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1.肉毒素2.玻尿酸3.面部线雕倦写：杨洋目录123肉毒素肉毒素的应用玻尿酸常见玻尿酸的应用线雕埋线提升面部线雕及应用肉毒素肉毒素的应用01一.肉毒素1.了解肉毒素了解肉毒素的作用及作用原理12.肉毒素在医美上的应用肉毒素在医美领域上的各类应用23.案例解析根据案例解析肉毒素注射剂量单位及部位3肉毒素肉毒素，被称为肉毒杆菌毒素,是由肉毒梭状芽胞杆菌在繁殖过程中所产生的一种神经毒素蛋白。根据毒素抗原性不同，将其分为A~G共7个亚型，其中A、B型肉毒毒素在临床上广泛应用于神经内科、整形外科、皮肤科、眼科、消化科等多个领域，现应该于医疗美容领域较广泛。肉毒素的作用原理肉毒素是有效的肌肉松弛剂，它通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解阻断，抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放。禁忌：神经肌肉疾病，妊娠，哺乳，感染，和对肉毒素过敏，于氨基糖甙类抗生素合用。肩胛1.肩胛瘦肩针40-60u小腿1.腓肠肌100-200u下面部1口周动态纹2-8u2.咬肌40-80u3.颈阔肌10-30u4.嫩肤10-50u中面部1.鼻背纹4-6u2.下眼睑动态纹4-6u3.鼻尖抬高2-4u4.鼻翼缩小2-8u5.露龈笑4u左右上面部1.眉间纹5-10u2.鱼尾纹6-12u3.抬头纹15-40u医美临床应用范围案例及注意事项注射后注意事项一、肉毒素注射完4小时内禁止卧床.二、不可以在治疗的局部进行冰敷或热敷.三、肉毒素注射完24小时内避免剧烈运动,针眼处禁水.四、肉毒素注射后不要去按摩注射部位,以免A型肉毒毒素扩散到其它部位的肌肉。五、不要用氨基甙类药物兰州衡力：1.分子量为300-900KD不等2.赋形剂是猪明胶3.通过冻干法进行干燥国产衡力进口保妥适(BOTOX)国内常用肉毒素对比保妥适：1.纯度高，作用精准（其分子量是单一固定的900KD）2.安全性好（赋形剂是可追溯的人血白蛋白）3.真空干燥法干燥进口较国产优点：1.见效快2.维持时间长3.作用更精准玻尿酸单击此处添加文本具体内容02二.玻尿酸1.了解玻尿酸了解玻尿酸及其作用12.玻尿酸在医美上的应用玻尿酸在医美领域上的各类应用23.案例解析根据案例解析适合填充的类别3玻尿酸的了解1.人体自身是存在玻尿酸的，主要在人体的皮肤中.2.玻尿酸可以帮助皮肤耐受压力，保护皮下组织免受损伤。也具有润滑的作用，使得皮肤在骨骼和关节活动时适时地改变形状和体积。3.皮肤和体内的内源性玻尿酸的分布情况是不停变化的。随着年龄的增长，玻尿酸减少，相应地玻尿酸结合水分子能力降低都会导致皮肤容积减少，产生皱纹以及皮肤干裂。4.玻尿酸其实是一种是酸性粘多糖，小分子的玻尿酸可以用作化妆品保湿成分。5.整形用的玻尿酸是经过交联技术的，呈颗粒状的啫喱状物。有着很好的支撑结构，同时大大延迟了玻尿酸在体内的分解速度.用以玻尿酸小分子或中分子作为填充剂，使皮肤表面静态皱纹沟壑填充饱满，以达到除皱目的填充，除皱塑性医用注射类玻尿酸作用以玻尿酸大分子或中大型混合分子作为填充剂，以保持皮肤表面形态塑造•小分子玻尿酸注射在皮下浅层•小分子玻尿酸，一般用来作为基础的皮肤补水，适合大面积使用在皮下。•市面上常用小分子玻尿酸品类：•大分子玻尿酸注射层次最深，根据部位的不同，可注射到骨膜上层，筋膜层。•大分子玻尿酸代谢慢，存留时间长，质地硬，适合塑形•市面上常用大分子玻尿酸品类：医用注射类玻尿酸分类小分子中分子大分子•中分子或中大混合型玻尿酸注射在真皮层•中分子进行除皱、填充。更适合填充泪沟、苹果肌、太阳穴、额头等部位。•市面上常用中型及混合型分子玻尿酸品类：注：国内没证的不做说明医用注射类玻尿酸用途及填充除皱注射层次额纹眉间纹（川字纹）眼角纹（鱼尾纹）泪沟鼻唇沟注射层次：真皮深层、皮下浅层注射层次：真皮深层、真皮浅层注射层次：真皮中层注射层次：骨膜上，真皮深层注射层次：骨膜上，皮下，真皮深层主要有三种功能：1、除皱针对随着岁月流逝出现在脸上的泪沟、法令纹等都有明显治疗效果2、填充包括隆鼻、垫下巴、丰太阳穴、丰额、丰面颊等方面，具有塑形效果3、突出突出自身个性点，如打唇珠、丰苹果肌、卧蚕再造等医用注射类玻尿酸塑性部位及剂量丰额头眉弓塑形丰颞部丰苹果肌隆鼻唇红缘唇珠隆下颏注射层次：骨膜上、皮下；注射层次：皮下注射层次：颞中筋膜层，骨膜上层注射层次：注射层次：骨膜上（鼻背筋膜）、软骨膜上、皮下注射层次：皮肤与粘膜交界处真皮深层注射层次：粘膜下层注射层次：骨膜上注射计量：6-12ML注射计量：2-3ML注射计量：6-12ML注射计量：3-8ML注射计量：1-3ML注射计量：0.5-1ML注射计量：0.5-1ML注射计量：2-4ML医用类玻尿酸注射常见部位适合产品1、在注射玻尿酸后的24小时内，为了让形状固定，要避免接触注射的区域。2、注射后可以冰敷注射部位15分钟，以减轻肿胀和不适感。3、玻尿酸注射后7天内不可强烈日晒、熏蒸或到极冷的地方。4、短时间之内要避免做剧烈运动。5、玻尿酸注射后数日内不要服用阿斯匹林等抗凝血药物。6、玻尿酸注射后局部2-3周内有硬块感，但很快会柔软。7、注射治疗后，请保持面部放松，勿做过多的面部表情。8、在治疗后至少两周内，禁止按摩和热敷，因其可能会导致面部注射的HA被很快分解，从而缩短填充效果。医用类玻尿酸注射注意事项上睑、下睑、唇部：乔雅登雅致、瑞蓝、伊婉C额、颞、苹果肌、法令纹、面颊：乔雅登雅致、伊婉C隆鼻、下巴：乔雅登极致、艾莉薇、伊婉V、海薇卧蚕：乔雅登雅致/极致常见玻尿酸及其特性常见玻尿酸商品化玻尿酸的来源及特性1.动物组织萃取提炼方式：由鸡冠和动物眼球玻璃体纯化而得，萃取率低，但保湿效果最好。与人体组织液相同，吸收快速最适合人体使用2.微生物发酵方式：以葡萄糖作为发酵液，选取链球菌，乳酸菌等菌种进行发酵萃取。具病原性及菌体蛋白质代谢物的残留3.化学合成方式：以多糖类聚合物先合成玻尿酸衍生物，在加入水解酵素而制造出玻尿酸复合体，成本较低但纯度较差乔雅登玻尿酸又被叫做玻尿酸中的爱马仕。也是唯一一款能在说明书上写着能够维持两年以上的玻尿酸。法国礼德公司生产，美国爱力根公司代理。乔雅登玻尿酸为粘稠的流体，浓度高。同体积较其他注射型玻尿酸多出35%的交联键，而交联化处理程度越高，在人体内被酵素或自由基分解的阻力愈大。简言之，持久度也就越高。乔雅登注射效果可以在人体内保持12-18个月乔雅登玻尿酸：极致和雅致生产工艺：1.不含颗粒状：注射柔和自然，推挤力小，可以回抽，支持力更好2.可以高交联度：交联度达到6-8%，高交联度维持时间更长，更持久3.高内聚，高支撑力：高支持力，不易变形，在特殊点可以起到提拉的效果4.高粘弹性：不容易移位，形态保持更久5.注射后5%的非交联：不容易红肿（吸水性强的是非交联的），基本不需要补量极致和雅致的区别乔雅登极致内部的交联度更高，硬度强，更多的是用来丰盈面庞、重塑完美轮廓来进行塑型，比如丰苹果肌、丰下巴、丰额头、隆鼻等;乔雅登雅致更多的是抚平皱纹、再现青春靓丽，比如去除鱼尾纹、嘴角纹、鼻唇沟等中度和重度皱纹。进口乔雅登其他扩展性了解（国内未批证）•乔雅登二型（包装剂量：0.55ml*2）•适合部位：眼周细纹，鱼尾纹，面部浅表皱纹，口周细纹，眉心纹。（时效12个月）•乔雅登三型（包装剂量：1ml*2）•适合部位：眼周细纹，鱼尾纹，口周纹，木偶纹，眉心纹，苹果肌，抬头纹，法令纹（时效12个月）•乔雅登四型（包装剂量：1ml*2）•适合部位：鼻子，下巴（时效12个月）•乔雅登五型：修饰面部轮廓专用型（包装剂量1ml*2）•适合部位：鼻子，下巴等修饰面部轮廓部位（时效18个月）瑞蓝玻尿：瑞蓝2号进口瑞蓝玻尿酸由瑞典Q-MED公司研制，Restylane®与人体内的透明质酸，相近度超过99%，甚至高度相容性。瑞蓝玻尿酸与人体的兼容性极好，注射后稳定、自然。针对真皮层的中层目前国内批准的只有瑞兰2号（小分子颗粒型玻尿酸），效果维持6-9个月。瑞蓝非常安全，2号主要应用在填充皮肤表面皱纹、鼻唇沟、泪沟及嘴唇如果在注射过程中出现发红，肿胀.疼痛，瘙痒，淤青或触痛现象，在3-7天内自行缓解严重不良反应及处理意外注射入血管：1.动脉。肤色变浅，疼痛逐渐加重2.静脉。出现钝痛，肿胀，肤色改变处理方式：热敷，涂抹硝酸甘油，注射透明质酸酶进行溶解。瑞蓝备有不同的大小粒子配方，可用于：1.塑造轮廓2.抚平皱纹3.面部拉提/紧致4.改善肌肤质感、增加弹性1号（RestylaneTouch）：用于纠正浅表皱纹.特别是眼周以及口周的浅表皱纹。针对真皮层的浅层注射3号（RestylanePerlane）：用于纠正较深的皱纹和面部塑型，针对证的深层或皮下组织的浅层4号（RestylaneSubQ）：用于改善随着年龄增长而发生变化的面容，用作于重塑面容，回复面部的匀称和对称性，或进行面颊和下颏等部位的填充5号（RestylaneVitalLight）：用于嫩肤，针对于皮表6号（RestylaneLipp）：用于丰唇也可以用于唇红部的边缘和笑纹填充。针对真皮层的深层和皮下组织的浅层瑞蓝玻尿酸扩展了解（国内尚未批证）进口7号（RestylaneMacrolane）：用于更大范围的面积填充及身体雕塑伊婉玻尿酸进口伊婉是韩国LG生命科技生产的中长效玻尿酸，其制药原型为微生物发酵，伊婉玻尿酸家族包含YVOIREHydro、YVOIREClassic、YVOIREVolume，YVOIREContour四个型号。其中C和V为引进获批型号，包装剂量为1ML/支，其特点为低剂量交联剂，高交联度。·伊婉H（YVOIREHydro）适合表皮注射，属于超小分子。用于面部补水，水光。·伊婉C（YVOIREClassic）注射层次为真皮中层至深层，属于小分子。用于改善鼻唇部皱纹及改善浅层皮肤松弛等老化现象，时效6-8个月·伊婉V（YVOIREVolume）注射层次为真皮深层到皮下组织浅层，属于大分子，用于改善深度皱纹和局部塑性的作用。针对鼻唇沟，苹果肌，额头，眉间纹，面颊部位可以起到改善作用。时效8-12个月·YVOIREContour属于超大型分子玻尿酸，支撑力强，注射后不易变形，但颗粒分子超过2000um，注射后风险较大伊婉适合填充部位：1.额头2.眉间纹3.太阳穴4.鼻部5.苹果肌6.面颊7.鼻唇沟8.颏部艾莉薇（Elravie）进口艾莉薇玻尿酸是韩国HUONS企业生产，制药原型为微生物发酵，其家族型号有ElravieLight，ElravieDeepLine，ElravieUltraVolume，ElravieDeepLinePlus四个型号，只有艾莉薇DeepLinePlus为国内获批型号。·ElravieLight为小分子，适合表皮，结合水光·ElravieDeepLine为中分子，适用于隆鼻，去除深层次皱纹·ElravieUltraVolume为大分子，可用于填充额头，下颏。·DeepLinePlus为中分子，是艾莉薇玻尿酸中粘弹性最好的，饱满感和维持力很强。值得一提的是艾莉薇玻尿酸和乔雅登玻尿酸一样都是单相型玻尿酸，一般可以作为乔雅登的低价高配版艾莉薇优点：黏性好，不扩散、不移位、塑形更好、弹性好，支撑力好，塑形更立体、自然。法思丽（海德密丝同产家）台湾法思丽玻尿酸是由台湾科研生物科技有限公司生产。·属于中大分子玻尿酸，规格量为1ml·特性点：硬度中等偏硬·优点交联率高，胶体强度高，支撑度强·缺点硬度强，对于浅表或柔然性强的部位不适合·法思丽属于中效玻尿酸，效果维持时间一般6-8个月，应用于软组织填充和面部塑型国产润百颜润百颜玻尿酸由山东华熙福瑞达生物医药有限公司出产，规格包含：黑金装1.5ml、2.0ml，以及白紫装0.5ml、1.0ml·黑金装（大分子）特点：·润百颜黑金装作为双相型玻尿酸（固态&液态混合形态）注射之后不会吸水导致水肿，可以确保比较精准的塑性效果，一般维持时间6-9个月。·一般用作面部真皮组织中层至深层注射以纠正中重度鼻唇皱纹·白紫装（小分