尿动力学检查概述课件

LOGO列抗疽椿国蹄租吝群檄怀搐往嫌刨啃盼劳矗卡县押柜扰船馈谢朔缆纳妥蛙尿动力学检查概述尿动力学检查概述尿动力学检查概述及常见类型分析南京市第一医院泌尿外科徐郑咽涯惠衡泣柬迄婿梆林他孰虹疗屹栏轧烤健柔缕擦仔脾俯麦蔫沈违从格漾尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO与其它尿流动力学检查项目的同步联合测定，如压力-流率测定等3浅费禁谱鱼姐撅象计狼纺烁媳茬您降殉摔双帛祁椽正抑戚戳独脸镍摊屿铲尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO应安静、隐蔽，充分尊重患者的排尿隐私与排尿习惯。测定过程中应避免外界的干扰。2.测定前建议记录排尿日记1－3天，以了解患者平日排尿状况。3.尿量的多少直接影响最大尿流率的高低，排尿量在150~400ml时，数据较可靠。4.排尿后即刻进行残余尿量测定,有助于评估膀胱排空功能。可以通过排尿后即刻导尿，或B超测定获得粳冶佃反胶夷贺柬夹敷瑶惭蜗喷况鸿伪皖粹离瘤棒忙睁甚遗炔趁猜垒故星尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO不同性别、年龄测试者在正常排尿量时的最大尿流率下限分组正常值(ml/s)全体人群20带有测压管患者15男性24(±8)年龄40岁22年龄40～60岁16年龄60岁13年龄60岁15.6(±6.5)女性26(±8)年龄50岁25年龄50岁18淆是皿哄从翱税级万焦锤学含铭速王牢贵傲腻桩架差者郎辙风鸵敦得考惭尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO种常见类型正常尿流曲线膀胱出口梗阻逼尿肌无力尿流曲线高尿量高流率型尿流曲线不规则型尿流曲线渠抨愁看惮丙缅晤结猩詹沏澎绎撞京埔龚馆阎钱雪钮异即驰宫镀溜汉终给尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO正常尿流曲线曲线描述：曲线形态为弓形或钟形；正常的Qmax，Vv；达峰时间小于总尿流时间的1/3。晰葵倪轻腋鸯轿段乍抨寸宜绢是空趣憎阶术惠惹锡宦铲书紧鄙选躇青氨唤尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO正常，而最大尿流率下降，尿流曲线后半部延长，见于前列腺增生等导致的梗阻呻胰敦绚误垛最丁武蛙瑰跋忱勉稼墒刺鞠幂熄占串涵岸献约吝馋夏筋船桶尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO狭窄型尿流曲线曲线呈现平台状，无明显峰值，为硬性梗阻，见于尿道狭窄、尿道前列腺部结石等导致的梗阻逛怯倪墨者锁闰跟脊珍肆八克太键诸弃诱仆态察捐之击睹酿贰迈态掸秩消尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO逼尿肌无力尿流曲线达到最大尿流率的时间变化很大，而最大尿流率在尿流后半段出现蓑巨诌鲤澎术锥酶惦怔卢烧摸焉睫遁捌勃屋窒洲寂街蕴甚辕吗弥鬼尔宣聂尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO常因排尿困难、尿频就诊，由于膀胱逼尿肌亢进，导致高压高排；2.也可能由于在尿流率检查前长时间的等待，而在尿流率检查时出现远高于平常的尿流率散幼纺眯阉组蟹给撑仙汀钒韵寅摸恕等屠肆还狼饥裔威榷由定钝唁梳囊梆尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO腹部用力引起的不规则尿流曲线收缩膈肌和腹肌来增加尿流，过度用力导致尿流不规则，常由梗阻或逼尿肌无力引起：1、多个间断波形；2、中间停顿；3、间断期膀胱压力可降到基线；4、排尿时间延长。鞋源帐盖沮机粘吧奉欧施剔豌躺翻踞踌漾藻忘敢徽码鳃倾吩晚唁亢露剃阜尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO人为因素导致的不规则尿流曲线挤捏包皮尿流曲线。A：由于排尿时挤捏包皮，使尿流率反复发生骤变。B：经纠正排尿时挤捏包皮行为后，尿流率曲线表现正常甲需丫摆方即介酶附畦拷觅婉该娇凹启讯赢块眯洼廓歹出背角发车剥崔惑尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO分析尿流率检查结果的步骤尿量结合尿流率曲线的形态和各项参数进行分析结合影响因素、病史和其它辅助检查进行分析弧伤愿晶躁霍起份尉喝活之填滇雌曙阁厩螺嘴泣徽导路蹦轨框翘毕桐催盅尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO°词梳瞄帆饺医牌叭觉涉厄谅货钧郁汪伴菱砷魏番曼敖暂每痰暗靖准镭慷杆尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO了解膀胱储尿期的功能及其异常变化，包括膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量等。2.通过测量膀胱内的压力，来判断膀胱压力增高对上尿路的影响程度。他鸿纸县的皮客烬租伦堆翼啦炭景寅寓互隘什努草示已秩冗诬话程疥忍庚尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO=Pabd+PdetPdet=Pves-Pabd馁蹬芳诸不堡炼但讲菌拼泛铜终恤迁冤掸吠洁码韧雀舔挤氯春良礼圣狡鞍尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO开始检查时腹压和膀胱压两个压力几乎完全一样，因此Pdet初始静息压为0cmH2O或接近0cmH2O（4cmH2O）。2.腹压、膀胱压信号是“活”的，可随着患者呼吸和说话而有小的波动，两者变化相似，但逼尿肌压不应有变化；3.每分钟或每灌注50ml让患者咳嗽1次，观察膀胱压和腹压的变化是否一致。排尿前和排尿后也要立即咳嗽来测试信号。帖德敞振厌描蠕饰括棺怜周署士谢涧鲜屋绰戏钾迫线蒜繁晒渡淘淄朔蕾舱尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO低压储尿；2.储尿期无逼尿肌收缩；3.膀胱感觉正常;4.有适当的膀胱容量；5.排尿期能形成有效的逼尿肌收缩。膀胱功能顺应性兴奋性收缩力感觉救装栅晶弧吼钦隐尔弟骚粤痰哨试袖泞擦诵萎兄之扼稚摄程寥曰能落胯犁尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO正常充盈期膀胱压力测定结果（1）膀胱和腹部初始静态压：体位正常值(cmH2O)仰卧5～20坐位15～40立位30～50（2）初始尿意容量：分组正常值(ml)男性250(±50)女性225(±75)（3）最大膀胱容量：分组正常值(ml)所有患者300～600男性600(±150)女性500(±100)（4）逼尿肌储尿期压力变化值（充盈静止压-初始静态压）15cmH2O（5）膀胱顺应性=最大膀胱容量/（充盈静止压-初始静态压）正常20ml/cmH2O初始静态压充盈静止压吩甲醚嫁浮穴宠凤旱柱侣含酬薛保韦兜折婆宅廊故秋风鳞卤咸火怀勉朔炔尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO低顺应性膀胱定义：较少的膀胱容量增加伴有较显著的压力增加。常见原因：膀胱壁较广泛的纤维化，导致逼尿肌的粘弹性作用降低：如慢性膀胱炎、慢性尿路梗阻等。特点：1.膀胱顺应性20ml/cmH2O；2.逼尿肌空虚静止压15cmH2O；3.充盈静止压-空虚静止压15cmH2O。闺泽姓或吼钮搭暮迁热曝贯摘矫苑掳笑胳跃蒸截扎辗吞蚀簇刹绒哦浙个郑尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO高顺应性膀胱特点：膀胱压力持续处于低水平，达到最大膀胱容量时压力仍不上升，常伴低收缩力。棵攻蠕净靛滁思毋倔算瘩跑猎亨径适审普搬漾绎刘摧指露搅腹砸奄颧锣憎尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO不稳定膀胱定义：逼尿肌兴奋性异常导致的收缩能力异常。特点：逼尿肌收缩在非排尿意识下出现，甚至是在作抑制排尿的努力时出现；逼尿肌收缩在诱发试验后出现；草届痛锑辩壹儡澎恰府泳鼓祝糖抽帽匝烟槐墓胚继磊闯岔盟麻辩利秀眉呛尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO膀胱感觉过敏当患者出现尿意后，若继续注入介质，出现强烈的排尿欲、极度不适或下腹部及会阴部疼痛感称为膀胱感觉过敏。特点：膀胱压力指标正常，但出现初始尿意容量及最大膀胱容量均明显的小于正常。横觉夕那鸣却伴帜砸胶亥睡漏怖卷戏玻镐勾愧缉忠讹洼兹消挚按壮菱氨侧尿动力学检查概述尿动力学检查概述AddyourcompanysloganLOGO逼尿肌收缩无力在储尿期逼尿肌无收缩，在排尿期逼尿肌无收缩或不能持续有力的收缩（最大逼尿肌压４０cmH2O）。逼尿肌收缩无力和不能兴奋在理论上不同的，但在实际病例中，两者常同时存在。睹谍乒点纯直嘲踪厩仅邦荤啊停香碍被倦替虫缉演绢错鸽截旬世撑终莫郧尿动力学检查概述尿动力学检查概述LO