2019护理疑难病例讨论

护理疑难病例讨论医疗医护/年终总结/工作汇报FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdata病例简介A主要治疗B腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择C如何减少老年急性心力衰竭发作的频次D目录Content01病例简介医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。患者夏宗范性别男年龄85岁诊断重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后职业离休干部入院时间2018年8月6日病例IntroductionT36.4℃P78次/分，HR房颤律R20～30次/分Bp134/78mmHgsao295%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。查体时间8月13日神经内科8月19入内ICU时间9月6日转神内1区重症室9月17日转入27床病史因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU病例简介02主要治疗医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。症状一症状二症状三术后一直发热，双肺炎症予他格适及舒普深抗感染。•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。主要治疗加用替加环素抗感染加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸低钠电解质紊乱主要治疗转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳治疗情况主要治疗03腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛病程持续或症状反复发作炒作二个月急性腹泻慢性腹泻腹泻完全性失禁不完全失禁不能随意控制粪便及气体的排出能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种大便失禁的定义1.观察评估排便情况，1-2h翻身避免托、拉动作，发现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥2.清理步骤3.温水清洗肛周4.待干，喷达克灵散剂5.喷无痛保护膜1.肠内营养沃代泵入速度40ml/h无加温、1000ml/日2.抗生素的使用，广谱，多种，长期3.鼻饲饮食匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日观察治疗护理措施此处添加文本标题卫生棉条、稀水样便腹泻患者此处添加文本标题肛管排气（胃管）肠胀气患者此处添加文本标题皮肤完好者地榆油芝麻油土榨花生油赛肤润此处添加文本标题导尿管连接引流袋或负流器肛袋收集大便经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。护理措施04如何减少老年急性心力衰竭发作的频次医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。老年心力衰竭在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率升高2倍老年心力衰竭在住院的心衰患者中80%年龄〉65岁老年心力衰竭50岁段患病率1%，65岁以上人群可达6%～10%,到80岁增加了10倍老年心力衰竭美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要是中老年疾病老年心力衰竭010203正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排出量17～21L/min比成年人25～30L/min明显减少，老年人心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显输心排出量明显减低轻度心衰就可出现明显的低氧血症较易发生低氧血症因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明显对负荷的心率反应低下老年心力衰竭大汗淋漓胃肠道症状明显白天尿量减少、夜尿增多疲乏无力慢性咳嗽（干咳）味觉异常老年心力衰竭心尖搏动移位老年人肺部啰音不一定代表心衰表现心浊音界缩小心率不快或心动过缓骶部水肿老年心力衰竭水电解质及酸碱平衡失调心率失常室性心律失常，房室传导阻滞亦未常见，这些心律失常可诱发或加重心衰心率失常心率失常心率失常心律失常：以窦性心动过缓和心房纤颤最多见，室性心律失常，房室传导阻滞亦未常见肾功能不全老年心力衰竭患者住院期间反复心衰发作，经历抢救后病情能够平稳病情观察心电，氧饱和度检测非常重要准确记录24小时出入水量，尿量的动态变化鼻饲流质饮食的注意事项[病情观察]病情观察12345老年心力衰竭预防感染肠内营养输注的注意事项监测水电解质酸碱平衡一套好的PPT模板可以让一篇PPT文稿的形象迅速提升，大大增加可观赏性。老年心力衰竭THANKYOU医疗医护/年终总结/工作汇报FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdata点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS劳动节的由来五一国际劳动节源于美国芝加哥城的工人大罢工。1886年5月1日，芝加哥的216816名工人为争取实行八小时工作制而举行大罢工，经过艰苦的流血斗争，终于获得了胜利。为纪念这次伟大的工人运动，1889年7月，在恩格斯组织召开的第二国际成立大会上宣布将每年的五月一日定为国际劳动节。这一决定立即得到世界各国工人的积极响应。1890年5月1日，欧美各国的工人阶级率先走向街头，举行盛大的示威游行与集会，争取合法权益。从此，每逢这一天世界各国的劳动人民都要集会、游行，以示庆祝，并公众放假点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS劳动节的意义五一国际劳动节是全世界无产队级、劳动人民的共同节日。此节源于美国芝加哥城的工人大罢工。1886年5月1日，芝加哥的二十一万六千余名工人为争取实行八小时工作制而举行大罢工，经过艰苦的流血斗争，终于获得了胜利。为纪念这次伟大的工人运动，1889年7月第二国际宣布将每年的五月一日定为国际劳动节。国际劳动节的意义在于劳动者通过斗争，用顽强、英勇不屈的奋斗精神，争取到了自己的合法权益，是人类文明民主的历史性进步，这才是五一劳动节的精髓所在。点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS50年代点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS60年代点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS70年代点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS80年代点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS90年代点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS五月一日，是全世界劳动人民的节日，在我们身边，每天都会看到许许多多勤劳的人们。点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS清晨，当你还在梦中的时候，清洁工人就把每条大街小巷都扫了一遍。医院里，医生和护士匆忙的工作着，全靠它们的帮助，病人们才能恢复健康。点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS交警叔叔不管刮风还是下雨都会坚守在自己的岗位上。如果没有开车的司机伯伯，人们哪也去不了。点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS田野里的农民伯伯晒着火辣辣的太阳，流着汗辛勤地播种粮食。听，工地上传来机器的声音，那是建筑工人在为我们建造更美丽的家园。点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS在劳动中创造美，体会劳动的乐趣。劳动教育是校风建设的重要手段，也是同学们参与校风建设的途径之一。通过劳动，可以培养全校学生的集体荣誉感和高度的责任感，培养学生热爱劳动，珍惜劳动成果的优良品质和良好的卫生习惯，增强学生学会生存、学会生活、学会学习的实际本领。点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS要帮妈妈整理房间，在家：ABCDE要帮助妈妈擦桌、扫地，要帮助妈妈洗衣服，要帮助妈妈做饭，……点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS在学校：开展以班级为单位的大扫除活动。清理班级卫生死角，做到窗明几净，物品摆放整齐。人人动手，参与劳动，清洁班级，美化校园。要求:每天下午放学要将凳子放在桌上。珍惜劳动成果，主动捡起地面垃圾。爱护劳动工具，并将劳动工具摆整齐。打扫及时、干净。1234点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS倡议节约用水，一水多用，别让生命之泉空流节约用纸，珍惜森林资源节约用电，不过早开灯，人走灯熄保持地面清洁，不随手乱扔垃圾珍惜劳动成果认真做好值日，营造良好学习环境做好自己力所能及的事，让我们一起为这一集体做出绵薄之力四一二三五六点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS劳动节名言1、只有人的劳动才是神圣的——高尔基2、美德在劳动中产生——欧里庇得斯3、不怕天寒地冻，就怕手脚不动——谚语4、劳动使人忘忧——西塞罗5、成功＝艰苦的劳动＋正确的方法＋少谈空话——爱因斯坦点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS闪闪发亮的“五·一”是劳动者灿烂的日子一个个闪光的“年轮”跳跃着劳动者的自豪。劳动，是劳动者的神圣；劳动，是劳动者的荣耀。是劳动，带来了民族的振兴；是劳动，迎来了祖国的富饶；是劳动，推动了社会的进步；是劳动，酿造了生活的美妙。面对闪闪发亮的“五·一”我们为劳动者欢呼高歌劳动者健步走向未来未来将更加光辉、灿烂、美好！诗朗诵《五一颂》点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS自理拍手歌你拍一，我拍一，我们不做小皇帝。你拍二，我拍二，自理自立要牢记。你拍三，我拍三，早早起床穿衣衫。你拍四，我拍四，洗脸刷牙要细致。你拍五，我拍五，学校生活要刻苦。你拍六，我拍六，依靠别人没成就。你拍七，我拍七，衣物书本放整齐。你拍八，我拍八，热爱劳动人人夸。你拍九，我拍九，良好习惯要持久。你拍十，我拍十，争做自理小卫士。点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS