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北京四中网校▪1▪地址：北京市西城区新德街20号四层邮编：100088电话：82025511传真：82079687正确使用药物编稿：张灿丽审稿：曹玉婷【学习目标】1、通过实例了解某些药物的主要成分和疗效；2、了解如何正确使用常见的药物；3、了解兴奋剂及毒品对人类的危害，做到拒绝毒品。【要点梳理】要点一、药物对人的生命的重要作用1、药物的定义药物是指具有防御、诊断、缓解、治疗疾病及调节机体生理功能的一类物质，它是人类抵御疾病的重要武器之一。2、药物的作用我国居民的平均估计寿命由1949年时的35岁，提高到2000年时的70.8岁；传染病在死亡病因中所占的比率由35%降到5%。这两项指标均已接近发达国家水平，其重要原因是普遍应用了各种新型药物。要点二、药物的分类药物的分类有多种方法，如根据药物的来源进行划分，有人工合成药物和天然药物；根据药物的性能进行划分，有解热镇痛药、抗生素和抗酸药等。要点三、人工合成药物【高清课堂：促进身心健康ID：407548#阿司匹林】1、解热镇痛药——阿司匹林：阿司匹林是一种有机酸，是第一个重要的人工合成药物。阿司匹林的应用开辟了医药化工的全新领域。它投入市场一百多年来，迄今仍然是销量最大的药物。（1）化学名：乙酰水杨酸分子式：C9H8O4结构式：（2）阿司匹林的功效及不良反应：①作用及用途：a、解热作用；b、镇痛作用；c、消炎抗风湿作用；d、抗血栓形成作用。阿司匹林的应用范围还在扩大，人们不断发现它的新作用，如防止心脏病发作、减缓老年人视力衰退和提高免疫功能等。②不良反应及注意事项：a、胃肠道反应：如上腹不适、恶心、胃黏膜出血等；b、水杨酸反应：如头痛、眩晕、恶心、耳鸣等。注意：出现水杨酸反应是中毒的表现，应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液。反应方程式为：（3）物理性质：白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，味微酸，熔点为135℃，难溶于水。（4）化学性质：从阿司匹林的结构式来看，它含有羧基，因此它具有羧酸的性质――酸的通性、酯化反应。比如，阿司匹林能与氢氧化钠发生中和发应生成钠盐，易溶于水，称为可溶性阿司匹林，疗效更好。要点诠释：该反应是酸碱中和反应。（5）制备：水杨酸、乙酸酐做原料北京四中网校▪2▪地址：北京市西城区新德街20号四层邮编：100088电话：82025511传真：82079687要点诠释：该反应不是酯化反应。【高清课堂：促进身心健康ID：407548#抗生素】2、抗生素——青霉素（1）抗生素抗生素，即消炎药，是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制或杀灭细菌的能力。抗生素的作用就是杀灭感染我们体内的微生物：病毒、细菌。抗生素的种类很多，青霉素是最重要的抗生素之一。（2）青霉素青霉素最初是从青霉的培养液中取得的，所以称为青霉素。青霉素是最重要的抗生素，即消炎药。①功效及不良反应：功效：能阻止多种细菌的生长（主要是阻碍细菌细胞壁的合成，使细菌破裂而死亡），稀释3000万倍仍然有效，适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，如肺炎、脑膜炎、淋病以及外伤感染等。不良反应：过敏反应——少数病人可能发生过敏反应，过敏反应以皮疹为主，个别病人可能会发生过敏性休克，严重过敏会导致死亡；消化道反应——少数病人可能会出现轻度恶心、呕吐、腹泻等不良反应。防止措施：使用前必须进行皮肤敏感试验（即皮试）。②种类：青霉素F、G、X、K、V（其结构骨干均有青霉酸），是一类弱酸性物质。用得较多的是青霉素G的钠盐，俗称盘尼西林，是一种良效广谱抗生素。③化学性质：青霉素在酸性条件下水解得到青霉氨基酸。青霉氨基酸的结构如下：要点诠释：滥用抗生素危害多，如诱发细菌耐药，损害人体器官，导致二重感染，造成社会危害等。为整治抗生素的使用情况，国家食品药品监督管理局规定，从2004年7月1日起，在全国范围内，所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售抗生素类药品。【高清课堂：促进身心健康ID：407548#抗酸药】3、抗酸药（1）功能和疗效人的胃壁细胞能产生胃液，胃液里含有不少盐酸，称为胃酸。胃酸过多会导致消化不良和胃痛，抗酸药能中和过多的盐酸，缓解胃部不适。（2）成分抗酸药通常含有一种或几种能中和盐酸的化学物质。①有效成分：如氢氧化镁、氢氧化铝、氧化镁、碳酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠、双羟基铝碳酸钠、柠檬酸钠等。②调味剂：添加调味剂如糖，可使药物的味道更好。③黏合剂：添加黏合剂如淀粉，使药片各种成分易于黏结，便于加工成型。（3）作用原理①常见抗酸药主要化学成分及反应原理：主要化学成分反应原理（离子方程式）氧化镁（MgO）MgO+2H+==Mg2++H2O北京四中网校▪3▪地址：北京市西城区新德街20号四层邮编：100088电话：82025511传真：82079687氢氧化镁[Mg(OH)2]Mg(OH)2+2H+==Mg2++2H2O氢氧化铝[Al(OH)3]Al(OH)3+3H+==Al3++3H2O碳酸镁（MgCO3）MgCO3+2H+==Mg2++CO2↑+H2O碳酸钙（CaCO3）CaCO3+2H+==Ca2++CO2↑+H2O碳酸氢钠（NaHCO3）HCO3－+H+==CO2↑+H2O双羟基铝碳酸钠[NaAl(OH)2CO3]Al(OH)2CO3－+4H+==Al3++3H2O+CO2↑柠檬酸钠（Na3C6H5O7·2H2O）C6H5O73－+3H+==H3C6H5O7要点诠释：a、抗酸药中加入镁盐主要是为了在胃液中生成Mg2+，起到轻泻作用。b、由于MgCO3、NaHCO3与酸反应生成CO2，因此胃溃疡病人不适合服用此类抗酸药，否则容易造成胃穿孔。②复方氢氧化铝（胃舒平）的作用原理：Al(OH)3易引起便秘，加入三硅酸镁（轻泻剂）也具有抗酸作用。2MgO·3SiO2·nH2O+4HCl==2MgCl2+3SiO2·nH2O+2H2O要点诠释：（1）三硅酸镁呈弱碱性，作用（中和酸）持久，且不产生刺激胃壁的CO2。（2）中和酸后生成的胶体SiO2覆盖溃疡处起到收敛作用。（3）Mg2+不易被吸收，起轻泻作用。（4）治疗胃酸过多也可以用雷尼替丁等抑制胃壁细胞分泌盐酸。【高清课堂：促进身心健康ID：407548#重要的生物碱——天然药物和毒品】要点四、天然药物1、天然药物的广泛性天然药物（中草药）取自植物、动物和矿物，来源丰富。我国明代医学家李时珍所著《本草纲目》中收载天然药物1892种，附药方11096个，对医药学做出了巨大贡献。2、化学对开发中草药的作用化学对开发中草药有重要意义，许多中草药的有效成分已经分离。具有止咳平喘作用的麻黄碱是从中药麻黄碱中提取的生物碱。3、中药麻黄——麻黄碱：麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱。①主要用途：治疗支气管哮喘、鼻塞等。②不良反应：有时会出现由于中枢兴奋所导致的不安、失眠等，属于兴奋剂，有极大副作用。晚间服用最好同服镇静催眠药以防止失眠。③结构式：④主要物化性质：麻黄碱为无色蜡状固体或晶形固体，也可能是颗粒。无臭，常含半分子结晶水，熔点40℃。易溶于水（1:20）或乙醇，可溶于氯仿、乙醚、苯或甲苯。有挥发性，可随水蒸气蒸馏而不分解。其水溶液呈强碱性，能与无机酸或酸性较强的有机酸结合成盐，这些盐大多易溶于水（草酸盐难溶于冷水），溶于乙醇，但几乎不溶于氯仿、乙醚、苯等有机溶剂。4、毒品和兴奋剂①毒品：由于非医疗目的而反复连续使用，能够产生依赖性即成瘾性的药品。例如：鸦片、吗啡、海洛因、冰毒等。危害：能够产生依赖性（成瘾性）危害巨大。②兴奋剂实际是禁用药物的统称，即凡是能提高运动成绩并对人体有害的药物都是兴奋剂。由于兴奋剂的主要功能是用强加的方法来改变身体的机能，而这种改变必将导致身体的平衡遭到破坏，造成北京四中网校▪4▪地址：北京市西城区新德街20号四层邮编：100088电话：82025511传真：82079687自身原有的功能受到抑制，进而形成人体对药物的长期依赖及这种依赖的不可恢复性，甚至导致猝死的发生。要点五、合理使用药品1、合理用药原则：（1）对症下药；（2）注意药品质量；（3）注意药品用量；（4）消除药物依赖性；（5）远离毒品。2、正确服药：（1）按时按量吃药；（2）用温开水送服（止咳糖浆类不能用水冲服）；（3）肠溶片不能嚼碎服用；（4）处方药需遵医嘱按规定服用。【典型例题】类型一：阿司匹林的结构、性质和疗效例1、阿司匹林是一种常见的解热镇痛药，其结构为。根据其结构推断，其可能有的性质为（）。A．该物质能与浓溴水发生取代反应B．该物质能发生酯化反应C．该物质属于蛋白质D．该物质极易溶于水和有机溶剂【思路点拨】结构决定性质，观察阿司匹林的结构，找出其含有的官能团，然后再做题。【答案】B【解析】与浓溴水反应是烯烃的性质，在阿司匹林结构中没有烯烃的官能团，而且烯烃和浓溴水发生的是加成反应，故A项错误；阿司匹林结构中有-COOH官能团，能发生酯化反应，故B项正确；阿司匹林不属于蛋白质，故C项错误；阿司匹林的水溶性较差，故D项错误。【总结升华】有机物的官能团的性质总结如下表：有机物官能团代表物主要化学性质烃烷烃C-C甲烷取代（氯气、光照）、裂化烯烃C=C乙烯加成、氧化（使KMnO4褪色）、加聚炔烃C=C乙炔加成、氧化（使KMnO4褪色）、加聚苯及其同系物苯甲苯取代（液溴、铁）、硝化、加成氧化（使KMnO4褪色，除苯外）烃的衍生物卤代烃—X溴乙烷水解（NaOH/H2O）、消去（NaOH/醇）醇—OH乙醇置换、催化氧化、消去、脱水、酯化酚苯酚弱酸性、取代（浓溴水）、显色、氧化（露置空气中变粉红色）醛—CHO乙醛还原、催化氧化、银镜反应、斐林反应羧酸—COOH乙酸弱酸性、酯化北京四中网校▪5▪地址：北京市西城区新德街20号四层邮编：100088电话：82025511传真：82079687酯—COO—乙酸乙酯水解举一反三：【变式1】阿司匹林又名乙酰水杨酸，其结构简式为，推断它不应具有的性质为（）A．与NaOH溶液反应B．与金属钠反应C．与乙酸发生酯化反应D．与乙醇反应酯化反应【答案】C【解析】阿司匹林中含有羧基，所以能与NaOH发生中和反应、和乙醇发生酯化反应、与金属钠发生置换反应，故选C。【变式2】阿司匹林的结构简式如下图所示，把阿司匹林放在过量的NaOH溶液中煮沸，能发生反应的化学键是（）A．①③B．②③C．①④D．②④【答案】C【解析】阿司匹林与碱反应是羧基与碱的中和反应，④键断裂；酯基在碱性条件下发生水解，①键断裂，故选C。例2、关于阿司匹林在临床上的应用，下列说法正确的是（）A．阿司匹林有解热镇痛的作用B．服用阿司匹林后出现胃肠道反应是中毒的表现，应立即停药C．服用阿司匹林中毒后应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液D．阿司匹林有治疗癌症的作用【思路点拨】本题考查了阿司匹林在临床上的应用。【答案】AC【解析】阿司匹林有解热镇痛的作用，是常用的治感冒药，A项正确。服用过量的阿司匹林有不良反应：胃肠道反应和水杨酸反应，出现水杨酸反应是中毒的表现，应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液，则B项错误、C项正确。目前没有发现阿司匹林没有治疗癌症的作用，则D项错误。【总结升华】药物在临床上应用时不仅要了解它的功效，还要了解它的副作用、防治措施。举一反三：【变式1】服用过量的阿司匹林后，下列不良反应中属于胃肠道反应的是________，属于水杨酸反应的是________。A．上腹不适、恶心、胃黏膜出血等B．头痛、眩晕、恶心、耳鸣等【答案】A、B类型二：抗生素的性质与应用例3、下列关于青霉素的说法正确的是（）A．青霉素具有中和胃酸的作用B．从青霉的培养液中提取的青霉素有F、G、X、K、V五种C．青霉素的水解产物是北京四中网校▪6▪地址：北京市西城区新德街20号四层邮编：100088电话：82025511传真：82079687D．使用青霉素前不需要进行皮试【思路点拨】青霉素属于抗生素，本题考查