消化内科常用药物类别及举

消化内科常用药物类别及举例（一）治疗消化性溃疡药物1.抗酸药碳酸氢钠、铝碳酸镁、磷酸铝凝胶2.H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁3.质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑4.粘膜保护剂米索前列醇、麦滋林、胸腺蛋白口服液（二）胃肠解痉药阿托品、山莨菪碱、匹维溴铵（三）止吐及促胃肠动力药物甲氧氯普胺、托烷司琼、昂丹司琼、格拉司琼、雷莫司琼、莫沙比利、伊托必利、多潘立酮（四）泻药与止泻药开塞露、硫酸镁、聚乙二醇电解质散剂、蒙脱石散、双八面体蒙脱石散（五）助消化药复方消化酶、胰酶肠溶胶囊、多维乳酸菌、复方阿嗪米特（六）肝胆疾病辅助用药1.治疗肝炎辅助用药甘草酸二铵、复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、异甘草酸镁、二氯醋酸二异丙胺、水飞蓟宾、舒肝宁2.治疗肝性脑病药物门冬氨酸鸟氨酸、复方氨基酸注射液、盐酸精氨酸注射液、3.降低门静脉压力用药盐酸普萘洛尔4.抗肝纤维化用药复方灵丹胶囊5.利胆药腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、茴三硫（七）治疗消化道出血用药醋酸奥曲肽、生长抑素（八）治疗胰腺炎用药乌司他丁（九）炎症性肠病用药美沙拉嗪、泼尼松、布地奈德、硫唑嘌呤（十）治疗腹腔结核用药（一）治疗消化性溃疡药物.抗酸药碳酸氢钠片【用法用量】口服。一次1～2片，每日3次。【不良反应】大剂量用药可引起头痛、恶心或易激惹。服用本药时出现肌肉无力、反射迟缓、意识模糊、足或踝肿胀、黑色柏油样大便或呕吐咖啡样物质中和胃酸时所产生的二氧化碳可能引起嗳气、继发性胃酸分泌增加。【注意事项】1.本品连续使用不得超过7天，症状未缓解或消失请咨询医师或药师。2.6岁以下小儿不推荐使用。3.阑尾炎或有类似症状而未确诊者及消化道出血原因不明者不宜使用。4.儿童用量请咨询医师或药师。5.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。7.本品性状发生改变时禁止使用。8.请将本品放在儿童不能接触的地方。9.儿童必须在成人监护下使用。10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。患有任何心脏病、肾疾病、肝疾病、高血压或过敏症，请告诉医生。由于本药含有大量的钠盐，如果您正进行低钠饮食，请提醒医生。妊娠期间，仅在确实必要时才能服用本药。请与医生一起共同权衡用药的利弊。由于本品可少量分泌入乳汁中，哺乳前请向医生咨询。【药物相互作用】1.本品可加速酸性药物的排泄（如阿司匹林）。2.本品可降低胃蛋白酶、维生素E的疗效。3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。【药理作用】本品为抗酸剂，口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸过多或烧心症状，但作用较弱，持续时间较短。铝碳酸镁片【药物名称】中文通用名称：铝碳酸镁英文通用名称：Hydrotalcite其他名称：达喜、海地特、碱式碳酸铝镁、水化碳酸氢氧化镁铝、他尔特、泰德、泰尔赛克、威地镁、唯泰、胃达西AluminiumMagnesiumCarbonateHydroxideHydrate、Hydrotalcitum、Talcid.【临床应用】1.用于急慢性胃炎、十二指肠球炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，可缓解胃酸过多引起的胃灼痛、反酸、恶心、呕吐、腹胀等症状。2.用于反流性食管炎及胆汁反流。3.用于预防非甾体类药物的胃黏膜损伤。【药理】1.药效学本药药理作用包括：(1)中和胃酸。本药可维持胃液pH值在3-5之间，中和99%的胃酸，使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、温和、持久。(2)保护胃黏膜。本药可增加前列腺素E2的合成，增强“胃黏膜屏障”作用。还可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增加粘液下层疏水层内磷脂的含量，防止H+反渗所引起的胃黏膜损害。(3)本药可吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复；还可结合胆汁酸和吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。动物实验表明，本药可抑制组胺、胆汁酸和盐酸诱导的胃溃疡；还因本药所含的铝、镁两种金属离子，抵消便秘和腹泻的不良反应。2.药动学口服不被胃肠道吸收。经粪便排出体外。临床研究表明，服用本药后，体内无各种成分的蓄积，在服药28日(每日6g)后，血清中的铝、镁、钙和其他矿物质仍处于正常水平。【注意事项】1.禁忌症(1)对本药过敏者。(2)高镁血症患者。2.慎用(1)严重心、肾功能不全者。(2)胃肠道蠕动功能不良者。(3)高钙血症患者。3.药物对妊娠的影响国内资料中建议孕妇慎用本药；而美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。4.药物对哺乳的影响尚不明确。5.用药前后及用药时应当检查或监测长期使用本药者，应定期监测血中铝浓度。【不良反应】本药不良反应少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状便；偶有口渴、食欲缺乏、腹泻。【药物相互作用】·药物-药物相互作用1.本药可影响或干扰抗凝药、H2受体阻断药、四环素类、鹅去氧胆酸等的吸收量，故两者合用必须间隔1-2小时。2.含铝和镁的抗酸药可能降低阿奇霉素、头孢泊肟匹酯、头孢托仑匹酯、酮康唑、阿扎那韦、喹诺酮类、吩噻嗪类、阿替洛尔、地高辛、氯喹、异烟肼、伊班膦酸等药物的吸收量，与这些药合用时应间隔1-4小时服药。3.含铝和镁的抗酸药应避免与霉酚酸、氯法齐明、左甲状腺素等药合用，因可使这些药血药浓度降低。4.抗酸药可增高胃内pH值，阻碍兰索拉唑颗粒溶解，导致其生物利用度下降，故抗酸药的服用时间应早于兰索拉唑至少1小时。5.抗酸药(尤其是含镁者)可降低米索前列醇的生物利用度，同时增加后者的不良反应。合用时注意监测米索前列醇引起的腹泻症状，严重者需停用抗酸药和/或减少米索前列醇用量。6.含镁的抗酸药可促进格列本脲的吸收，引发低血糖，故不宜合用。7.含镁的抗酸药与骨化三醇合用，可导致高镁血症，故不宜合用。8.含铝的抗酸药与维生素D3合用时，可导致铝的吸收增加、血药浓度升高，引起铝中毒，故不宜合用两药(尤其对于肾功能受损者)。9.含铝、钙或镁的抗酸药与聚磺苯乙烯合用，可导致血清二氧化碳浓度增高，易引发代谢性碱中毒，故应尽可能间隔两药的服用时间，或考虑经直肠给予聚磺苯乙烯。10.含镁的抗酸药在足量的情况下可导致尿液pH值显著增高而促进奎尼丁的重吸收，可能引发毒性反应(室性心律失常、低血压、心衰加重)，故不宜合用。11.含铝、钙或镁的抗酸药可显著增高尿液的pH值，导致水杨酸盐类(如阿司匹林)的肾清除率增加、疗效下降。合用时需监测水杨酸盐类的治疗效果；停用抗酸药后，则需监测水杨酸盐类的毒性反应，酌情调整其用量。12.去羟肌苷咀嚼/分散片与儿科用口服溶液因含有升高胃肠pH值的缓冲剂，故与含铝或镁的抗酸药合用时，抗酸作用引发的不良反应将增加，应避免合用。【给药说明】1.服药期间应避免同服酸性饮料(如果汁、葡萄酒等)。2.若患者血铝浓度过高，应停用本药。3.药物过量可致糊状便，应适当减少用量，必要时停药并给予对症处理。【用法与用量】成人·常规剂量·口服给药一般一次0.5-1g，一日3次，于两餐之间及睡前服，十二指肠球部溃疡6周为1个疗程，胃溃疡8周为1个疗程。儿童·常规剂量用量减半，用法同成人。磷酸铝凝胶（洁维乐）【药理毒理】抗酸药。能中和缓冲胃酸，使胃内pH值升高，从而缓解胃酸过多的症状。与氢氧化铝相比，本品中和胃酸的能力较弱而缓慢，但本品不引起体内磷酸盐的丢失，不影响磷、钙平衡。凝胶剂的磷酸铝能形成胶体保护性薄膜能隔离并保护损伤组织。【药代动力学】本品在体内几乎不吸收。【适应症】本品能缓解胃酸过多引起的反酸等症状，适用于胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎等酸相关性疾病的抗酸治疗。【用法与用量】１．通常一天2～3次，或在症状发作时服用，每次1～2包，相当于20g凝胶，请于使用前充分振摇均匀，亦可伴开水或牛奶服用。２．根据不同适应症在不同的时间给予不同的剂量：食道疾病于饭后给药。食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于饭后和晚上睡觉前服用。胃炎、胃溃疡于饭前半小时前服用。十二指肠溃疡于饭后3小时及疼痛时服用。【不良反应】本品偶可引起便秘，可给予足量的水加以避免。建议同时服用缓泻剂。【禁忌症】慢性肾功能衰竭病人禁用，高磷血症禁用。【注意事项】每袋磷酸铝凝胶含蔗糖2.7g，糖尿病患者使用本品时，不超过1袋。【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确.【儿童用药】减半【老年患者用药】本品对卧床不起或老年患者，有时会有便秘现象，此时可采用灌肠法。【药物相互作用】本品将减少或延迟下列药物的吸收：四环素类抗生素、呋噻咪、地高辛、异烟肼、抗胆碱能药及吲哚美辛，故应重视本品和这类药物的给药间隔，一般为两小时。本品与泼尼松龙、阿莫西林、丙吡胺及西咪替丁并用，可能引起相互作用。H2受体拮抗剂西咪替丁【适应症】用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。【规格】每片0.15克【用法用量】口服。成人一次2片，一日1次。【不良反应】1.长期用药或加大剂量时可出现：男性乳房肿胀、泌乳现象、性欲减退、腹泻、眩晕或头痛、肌痉挛或肌痛、皮疹、脱发等。2.偶见的不良反应有：①精神紊乱，多见于老年或重病患者，停药后48小时内能恢复；②咽喉痛热；③不明原因的出血或瘀斑，以及异常倦怠无力；④粒细胞减少或其他异常血象，多见于合并症严重之患者。【禁忌】孕妇及哺乳期妇女禁用。【注意事项】1.本品连续使用不得超过7天，症状未缓解请咨询医师或药师。2.应整片服用，不得碾碎或溶解后服用。3.儿童、老年患者应在医师指导下使用。4.下列情况慎用：严重心脏及呼吸系统疾患、系统性红斑狼疮、器质性脑病、肝肾功能损害。5.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。7.本品性状发生改变时禁止使用。8.请将本品放在儿童不能接触的地方。9.儿童必须在成人监护下使用。10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。【药物相互作用】1.本品与氢氧化铝、氧化镁等抗酸剂合用时，本品的吸收可能减少，故一般不提倡同用。2.本品与硝西泮（硝基安定）、地西泮（安定）、茶碱、普萘洛尔（心得安）、苯妥英钠、阿司匹林等同用时，均可使这些药物的血药浓度升高，作用增强，出现不良反应，甚至是毒性反应，故本品不宜与这些药物同用。3.本品与氨基糖苷类抗生素如庆大霉素等同用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。4.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。【药理作用】本品能明显抑制昼夜基础胃酸分泌，也能抑制由食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等所诱发的胃酸分泌。雷尼替丁【适应症】用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。【规格】0.15克（以雷尼替丁计）【用法用量】口服。成人一次1粒，一日2次。于清晨和睡前服用。【不良反应】1．常见的有：恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。2．对肾功能、性腺功能和中枢神经的不良反应较轻。3．少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。【禁忌】1.8岁以下儿童禁用。2.孕妇及哺乳期妇女禁用。【注意事项】1.本品连续使用不得超过7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。2.老年患者与肝肾功能不全患者慎用。3.如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。4.8岁以上儿童用量请咨询医师或药师。5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。6.本品性状发生改变时禁止使用。7.请将本品放在儿童不能接触的地方。8.儿童必须在成人监护下使用。9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。【药物相互作用】1.与普鲁卡因胺并用，可使普鲁卡因胺的清除率降低。2.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。【药理作用】本品为H2受体抑制剂，具有抑制胃酸分泌作用。口服后经胃肠道吸收迅速。法莫替丁【适应症】用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。【规格】20毫克【用法用量】口服。成人一次1粒，一日2次。24小时内不超过2粒。【不良反应】1.循环系统：罕见脉率增加、血压上升及颜面潮红。2.消化系统：偶见转氨酶升高等肝功能异常。罕见腹胀、食欲缺乏、便秘、腹泻、软便、口渴、恶心及呕吐等。3.中枢神经系统：罕