急救的基本原则和常用的现场急救技术

急救的定义意外或急症发生时，在医护人员未到达前，利用现场人力、物力為现场傷者作初步援助及护理。急救的目的1、保全生命2、防止伤势或病情恶化3、促进复原现场评估基本检查详细检查伤病者分类，优先处理安排送院，报告急救的基本原则求助潜在危险煤气、触电避免危险控制交通、关掉引擎剔除危险截断电源、关闭煤气现场评估要求支援地点、联络电话事故类型受伤人数、性别、年龄、伤势特别情况，例如:分娩、心脏病要求复述细节让对方先挂线要求旁观者在召援后向急救员汇报120基本检查D現場危險R清醒程度A畅通气道B呼吸C脉搏诊断伤势病历(現病史)事发经过病征(體征)伤病者的表现病状(症状)伤病者的感觉伤者诊断建议优先处理次序1.人事不省–畅通气道Airway2.没有呼吸–维持呼吸Breathing3.没有呼吸、脉搏–心肺复苏法Circulation4.制止出血、处理休克1.头部2.耳朵3.眼睛4.鼻5.口腔6.面部7.颈部8.肩部及锁骨9.胸部及肋骨10.腹部11.髋部及盆骨12.下肢13.双脚14.上肢详细检查使现场安全：指挥交通疏散太多旁观者：保障私隐、空气清新处理伤势，例如：施压止血要求支援引领救护车传递急救器材安慰伤者协助急救伤者善用旁观者保持冷静，表露身分环境安全，防止交互传染评估伤者人数从伤者前面接近，避免伤者移动向小儿童及家长解释将进行的工作保障私隐如非必要，不要给予饮食或药物保持现场证物施行急救时注意事项烧伤定义高温作用于人体局部所造成的损伤烧伤：物理烧伤化学烧伤闪光烧伤烫伤皮肤的构造汗腺毛囊神经线血管毛发毛孔脂肪表皮真皮烧伤的深度Ⅰ°表面烧伤范围：表皮征状：红、肿、痛(触痛)可于一星期内康复，并不会有瘢痕烧伤的深度Ⅱ°中层烧伤范围：中层皮肤（真皮浅层）征状：红、出现水泡、痛可于二至三星期内康复烧伤的深度Ⅲ°深层烧伤范围：真皮深层征状：皮肤呈苍白蜡色、无触痛、烧焦、干、皮革状需要漫长复原期烧伤的深度Ⅳ°深层烧伤烧伤包括皮下脂肪，骨骼，内脏等烧伤面积手掌法(成人及儿童适用)1%1%伤者一只手掌的面积约等于身体面积百分之一化学烧伤酸烧伤：使组织细胞脱水、蛋白质凝固，形成焦痂，无水泡碱烧伤：使组织细胞脱水、脂肪皂化和溶解，创面粘滑或有肥皂样痂，可有小水泡，创面会进一步加深急救目标祛除病因，脱离热源降温保护创面预防窒息寻求医疗救援急救大量清水冲洗创面30分钟以上不溶于水的酸（石炭酸）应先用酒精中和后再冲洗碱烧伤不能将创面浸泡水中，以免水碱结合产生热而加剧烧伤电击伤概念指一定强度的电流直接接触并通过人体所致损伤及功能障碍。电击伤为不可逆的组织损伤,主要是热损伤。表现电流通过人体时轻者触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂。重者可造成严重的组织烧伤，甚至令心跳停止。電流入口電流出口能发现两处伤口，即电流的出口与入口。电击伤创面很不明显,而皮肤下的组织损伤却很广泛。表现电击伤急救１、使伤者脱离电源，最妥善的办法是切断电源。如无法切断电源，或对接触某些电力设备而被电击的伤者，可站在绝缘物体上用绝缘的木棒或胶棒把伤者和电源分开，急救员也可将绳子套在伤者身上将伤者拉离电源。２、如为高压电致伤，应与电源保持２０公尺以上距离，在接近伤者前必须确保电源已经切断。３、检查伤者的呼吸、脉搏、清醒程度，需要时施行心肺复苏术。４、处理烧伤。常用的现场急救技术徒手心肺复苏术维持生命的三大要素Airway气道畅通Breathing呼吸正常Circulation血液循环死亡1、临床死亡（假死）——是指病人呼吸心跳骤停瞬间，以及随后的数分钟甚至10分钟左右的时间（常温下）内，病人还未进入真正的死亡状态（生物学死亡）。临床死亡是可以逆转的，应抓住这迫在眉睫的时机，及时抢救，有可能阻止临床死亡向生物学死亡发展，从而挽救濒死病人的生命，以“起死回生”。2、生物学死亡——是指病人呼吸心跳停止后，由于缺氧而致的永久性脑死亡，并且死亡不可逆转徒手心肺复苏术现场心肺复苏术是指在患者发生心搏呼吸骤停的现场，首先由最初目击者为心搏呼吸骤停患者实施的急救措施，包括人工呼吸和胸外心脏按压。心跳骤停的常见原因1、突然发生的意外事故：溺水、触电、雷击。2、心脏病：最常见的是急性心肌梗死，其他如急性心肌炎、风心病、心肌病、肺心病、先心病3、急性中毒：包括食物中毒、化学物中毒、煤气中毒、药物中毒、农药中毒。4、窒息：由于异物进入气管致气管堵塞。5、严重外伤及大出血。心跳骤停时的表现1、突然昏倒、意识丧失、四肢抽搐。2、心音、脉搏、血压突然消失。3、呼吸停止。4、出现紫绀，瞳孔散大、光反射消失。呼吸循环停止后，4分钟大脑开始受损，10分钟引起脑死亡。每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%。心肺复苏的原则立即进行就地抢救现场心肺复苏术步骤（DRABC）评估现场安全（Danger）→判断意识（Response）→呼救↓畅通气道，判断呼吸（Airway）↓人工呼吸（Breathing）↓判断循环，胸外心脏按压（Circulation）创伤现场急救技术创伤救护基本技术止血包扎固定搬运止血指压止血加压包扎止血填塞止血止血带止血指压止血适用于头面部、四肢部位的伤口出血。加压包扎止血最常用的止血方法，在外伤时应首先采用。适用于静脉出血、毛细血管出血，动脉出血可与指压止血、止血带止血配合使用，身体各处的伤口一般都能使用。