手卫生监测培训ppt课件

手卫生监测方法院感科1.主要内容为什么要开展手卫生执行情况的监测手卫生监测的重要概念如何观察手卫生手卫生依从率的计算现场提问注：本课件内容参考WHOHandHygieneTechnicalReferenceManual20092为什么要开展手卫生执行情况的监测三甲评审要求（4.20.4.1）：B.院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施A.医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率=95%3如何观察手卫生间接观察法（洗手液用量）直接观察法4直接观察法直接观察法是目前最准确的观察法观察员必须熟练掌握观察法和观察工具观察员必须要经过培训，能够准确的识别诊疗过程中发生的手卫生观测点（洗手指征）观察员在监测过程中，不要让对象发觉你的监测，不能干扰观察对象正在进行的工作5直接观察法--手卫生五时刻依从率应该直接由WHO推荐的“手卫生五时刻”观察表得出6手卫生监测中的重要概念一表头:应该在调查之前完成备注7手卫生监测中的重要概念二编号：用于计数观察对象的个数，方便数据库录入类型：用于区别观察对象的类型：1：护士（70%）；2：医生（20%）；3：其他（10%）包括保洁员、实习医生、实习护士。每一列用于专业分类（记录不同类型的医院工作者的情况）8手卫生监测中的重要概念三机会：必要实施手卫生的次数，可以理解为医务人员暴露的次数。指征：执行手卫生的原因指征不是独立存在的，可能同时存在一个或是多个至少一个指征表述一个机会多个指征也可以表述一个机会行动√√√√√9概念——病人区域（床单元）病人床栏床旁桌被单输液管其他设备10手卫生五时刻111.接触病人前Why？1.接触病人前121.接触病人前When：进入床单元靠近病人马上要接触病人前How：拉开帘子——手卫生——操作what：与病人握手、抚摸头部帮病人移动、坐起来、洗澡穿衣服等提供医疗服务前和其他非侵入性操作，如安装氧气面罩、理疗查体、BP、P、听诊、ECG132.无菌/清洁操作前Why？142.无菌/清洁操作前When：即将进入感染危险高的关键部门时，在接触任何医疗区和病人区的表面后，进行任何直接或间接接触黏膜、非完整皮肤或侵入性医疗设备前注意：操作时戴手套前必须做手卫生包括准备那些接触黏膜或非完整皮肤的用物前How医务人员准备抽血——扎上压脉带——做手卫生——戴上手套，抽血152.无菌/清洁操作举例口腔护理、滴眼药水、阴道指检、直肠指检，使用或不使用器械检查口腔、鼻腔、耳道，抽取黏液敷药、穿刺、注射置入鼻导管、气管导管、尿管等侵入性操作打开侵入性设备的环形回路准备食物、药物、无菌材料前163.接触血液体液后Why？保护医务人员，避免感染或定植，避免医疗区污染或细菌的扩散173.接触血液体液后When:发生体液暴露的危险结束后立即进行（脱手套后），在接触血液、体液（少量，不明显的），接触其他任何病人、病人区域或医疗区域前注意：处于直接接诊病人下游的医务工作者呢？（如：医技、消毒员、保洁员）183.接触血液体液后举例接触黏膜和/或不完整皮肤后移除任何保护物之后，如：纱布、敷料等拔出侵入性设备清理任何污染表面和污染材料如：污染的床单、设备等例：护士换污染的床单，从卧床病人移开便盆——床单装入污物车——手卫生——帮助病人回到床上194.接触病人后Why？保护医务人员，避免感染或定植，避免医疗区污染或细菌的扩散204.接触病人后When：接触病人后，离开病人时。接触病人完整的皮肤或病人医务或病人周围的物品后，接触医疗区前注意：指征4后，立即移动并不接触其他物品可以推迟指征1和4不能分开接触了本床单元内的患者又接触了该患者的周围物品后则算做指征4。215.接触病人环境后Why？保护医务人员，避免感染或定植，避免医疗区污染或细菌的扩散225.接触病人环境后When：接触病人环境中的任何物品或家具而没有接触到病人，要离开时注意：指征4和5不可能同时出现，只要接触过病人就算是指征4例：换床单—入污物袋—手卫生—接电话23观察工具----手卫生观察表24手卫生观察表适用范围洗手卫生手消毒外科洗手方法普通皂液+流动水抗菌皂液+流动水免洗手消毒剂擦洗抗菌皂液+流动水免洗手消毒剂擦洗要求清除大部分的暂驻菌清除所有暂驻菌清除所有暂驻菌和部分常驻菌机制机械作用机械+化学作用机械+化学作用适用场所普通病房ICU,急诊手术时创伤性治疗、检查前时间皂液在手部揉搓15s，洗手时间40s六步洗手法15s抗菌皂液+流动水2-5min，无水洗手液擦洗20s本表适用于考核普通洗手和卫生手消毒的观察，外科洗手不适合。25两个指征同时发生26同时发生指征的观察要点所有的两个、三个、四个复合的指征都要被观察到√√√√√√27指征间的逻辑关系接触病人后和接触病人环境后不可能单独的同时出现在同一个机会里为什么？√√28指征与机会观察员必须发现至少一个指征来计数机会（多个指征同时发生来确定一个机会）手卫生行动应该与计数的机会保持一致手卫生行动可以通过手消、洗手来实现，如果发生了指征没有行动，可以用“未做”来表示。29指征与机会如果戴手套操作，需要留意在连续操作中发生的指征是否有遗漏。需观察脱手套后的操作不记录没有确切的指征的手卫生行动30手卫生依从率执行手卫生行动----------------------------(x100%)应执行的行动(机会)依从率=31两个指征同时发生32思考：这样计算对吗？1手卫生行动----------------------x100%=50%2指征√√√手卫生依从率：33手卫生依从率错误计算示例1手卫生行动----------------------x100%=50%2指征√√？√34手卫生依从率计算示例1手卫生行动-------------------x100%=100%1机会√√√√35观察技巧可以同时观察多个对象（当他们同时在处理同一个患者或是在同一个病房内）但是，在ICU最好不要同同时观察三个以上的对象，WHO推荐一次观察1-2个对象。观察依从率时可以顺便观察正确率正确的手卫生行动数------------------------------------x100%行动数36注意事项注意：每一行登记的内容中，机会和手卫生行动逻辑关系上应该相互匹配；没有一个条目是单独存在的（如果一个机会中有多个指征，那么他们全部都需要标注出来）真实记录每一个机会，相信数据推动力量。37有问题，您说话！38谢谢大家的聆听！QQ群：158884773电话：82726190（8308）39