RGP在圆锥角膜的临床应用

RGPigidasermeableRGP在圆锥角膜的临床应用锥状角膜专用R.G.P角膜为完全透明状态。成人角膜水平平均值为11.7mm（11.0-－12.5mm）垂直径平均10.mm（10.0-11.5mm）。三岁时角膜直径已接近成人。中央瞳孔区4mm直径域内近似球形，中央区以外的中间区及边缘角膜较为扁平，各点角膜曲率半径也不等。平均前角膜曲率半径水平为7.8mm，垂直方向为7.7mm。角膜厚度中央部为0.5mm，周边部约1mm。正常眼球与非正常眼球的对比正常角膜锥状角膜R.G.P的装配比较正常角膜锥状角膜平行装配重新制造角膜的前光学系统改善光进入眼球的行进方向圆锥角膜在光学上的特性不易用现有验光设备取得正确的度数部分锥状角膜患者角膜最高顶点不在瞳孔中间位置度数很深(伴随着高度不规则散光，甚至大于1500度)曲率仪不易取得参数框架眼镜矫正视力很差软式隐形眼镜矫正视力很差硬式(或R.G.P)很难固定位置，接触点很小，滑动大，眨眼时容易弹出合理地重建一个新的(角膜前)光学系统专用R.G.P的度数(试片)泪液层(有凹凸透镜的效应)受轻微压迫后的角膜顶点首先重建角膜前的光学系统潘怡芬31岁SimK:6.46@6o/9.18@96oMinK:9.22@93oPVA:20/80-20/200SR1:3.46SA1:5.62SimK:7.69@124o/7.76@34oMinK:7.77@68oPVA:20/20-20/25SR1:0.38SA1:0.10姓名:宋楠重塑一个合理的光学系统重塑一个合理的光学系统锥状角膜使平行光线通过时产生大量的折射重塑一个合理的光学系统锥状角膜使平行光线通过时产生大量的折射重塑一个合理的光学系统使用特殊设计的R.G.P制造泪液层(有凹透镜效应)重塑一个合理的光学系统使用特殊设计的R.G.P制造泪液层(有凹透镜效应)形成一个新的角膜前光学系统R.G.P的度数(试片)有凹透镜效应的泪液层受轻微压迫的角膜形成一个新的角膜前光学系统R.G.P泪液层轻微受压迫而改变的角膜试片组(正常角膜的试片组)曲率半径840835830825820815810805800镜片度数-400-400-400-400-400-400-400-400-400直径9.39.39.39.39.39.39.39.39.3795790785780775770765760755750-400-400-400-400-400-400-400-400-400-4009.39.39.39.39.39.39.39.39.39.3745740735730725720715710705700-400-400-400-400-400-400-400-400-400-4009.39.39.39.39.39.39.39.39.39.3试片组(锥状角膜专用试片组)曲率半径700690680670660镜片度数-600-650-700-750-800直径10.210.210.210.210.2650640630620610600-850-900-950-1000-1050-110010.210.210.210.210.210.2圆锥角膜R.G.P结构图7.00—5.50mm-300010.27.76.8固定弧光学矫正区试戴及荧光判读试戴前目测眼球锥状陡峭程度参考角膜地形图试戴选择你认为最接近需要的试片，开始第一个试片的试戴用荧光判读，以确定所选用的镜片曲率能否达到预期的吻合必要时更换镜片曲率，直到荧光判读正确3.0mm7.022746.663447.10666.491815.0mm7.412827.253337.44506.961817.0mm7.972897.683387.79267.361823.0mm6.641126.411606.872965.6815.0mm8.391198.501657.982886.1727.0mm8.711308.751608.512647.44355SimK:6.60@173o/7.14@83oMinK:7.16@82oPVA:20/30-20/40SR1:1.38SA1:0.67SimK:6.36@8o/7.17@98oMinK:7.22@93oPVA:20/70-20/200SR1:3.33SA1:3.24姓名:高杨SimK:6.58@120o/6.84@30oMinK:6.84@21oPVA:20/40-20/50SR1:1.64SA1:2.64SimK:5.09@46o/6.77@136oMinK:6.94@127oPVA:20/40-20/60SR1:1.92SA1:3.443.0mm6.401946.142617.22466.441545.0mm6.841646.422468.05396.631917.0mm7.521407.012378.41367.052193.0mm7.0915650912257.032776.19595.0mm7.771466.392277.092626.78257.0mm8.451257.212297.632677.27358姓名:田野SimK:6.20@162oPVA:20/70-20/100SR1:2.96SA1:3.18SimK:6.61@22o/7.49@112oMinK:7.75@125oPVA:20/80-20/200SR1:3.60SA1:6.703.0mm7.172365.953227.62815.931775\.0mm7.352137.283098.35717.161877.0mm8.192087.902888.90498.101943.0mm7.301306.091917.113107.043475.0mm8.811237.932058.513107.963517.0mm9.471378.792089.453128.492姓名:张晓宇太紧太松较理想理想的选择--顶点的压迫及周边的固定最凸状的顶点要有轻微压迫来改变角膜曲率（不可全依靠顶点的压迫）在荧光判读时该压迫点形成黑色区（荧光素少）黑色区形状各异，因各种锥状不同而显现不同周边的固定弧要有支撑荧光判读时固定弧是很淡的荧光素与黑色参杂选择最适当曲率镜片，戴后20-30分钟，待患者较适应，泪液循环较好时，即是形成了一个新的（角膜前）光学系统试片度数泪液层（镜片与角膜的间隙）被小量压迫的角膜(角膜前)光学系统的形成以上三项与眼球共同形成了新的光学系统新的光学系统改变光在眼球的行进方向使聚焦点接近视网膜#7步骤验光在新的光学系统形成后(戴着试片)，使用#7步骤眼光，取得最浅度数的最佳视力例:试片640-900。*10.2视力0.5加入-100~-150度视力1.0处方镜片即是640-1000。*10.2视力1.0使用R.G.P整个过程新光学系统+试片使用R.G.P整个过程将试片的度数加入R.G.P度数中定期追踪检查朦胧污染情况检查角膜轮状压迫检查垂直刮痕检查