中药炮制浅谈

中药炮制浅谈安定区第二人民医院王红霞【摘要】中药炮制是根据中医中药理论，按照医疗、调配和制剂的不同要求，对中药所采取的各种加工处理技术。其目的在于降低或消除药物的毒性或副作用，便于服用，提高疗效。【关键词】中草药炮制工艺自2011年开始，我参加了甘肃省中医药师传承教育学习，学习已接近尾声，在此阶段我主要跟指导老师学习了中医药基础理论知识，掌握了中药炮制的相关技能。是一个古老而又年轻的学科，是专门研究中药炮制理论、工艺、规格标准、历史沿革及其发展方向的学科。炮制学科的古老体现在其起源发展的历史悠久，它是数千年来中华民族用药经验的总结和理论升华。炮制学科的年轻体现在其重要任务是用现代科学的方法来探讨其深奥的理论内涵、挖掘其丰富用药经验。中草药炮制学起源于用药实践，其历史可追溯到原始社会。人类为了服用药物，需要对其进行必要的处理，如洗净、劈开、打碎、用牙齿咬成碎粒等，这样就产生了中药炮制的萌芽（净制、切制）。火的发现是中药炮制形成的关键，火的发现和利用，使人类逐步从生食过渡到熟食。而后一些制备熟食的方法被应用于药物的炮制加工，如煅、炒等。近年来，由于炮制界各位老专家长期不懈的努力，使人们对炮制学科重要性认识不断加深，同时也逐步引起各级领导和相关管理部门的重视。在国家“九五”和“十五”攻关期间，国家投入了一定资金对中药饮片炮制工艺规范化和质量标准进行了示范研究。这些项目的顺利实施对于规范中药饮片质量标准、稳定中药临床疗效起到良好的作用。新设备、新工艺的探索与应用近些年来，许多专家学者探索应用新设备、新工艺，对一些传统的炮制方法进行改进，以适应时代的要求。例如：利用远红外线及微波具有穿透能力强、加热速度快且灭菌效果良好的特点，改用远红外线烤箱或微波炉用于鸡内金的炮制，收到良好的效果【1】，且具有省时、卫生方便、无须大小分档的特点。随着研究的深入，中草药新的炮制方法在实际操作中得到广泛应用，也更能满足临床需要。在学习过程中指导老师传授了新的炮制方法，如乳香传统的炮制方法是炒后喷醋，杂质去除不完全，且容易黏成团，调配处方时不方便。改良后的工艺是：取乳香敲碎置锅内，加适量水加热，不断翻搅至全部熔化沸腾，刺激性浓烟随水蒸气逸出，待浓烟淡化倒入一定量的米醋稍搅拌，倒出冷却，敲碎即可使用。此法炮制温度不会太高，清除杂质又不影响疗效，气温升高时也不会再黏成团【2】，方便了处方调配。随着现代科技进步及学科相互交叉，中药炮制学有了长足的发展，专家学者从工艺、化学、药理、临床等多方位加以研究，从现代科学角度对中药炮制进行阐述，为中药炮制步入科学化、规范化提供依据。包括：①同种辅料，不同条件的对比研究，例如醋制元胡用于临床，沿袭已久，现代研究表明，醋酸能与元胡中的生物碱结合成易溶于水的生物碱盐而易于煎出。用酸性染料滴定法测得用醋为辅料煮、炒、拌、浸元胡的水煎液中总生物碱的含量相差不大，且以拌法略高。由于拌法可在较为密闭的容器中进行，与煮、炒等加热方法相比可以减少醋的挥发，且工艺简单，节约能源。②多因素、多辅料的对比研究，生白芍、炒白芍和酒白芍均为常用药，有关炮制方面的研究报道很多【3】。运用HPLC法探讨了不同炮制方法对芍药苷含量影响。结果表明，烘干干燥法、减压干燥法、炒制及酒制，均会造成芍药苷含量的降低，其中烘干干燥法的影响最大，减压干燥法影响最小，与《药典》采用减压干燥法相符合。究其原因可能是芍药苷不稳定，具挥发性，加热使部分芍药苷损失。③古法验证，苍耳子自古以来多要求以炒后碾去刺入药，生品少用。为探讨此法的可行性，以水浸出物、脂肪油含量及物理常数、扭体镇痛实验、毒性实验等对苍耳子生品、炒品、炒后去刺品进行综合分析。结果苍耳子以炒后去刺品水浸出物含量最高，镇痛作用最强，毒性最小。苍耳子炮制后脂肪油含量降低，但物理常数及化学组分无多大变化。中药炮制“制毒”原理研究“制毒”是炮制的重要作用之一，炮制“制毒”的机理可以概括为：加热炮制降低毒性。包括利用加热破坏毒性成分或改变结构而降毒；利用加热炮制制霜而降毒；利用加热炮制使毒性成分逸散而降毒；利用加热炮制使毒性蛋白变性而降毒。水处理除去毒性成分。传统炮制技术中，对某些有毒药物可采用水处理方法，除去部分水溶性毒性成分，降低毒性。如矿物类药物芒硝、朱砂、雄黄、硇砂等，经不同的水处理方法后，除去部分有毒成分，使毒性降低或减少对人体健康的损害【4】。中药炮制是根据中医中药理论，按照医疗、调配和制剂的不同要求，对中药所采取的各种加工处理技术。其目的在于降低或消除药物的毒性或副作用，便于服用，提高疗效。然而，近年来，由于受经济利益的驱动，造成中药饮片炮制过程中出现了如下问题：1.中药饮片的生产和管理不善。目前，中药饮片存在的主要问题：一是管理不善，没有统一的中药饮片炮制标准。大至药厂、药品经销商，小至诊所、药农都可以进行饮片加工，而一些单位或个人不具备加工炮制药物资格，无证照生产中药饮片。二是净选不精。中药药用部分需要净选、除去药物中的泥沙、夹杂物以及霉败品，分离其不同的药用部位。而有些中药饮片生产商，为了节省人力、物力和财力，省去了这些必要的工序，将皮、茎、根、须混为一团、粗制滥造。三是鉴别不力。目前对饮片的鉴别通常采取的方法是：眼看、手摸、鼻闻、口尝，根据饮片的形、色、气、味等表面特征判断。这种方法存在很多弊端。一些药贩急功近利，不适季节地采收药品，甚至以次充好，以劣充优，参杂制假。这种做法不仅严重地扰乱了医药市场，更严重的是影响了临床用药的安全有效。2.炮制加工的设备落后。七、八十年代因大力发展中草药，许多医药单位曾购置过不少中药炮制设备，如切药机、炒药机、干燥机等，但由于缺乏保养，早已年久失修，九十年代随着药品产销的民营化，中药炮制设备又陆续进入千家万户。但是，因高档现代化设备，特别是进口设备，价格昂贵，中药生产者一时间无力购置，只能使用廉价的劳动力和简陋的炮制设备(包括旧品再利用)，如我院使用的一些设备，如药材炮制锅，切制器等还是比较陈旧的，因而造成产品粗糙，不能适应中医快速发展的需要。3.辅料缺乏统一标准。药物在炮制过程中，往往需要加入一些辅料与药物一起共制，目的在于消除有害物质，发挥有利作用。同一味中药，添加不同的辅料炮制后作用各异。由于没有一个统一的辅料标准，该用蜂蜜的用红糖，该用食盐的用工业盐，该用米酒、黄酒的的用白酒，甚至用酒精代替白酒。再如液体辅料的浓度、数量，固体辅料的使用次数、存放时间等都直接或间接地影响到中药炮制的质量。如果只是象征性地添加辅料，则不仅起不到协同作用，还会起引副作用。4.专业技术人员匮乏。近年来，中医药队伍呈现弱势状态，而中药炮制队伍又是弱势中的弱势。因中药炮制脏、苦、累，不能发挥直接的经济效益，不少人不愿报学这门专业，不愿意从事这项工作或者干了几年又改行；老药工退役，年青药剂人员没有培养成熟，造成严重的青黄不接局面；再者有关中药炮制的宣传报道、杂志刊物有限，久而久之，造成中药炮制专业队伍非常薄弱，这是影响中药炮制质量最主要原因。总之，影响中药炮制的因素很多，究其原因，主要是管理不善，缺乏统一的操作规程和统一的辅料标准，设备落后，人员匮乏，经费不足，研究开发的力度不够等。要想从根本上解决上述问题，一是要加强中药炮制的管理。二是增加投入，加大中药炮制的硬件建设(如房屋、设备、微机等)，创立新工艺，提高科技含量，营造一个良好的外部环境。三是合理利用传统的辅料，开发高分子有效成分的辅料，寻求更多的控释、缓释以及靶向制剂。四是加强中药炮制专业队伍的建设，在更新现有从业人员知识的同时，培养高层次专业技术人员，搞好传统的中药炮制技术经验的继承，加速中药炮制品科研成果向生产力转化的进程，全方位地发掘中药炮制学宝库。五是加强对中药炮制的宣传，普及中药炮制知识，提高对中药炮制工作的认识。参考文献：【1】王幸;几种常用中药的炮制工艺改进[J];黑龙江医药;2007年02期【2】钱百炎;乳香炮制方法及成分分析的探讨[J];中成药;1982年12期【3】张红飞,杨中林,尹丽华.醋炙白芍的炮制工艺研究[J].中成药,2005,27(3)：291－293.【4】国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[S].北京：化学工业出版社,2005.附录20.