制定健康教育服务年度工作计划3、提供健康教育资料4、设置健康教育宣传栏5、开展公众健康咨询活动6、举办健康知识讲座7、个体化健康教育服务1、健康教育服务要求—需求评估健康教育需求评估是指面对人群健康问题时，通过系统收集各种与健康有关的资料，并对这些资料进行整理、分析，明确或推测与某种健康问题有关的行为和影响因素，以及健康教育资源及可及性的过程。健康教育需求评估分四步来完成：①收集辖区居（村）民健康相关信息明确辖区内基本情况，如政策、经济水平、风俗民情、社区文化、公共卫生设施、机关（企业、学校）等单位的发布情况；居（村）民特点，如年龄、职业、文化构成等；开展健康教育的资源和条件；为确定适宜本辖区的健康教育形式和内容提供依据。②对收集的信息进行整理、归纳、分析、收集资料：通过收集门诊记录、以往开展的社区诊断资料、地方卫生年鉴、地方卫生行政部门等发布的卫生统计数据等获得辖区居（村）民患病率、发病率、和死因构成等资料数据，明确影响辖区居（村）民健康的主要疾病（如患病前10位的疾病）和主要死因（如死因构成前10位的疾病）。③一种是访谈：针对某一健康问题或主题，请6-8名有代表性的辖区居（村）民进行个人访谈或小组讨论，听取辖区居（村）民对调查问题的理解、态度、观念、意愿等，听取辖区居（村）民对已开展、正在开展或即将开展的健康教育工作的意见和建议，为更好开展健康教育工作提供参考。第二种是问卷调查：通过开展问卷调查，可以了解辖区居（村）民的健康知识水平、健康行为持有率、不健康行为生活方式、希望获得的健康知识和途径等。问卷调查可以较全面获得健康需求评估的内容，也可通过定期调查，动态反映上述指标逐年变化趋势。④根据评估结果，明确辖区居（村）民的主要健康问题、健康相关行为、生活方式及影响因素、辖区内健康教育资源等，为制订和调整健康教育工作计划提供科学依据2、制定年度工作计划•①、制定依据：主要内容包括辖区基本情况（如人口数、人口构成、经济水平等）、居民主要健康问题及影响因素（如患病率前10位的疾病、死亡构成前10位的疾病、不健康行为生活方式等）②、计划开展的工作及重点工作：针对5项健康教育服务，分别制定年度计划。具体内容包括本年度内开展此项服务的总次数、每次服务的主题、主要内容、目标人群、预计开展的时间、负责人等。•③、预期目标：即到本年度结束时，辖区居民参加课堂总人次数、覆盖率、知识知晓率、正确态度持有率、健康行为形成率等预期达到的水平等，其中最重要的效果评价指标是健康素养水平。•④.时间安排：将5项健康教育服务的年度工作计划进行汇总，以时间表的形式，将全年的各项活动安排按照时间顺序排列出来。•⑤经费预算：列出开展每次健康教育服务的各项开支，将各项开支汇总即为开支此次健康教育服务的预算，再把每次服务的预算汇总，即为年度总预算。3、提供健康教育资料•根据需求评估的结果，明确辖区内常见病、多发病和季节性高发病等主要健康问题，结合上级下达的健康教育任务及当前的工作任务、季节、疾病流行情况等因素，确定健康教育的核心信息和目标人群，结合实际，编制、编写或委托制作健康教育资料。宣传资料：向辖区居（村）民提供健康教育资料，便于居（村）民学习和掌握健康知识，提高自我保健能力及健康素养。健康教育资料包括印刷资料和音像资料两类，常用的健康教育印刷资料有折页、健康手册、健康教育处方、招贴画/海报、传单等；常用的健康教育音像资料有DVD光碟、录音带等。对于乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站），每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。每次每种健康教育资料的发放要有记录，填写附表《健康教育资料发放记录表》。要求达到每年每户不少于一种健康教育印刷资料。音箱资料：对于乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站），每个机构每年播放音像资料不少于6种。每次播放要有记录，填写附表《健康教育音像资料播放记录表》。保证播放设备的完好并能正常使用，定期做好播放设备的维护、维修并有记录，填写《播放设备的维护、维修记录》。每月播放时间不少于120个小时。4、健康教育宣传栏•健康教育宣传栏是设立在基层医疗卫生机构户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显、相对固定处。每期健康教育宣传栏必须有制作单位名称、期号、制作时间等基本要素。内容应与《健康教育服务规范》要求的7项内容一致，应有一定比例的中医药内容，且针对辖区居（村）民的健康教育需求。健康教育宣传栏的数量和规格及要求：①乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2m2，一般长2m,宽1m;宣传栏中心位置距地面1.5～1.6米高,方便居民阅览。②健康教育宣传栏的必备要素：主题、名称、制作单位、制作时间、期数③定期更换内容：每个机构每块健康教育宣传栏，每2个月最少更换1次宣传栏的内容。④每期健康教育宣传栏必须照相并有宣传栏小样存档，5、健康咨询活动•公众健康咨询活动是针对辖区内主要健康问题和居（村）民健康教育需求，结合各种健康主题日，面向公众或目标人群开展义诊、健康咨询等健康教育活动形式。①资料收集：记录《健康教育活动记录表》、签到表、发放健康教育资料登记表、活动照片（必须有活动主题日横幅）等；②开展健康教育咨询活动的次数；每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。③健康咨询服务活动的参加人数：每次健康咨询活动参与人数不少于100人。6、健康知识讲座主题应具有针对性针对所有居（村）民，可以宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》，倡导健康生活方式；针对青少年人群可开展合理膳食、个人卫生、口腔卫生、近视眼防治等主题的讲座；•针对老年人可开展高血压、糖尿病、冠心病等重点疾病防治主题讲座；•针对农民工可开展职业防护、艾滋病防治等主题讲座；•针对0—6岁儿童家长可开展儿童保健、预防接种等主题讲座。每年不少于12次的健康知识讲座，讲座要具备：•①健康教育活动记录表；•②通知、签到册、讲稿、总结；•③场景照片（应有讲座主题）讲座考核指标①举办健康知识讲座的次数：每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。②健康知识讲座的参加人数：每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少30人参加健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少15人参加健康知识讲座。7、个体化健康教育①个体化健康教育包括门诊健康教育和上门健康教育两种形式。服务对象包括门诊患者和不方便就诊的患者、重点人群等，后者如老年人、重症护理病人、高危孕产妇、新生儿等。提出建议：为了使患者尽快康复，医务人员根据患者的个体情况，提出的合理用药、自我保健、改善不健康生活方式等方面的忠告。医务人员通常在提出建议的同时，也要向患者传授知识和技能，这样更有利于患者接受并且执行医务人员的建议。•个体化健康教育内容主要包括：•①针对疾病和健康的指导，包括疾病的预防和治疗知识、合理用药知识、自我保健技能、康复技能等。•②针对行为生活方式的指导，如饮食指导、戒烟限酒指导、运动指导等。•③针对心理问题的指导，如常见心理问题及调适方法指导等。②健康教育处方：指医务人员向患者提供的、医嘱形式的健康教育文字资料。健康教育处方既包含患者所患疾病的防治知识和技能，也包含医务人员提出的建议。在基础医疗卫生服务机构使用健康教育处方便于患者保存阅读，是指导患者进行自我保健和家庭护理的一种有效的非药物治疗手段。健康教育处方常常涉及的内容有合理用药、合理膳食、戒烟限酒及适量运动等。合理用药主要是指导用药剂量、时间、服用方法、不良反应处理等；合理膳食包括每日建议摄入的食物种类、数量、餐次、搭配等；适量运动内容包括运动量、运动频次、运动强度、运动时间、运动注意事项等。谢谢大家！