关于印发特殊使用抗菌药物管理制度的通知

关于印发特殊使用抗菌药物管理制度的通知各科室：为加强我院特殊使用抗菌药物临床应用管理，规范临床应用行为，提高临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等文件精神，制定我院《特殊使用抗菌药物临床应用管理制度》（附件1）和《特殊使用抗菌药物会诊制度》（附件2），现印发给你们，请遵照执行。附件1：特殊使用抗菌药物临床应用管理制度附件2：特殊使用抗菌药物会诊制度二〇一二年十二月二十八日主题词：特殊使用抗菌药物管理会诊通知发：各科室菏泽市立医院办公室2012年12月28日印发附件1特殊使用抗菌药物临床应用管理制度一、临床选用特殊使用抗菌药物应遵循《抗菌药物合理应用指导原则和管理办法》，参照“抗生素分级使用目录”，从严控制。二、特殊使用抗菌药物为具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。三、具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用抗菌药物处方权。四、临床使用特殊抗菌药物应具有病原学检查结果、严格临床用药指征或确凿证据，经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员或具有抗感染临床经验的专家会诊同意后，由经培训并考核合格的、具有相应处分权的医师签名开具处方。无高级专业技术任职资格医师的科室须由科室主任签名。五、特殊使用抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病等专业、具有高级专业技术职务任职资格的医师担任。六、门、急诊医师不得开具特殊使用抗菌药物处方。七、临床应用特殊使用抗菌药物应按照审批流程，认真填写特殊使用抗菌药物申请单，经会诊专家、医务科等同意签字后方可应用。治疗用量最多不超过3日量，如需继续使用，应重新申请。八、要根据病例特点，结合相关科室会诊意见，分析特殊使用抗菌药物的用药指征，在病程记录中详细记录。特殊使用抗菌药物申请单一式三份，一份科室留存，一份随病历存档，一份留医务科备案。九、医院抗菌药物管理工作小组每月召开一次工作会议，抽查特殊使用抗菌药物应用情况，发现不合理使用特殊抗菌药物的情况及时通报，按照相关条例对科室和个人进行处罚。十、当前我院特殊使用抗菌药物目录：分类名称第四代头孢菌素类头孢吡肟ß内酰胺类氨曲南碳青霉烯类美罗培南亚胺培南/西司他丁比阿培南喹诺酮类洛美沙星糖肽类万古霉素其他抗菌药物利奈唑胺抗真菌药伏立康唑（注射）附件2特殊使用抗菌药物会诊制度为了保证我院抗菌药物分级管理的正常实施，特成立我院“特殊使用抗菌药物会诊小组”，负责特殊使用级抗菌药物的用药会诊。一、组织机构1、会诊科室为感染性疾病相关专业，具体为：呼吸内科传染科小儿科检验科血液内科消化内科烧伤科西药科重症医学科2、会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验、具有高级专业技术职务任职资格的医师担任，具体为：夏建胜胡青董卫平袁兆旭李秀宪周志远刘庆民赵体灵崔建军马占华桑玉旗王翠华任长印二、会诊制度根据患者病理生理特点、感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况等因素综合分析，考虑需要使用的特殊级抗菌药物，管床医师应将患者的病情及需要使用特殊抗菌药物的原因记录于“会诊单”（附件）上，科室主任组织科内讨论，向医务科提出申请，医务科组织医院特殊使用抗菌药物会诊组中三位不同专业的专家会诊。被请会诊专家应对患者使用特殊抗菌药物的合理性进行商讨和评估，并将会诊意见记录于会诊单上，再交由医务科审批。若专家会诊意见为同意使用，则该例特殊抗菌药物的使用应由具5有高级专业职务任职资格的医师开具医嘱，以上两项条件均需要有医疗文书记录和签名。若专家会诊意见为不同意使用，则该例特殊抗菌药物不能使用。本办法自下发之日起开始执行，由医院药事管理与药物治疗学委员会监督实施。三、特殊使用抗菌药物临床审批流程床位医师提出申请本科室主任组织讨论，向医务科提出申请填写特殊使用抗菌药物申请单会诊专家审批医务科审批开具医嘱、取药使用禁止使用不同意同意同意不同意6附件特殊使用抗菌药物会诊单备案时间：基本情况科别：_______患者姓名________住院号：诊断1、_______2、____________3、____________用药目的治疗预防过敏史青霉素类头孢菌素类β-内酰胺酶抑制剂氨基糖苷类四环素类大环内酯类喹诺酮类磺胺类其他感染情况部位：____________T:______℃WBC:_______×109/L病原学检查做结果：未做药品通用名称1、____________联用通用名：____________理由：使用方法单次剂量:_______________________stqdbidtidqid_poimivivdrip使用时间24h48h72h96h5天≥6天药物品种选择理由科室主任签名：专家会诊情况意见：会诊专家签名：年月日医务科（院长）审批意见：年月日7