冠心病的介入治疗

冠心病的介入治疗1．什么是介入治疗？冠心病介入治疗包括哪些主要手段？经皮冠状动脉介入治疗（PCI）自1977年问世以来，历经三十多年的迅猛发展，已经成为治疗冠心病的一种最常用、最成熟和最有前途的技术，其突出优点是低创伤、低风险、高疗效。介入治疗采用现代高科技手段对疾病进行微创性治疗，它是在高端医学影像设备的引导下，通过特制的导管、导丝、球囊、支架等精密器械，对狭窄或阻塞的冠状动脉进行疏通的治疗方法。通过介入方式，不用开刀手术，医生就可以在血管腔内根治许多过去必须外科手术或内科药物治疗疗效欠佳的严重冠心病。经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是PCI的基本技术，它是经股动脉或桡动脉途径，通过一只头端带有精细球囊的导管，送入冠状动脉血管内狭窄病变处，在体外给球囊加压，使球囊膨胀，撑开狭窄的血管壁，使这部分血管的血流恢复畅通，从而缓解心绞痛发作，挽救缺血心肌。临床更为普及的是冠状动脉内支架置入术，就是将一网络状的金属支架缩紧，预装在收紧的球囊外，在送达病变血管狭窄部位并准确定位后，将金属支架扩张释放，使其紧贴在血管内壁上，支架支撑起了狭窄的血管，保证了血流的畅通。目前，PCI已经发展为以球囊扩张成形术、支架置入术、斑块旋磨术等为主体的一系列综合技术。2．什么是冠状动脉造影检查？冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉造影检查是指经腿部或手臂血管送入纤细的造影导管，通过导管注射造影剂，在X线屏幕上记录非常直观的冠状动脉解剖图像，用来检查冠状动脉粥样硬化病变的方法。在所记录的造影图像上血管狭窄部分被清晰地显示出来，与旁边正常血管比较，医生可以准确的计算出血管狭窄的严重程度，为介入治疗提供科学依据。因此，冠状动脉造影检查是进行PCI的基础。3．哪些冠心病患者适合介入治疗？通常情况下，医生会根据患者的冠状动脉造影检查结果、身体状况、临床症状、心肌缺血的严重程度、介入成功的把握性、可能出现的并发症及后果、治疗的远期效果和经济花费等各个方面，进行客观认真地讨论分析，进而量身定制最有利于患者疾病康复的治疗方案。如果已经确诊患有下列疾病，可以咨询相关专家，考虑介入治疗：不稳定性心绞痛：一般是以前没有明显症状，近期忽然出现胸痛，或冠心病病情稳定情况下，心绞痛发作次数和程度增加，这种情况其实很危险，有可能演变成急性心肌梗死，所以千万不能忽视。对于存在上述情况的患者，如果已经确诊，建议可以考虑经皮冠状动脉介入治疗，效果比较理想；如果还未确诊，那么一定要立即就医确诊。劳力性心绞痛：顾名思义，是由劳作引发的心绞痛。患者仅进行轻微的体力劳动或运动，如扫地、上2层楼，就会出现胸痛、胸闷等不适症状，而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。经皮冠状动脉介入治疗的效果常常比较理想。急性心肌梗塞:尽快介入治疗是挽救生命的主要手段。４.介入诊疗手术过程中患者会有什么样的感觉？由于仅穿刺点局部麻醉，除注射局部麻药的微痛外，患者不会有太大的痛苦，且整个手术过程病人都是清醒的；也不会感觉到导管在血管中移行，但是当球囊扩张病变、暂时阻断血流时，可能会有轻微的，像平时发作心绞痛那样的不适；如果感觉到疼痛，应该立即告诉医生。一个冠状动脉造影检查通常仅需花费不足三十分钟的时间，经皮冠状动脉介入治疗通常比血管造影需要的时间要稍长些，但大多都可在一小时内完成。５.冠状动脉介入治疗后患者要注意些什么？治疗术后医生会密切观察患者，预防不良情况的发生。患者应根据医嘱，服用抗血小板凝聚的药物如:氯吡格雷75mg/日，服用至少一年;阿司匹林100mg/天,长期服用;继续长期维持以前治疗冠心病的药物如β受体阻滞剂、他汀类药物，并定期复查肝功能、血脂。术后一星期，病人就可以进行一些日常活动，如做饭、散步、做广播体操,但尽量避免承重、骑自行车或摩托车、爬楼梯、剧烈运动;术后两星期，可以根据医嘱和个人身体情况，逐渐恢复工作。