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药品经营企业【两票制】解决方案合肥越科科技有限公司严黄华2016-10-12两票制实施意见解析经营企业如何执行“两票制”相关流程何为“两票制”两票制的挑战与机遇何为“两票制”何为“两票制”9月29日，安徽省食品药品监管局与省卫生计生委、省公安局、省商务局、省工商局和省国税局等部门联合印发《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》（以下简称《实施意见》），自11月1日起实施。“两票制”是指药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。优化药品购销秩序，压缩流通环节，以“两票”替代目前常见的七票、八票。两票制—时间表国务院常务会提出关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务，提出全面推行“两票制”试点。2016年4月26日省食药监局发布公立医疗机构推行“两票制”实施意见2016年9月29日安徽省公立医疗机构药品采购全面实施“两票制”2016年11月1日福建省三明市正式启动医改。“两票制”雏形2012年2月两票制的挑战•实行“两票制”以后，招商代理模式产生了颠覆性的变化。意味着，过去药品出厂后经过多个中间商层层加价的现象将被彻底改变。•业“两票制”将使药品流通的中间环节减少，药价大幅降低，有利于基本药物制度的深入开展，使患者受益。•（一）打破利益分配格局•（二）传统模式受冲击•（三）倒票模式将终结两票制的机遇•“两票制”全面实施，给那些正正规规做药品生意的制药企业和批发企业带来了发展机遇。。•实力强大的公司，通过重组并购，快速拓展自己的版图，以大集团的优势拿到生产厂家的品种，通过分子公司直接销售到各级医疗机构；•体量偏小的公司也可以抱团取暖，结成区域性中小型公司的战略联盟，再通过第三方现代物流的方式，或销售合伙人公司，借助互联网，走上物流、资金流、信息流“三流合一”模式，与产品销售脱钩，以信息服务和现代物流为载体，同样符合“两票制”的要求。•《实施意见》从“总体要求，使用范围、有关规定、监督管理、工作要求”五个维度，对“两票制”做了要求•以下针对规定中的几项内容做详细分析，并细化执行方案。两票制实施意见解析两票制实施意见解析（一）药品生产企业可将药品自行配送到公立医疗机构，也可委托药品经营企业配送药品。鼓励药品生产企业与公立医疗机构之间直接结算药品货款，药品生产企业与药品经营企业只结算配送费用。内容分析1)针对经营企业配送药品，需设置【调货入库】【调货出库】记录，并确保配送药品的质量安全。2)针对配送记录，系统可提供配送费用结算记录。3)系统中需要增加供应商分类，明确：生产企业、经营企业。销售客户需要新增分类：公立医疗机构(参与两票制管理)。4)品种信息需标注中标信息，并参与两票制管理。两票制实施意见解析（二）药品生产企业可将药品销售到药品经营企业，药品经营企业应直接销售到公立医疗机构。如需委托其他药品经营企业进行配送的，配送企业必须提供药品调货单（同药品出库单），相互之间不得发生购销行为。内容分析，对于接收【其他药品经营企业药品进行配送】的药品经营企业（配送企业）①设置独立仓库，对调货入库的品种进行管理，并保证药品质量。②增加调货入库单，品种的入库记录参考第三方物流的管理模式。③药品在库过程中需按照药品储存要求进行养护等管理。④药品出库，增加调货出库单，按照委托企业要求配送到指定客户。⑤建议ERP系统支持第三方接口，接收委托企业的销售订单，完成销售工作。两票制实施意见解析内容分析，对于【委托其他药品经营企业】需执行以下改造。①增加调货出库单，库存锁定，并暂存至配送企业仓库。②公立医疗机构在提报销售计划后，再在信息系统中进行销售。③增加委托配送统计，便于后期的配送费用结算。④后期规划：设置医院位置关系，销售指令根据医院位置自动发送到对应区域的委托配送企业。两票制实施意见解析（三）药品经营企业将药品销售到偏远山区基层公立医疗机构的，允许在“两票制”的基础上再开一次药品购销发票，以保障基层药品的有效供应。药品经营企业应在省食品药品监督管理部门备案后实施配送工作。内容分析①需增加【偏远山区基层公立医疗机构】标识，用于区别。②对此标识的医疗机构，在出库过程中，需判断进货品种流通不超过三票。两票制实施意见解析（四）药品经营企业将药品销售到公立医疗机构，必须向公立医疗机构提供药品生产企业销售发票复印件（加盖药品经营企业公章原印章）。内容分析①系统必须执行批次管理，每个批号多次进货都能找到进货的供应商，便于区别管理②ERP系统中销售关联进货的发票记录，打印出进货的票据。进货的时候要扫描每张发票、清单、随货同行联。★③11月前的库存，也需要扫描原来的发票，通过发票日期证明。两票制实施意见解析（五）公立医疗机构必须与药品生产企业或药品经营企业签订配送协议，明确约定配送具体事宜和药品质量安全责任等相关要求，保证药品能及时配送到位。（六）公立医疗机构采购药品，必须要求药品生产经营企业在投标书或采购合同中明确执行“两票制”有关规定的条款。（七）公立医疗机构应对采购药品的票据进行审核，做到票据、账目、货款一致，并向药品经营企业索取药品生产企业销售发票复印件（加盖药品经营企业公章原印章）。经营企业如何执行存在委托配送的药品经营企业，信息化系统中需做好以下五个方面内容改造，达到监管要求1.【基础资料改造】①供应商要明确：生产企业、经营企业。②销售客户要明确：公立医疗机构，所属区域，【偏远山区基层公立医疗机构】标识③品种信息需明确：中标信息。2.【核算方式改造】：执行批次核算管理，每个批号多次进货都能找到进货的供应商，便于控制两票制3.【业务流程改造】：增设“调货出库流程”，库存锁定，并暂存至配送企业仓库。【管控功能改造】：①支持拦截提醒，超过两票的品种不允许销售到公立医疗机构。②支持扫描进货发票、清单、随货同行联。销售出库可关联进货的发票记录，打印出相关票据。③销售指令及医院所在区域，销售指令自动发送到对应区域的委托配送企业。④信息系统需提供配送费用分析与结算管理记录。5.【外部接口改造】：系统支持通用的数据接口，确保调货指令能及时准确传递。配送企业如何执行•对于委托配送的企业，信息化系统中需包含以下改造：1.【基础资料改造】①供应商要明确：生产企业、经营企业。②销售客户要明确：公立医疗机构，所属区域，【偏远山区基层公立医疗机构】标识③品种信息需明确：中标信息。2.【业务流程改造】：①增加调货入库单，的入库记录参考第三方物流的管理模式。②增加调货出库单，按照委托企业要求配送到指定客户。4.【外部接口改造】：系统支持通用的数据接口，确保调货指令能及时准确传递。“两票制”相关流程携手共进相伴成长