脑疝病人的护理

主要内容：一、概述二、临床表现三、治疗四、病情观察五、护理脑疝CerebralHerniation当颅腔内某一分腔因病变使其压力比邻近分腔的压力高时，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。脑疝的分类：1、小脑幕切迹疝2、枕骨大孔疝脑疝的命名：根据疝发生的部位命名。小脑幕切迹疝大脑镰下疝枕骨大孔疝易诱发脑疝的颅内疾病：脑水肿血肿脓肿肿瘤颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿腰穿（应高度重视的医源性诱因）颅内压增高瞳孔变化生命体征改变意识障碍剧烈头痛、喷射性呕吐（特征性）、烦躁不安临床表现观察什么呢？病情观察病情观察1.生命体征2.意识3.瞳孔4.肢体功能等变化治疗①维持呼吸道通畅，吸氧；②立即经静滴注20%甘露醇溶液250—500ml；应在20～30min内滴完。甘露醇脱水③病变性质和部位明确者，立即手术；④对有脑积水的病人，先穿刺侧脑室作外引流，病情缓解后再开颅切除病变或作脑室-腹腔分流术。1、严密观察，备好抢救药物，及早发现脑疝，早期治疗。2、体位绝对卧床，头高脚低，枕头不宜过高（15°—20°为宜）3、呼吸道管理保持呼吸道通畅，必要时行机械排痰（吸痰、拍背）、气管插管、气管切开。护理4、引流管的护理要注意保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量。5、输液护理6、饮食、口腔护理7、皮肤护理8、二便护理9、心理护理护理10、颅脑损伤后能反射性引起胃黏膜糜烂、溃疡,导致出血，早期应用制酸药物，并留置胃管，给易消化流质饮食，密切观察胃液颜色及排便情况，以及时发现消化道溃疡出血而及时处理。11、加强肢体活动及功能锻练（ROM）。护理15Thankyou!