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心肺复苏并发症预防措施及处理流程输液中心孙丹2015.6.10一、定义•◆复苏：(Resuscitation)复活、苏醒=死而复生◆心肺复苏：(Cardio-PulmonaryResuscitation=CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。时间就是生命•心跳停止3秒钟----黑朦•心跳停止5-10秒钟----晕厥•心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐•心跳停止45秒钟----瞳孔散大•心跳停止1-2分钟----瞳孔固定•心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害争分夺秒大量实践证明：•4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。•4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。•超过6分钟存活率仅4%。•超过10分钟存活率几乎为0。心肺复苏基础生命支持•识别•心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）•除颤心肺复苏操作并发症胸骨骨折肋骨骨折1胀气，吸入性肺炎2胀气，吸入性肺炎2肺挫伤，血气胸3肺挫伤，血气胸3高位截瘫4高位截瘫4脂肪栓塞5心脏破裂6胃、肝、脾破裂7一、肋骨骨折•预防与处理1、按压位置准确2、按压姿势正确3、按压力度准确4、按压方法正确胸外心脏按压按压部位:在胸骨下1/3处，即乳头连线与胸骨交界处常用定位方法:剑突上两横指处；两乳头联线的中点有效的按压标准双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关节伸直，上肢呈一直线，保证每次按压的方向与胸骨垂直。二、胀气，吸入性肺炎•好吸引预防与处理•1、心肺复苏前清理分泌物•2、避免过度通气•3、心肺复苏过程中观察胃部有无隆起•4、发生反流时头偏向一侧，备器三、肺挫伤，血气胸•预防与处理•1、明确按压位置、力度、方法是否正确•2、保证送气顺畅•3、紧急针头穿刺排气•4、大量血胸时置入胸腔引流管•5、严密观察血氧饱和度及血压情况，紧急情况下输血左侧气胸肺组织压缩约80%中等量血胸四、高位截瘫•预防与处理•1、未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颌法开放气道•2、回复心跳后及时使用颈托固定五、脂肪栓塞•预防与处理•1、对骨折患者稳妥固定，减少组织的再损伤，以减少脂肪栓子的来源。•2、积极抗休克治疗，补充有效血容量•3、对症治疗，预防感染•4、在有效的呼吸支持下血氧分压在60mmHg以上时，可使用激素六、心脏破裂•预防与处理•1、按压式位置准确，力度适中•2、患有急性心梗或有陈旧性心梗区的纤维化和疤痕修复不完善，最易心脏破裂•3、心梗病人早期，尽量避免使用洋地黄类和糖皮质激素•4、心包腔穿刺减压缓解•5、输血补液•6、必要时施行瓣膜成形术或瓣膜替换术七、胃、肝、脾破裂•预防与处理•1、按压位置正确，按压姿势标准•2、严密观察病情及腹部体征的变化•3、对疑有内脏破裂者，应禁食•4、发生胃破裂者，可行裂孔修补术•5、肝破裂的原则是，彻底清创，确切止血，通畅引流•6、如肝破裂，争取做缝合修补术；不能缝合时，切除心肺复苏骨折胃胀气肺炎肺挫伤血气胸高位截瘫脂肪栓塞心胀破裂心室乳头肌断裂三尖瓣反流胃、肝、脾破裂遵医嘱处理固定保持气道通畅必要时吸痰高流量吸氧备血呼吸支持大剂量激素心包腔穿刺瓣膜形成术替换术禁食清创止血缝合输血