传统村落调查表

..传统村落调查资料一、传统村落基本信息表村落名称村落属性□行政村□自然村地理信息经度：村落形成年代□元代以前□明代□清代□民国时期□建国以后纬度：海拔：村域面积平方公里（行政村所包含自然村的情况）户数户林地面积亩人口人耕地面积亩村集体年收入万元村民人均年收入元主要民族族产值较高的2-3个主要产业村落是否列入各级保护或示范名录列入历史文化名村：□国家级□省级列入特色景观旅游名村：□国家级□省级列入少数民族特色村寨试点示范：□是□否其他，请注明名称及由哪一级认定公布：规划及保护利用状况保护规划□有，规划名称是：_____________________规划批准单位是：_________________□无规划其他规划□有，规划名称是：_____________________规划批准单位是：_________________□无规划保护利用状况（可多选）□闲置废弃□照常使用，没有特别的保护措施□发展旅游和服务业□以博物馆的方式进行保护□其他，具体为：..村落概况沿革历史沿革建制沿革修建沿革重要历史人物简述主要历史人物的生卒年、重要事迹、依据等。重要历史事件简述主要历史事件的发生时间、经过，出处等。..二、村落设施基本情况县乡（镇）村委屯联系人：职务：电话：1、道路交通1、是否与国道、高速路、主要道路（县级以上）相邻？○是，公路名称，距离米。○否2、是否所有的自然村全部通公路？○是○否，还有自然村未通。3、进村主要道路路面状况？○水泥○柏油○土路○砖、沙石○其他。4、村内主要道路路面状况？○水泥○柏油○土路○青石板路○其他。5、村内道路总里程公里，其中已完成硬化里程公里。6、村内主要道路是否有路灯？○有，完善○有，但不完善○没有路灯类型：○普通照明○太阳能○两种并存（比例）。7、主要道路宽度：米，巷路宽度：米。8、道路建成维修情况村内道路已建成年，上次维修为年前。2、供水工程①饮用水是否经过集中净化处理？○是○否②是否与其他村共建共享？○是○否③水质是否安全卫生，达到饮用水标准？○是○否○不清楚④是否所有的自然村均安装有自来水系统？○是○否，还有村未安装。⑤现状供水水源类型？○各户自打水井，有口。○集中蓄水池收集山泉水。已建成年。○村里自备井统一供水，有眼，总供水能力吨/日，井深米，水厂位置。○市政集中供水，供水量吨/日，有无水塔，容积m³，有..无清水池，容积m³。⑥村内配水管网系统建设情况？管网设施已建成年。○完善○不完善主管径DN。次管径DN。⑦供水水量及是否能够满足需要？○是○否补充说明：供水量吨，人均日用水量升。⑧消防用水消防水源为：。主管径DN。次管径DN。消防水池个。面积平米。容量立方米。室内消防栓个。室外消防栓个。服务半径米。消防设施已建成年。3、排水工程①排水体制○雨污分排○雨污混排②居民生活污水收集排放情况：○随意自流○渗井、渗坑○管道收集○未经任何处理③是否与其他村共建共享？○是○否④居民生活污水处理情况：（沼气池/化粪池、污水处理设施）○独立处理设施，规模吨/日；覆盖户数户。○接入市政管网，污水量吨/日；覆盖户数户。⑥雨水收集排放情况：○砌筑明沟米○土质明沟米○砌筑暗沟米○管道收集米⑦雨水利用情况：○自然排放○收集利用主要用途：。⑧防洪现状情况及存在问题。⑨排水还存在哪些问题。4、环卫设施①是否所有的自然村全部完成改厕？○是○否，还有自然村未完成。②家庭厕所情况：旱厕户，占%；已改厕户，占%。③公共厕所：○无○有，座，其中水冲式公厕座。④生活垃圾收集、运输方式：○村自行收集、运输○村收集，由镇统一运输⑤垃圾堆放方式：○封闭式存放○露天堆放⑥垃圾转运频率：○1天以内○2—3天○4天以上⑦垃圾无害化处理情况：○村内垃圾坑简易堆放、填埋○焚烧池直接焚烧○由镇或县垃圾填埋场集中处理，位于。..⑧村内是否设有专门的垃圾清扫人员：○是，有人○否⑨是否有畜禽集中养殖区：○是，养殖种类：，规模：头○否5、供电工程①供电电源引自位于的变电所。②供电电源：电压等级（KV），人均日用电量（KW），总容量（MW），变压器数量（台），位于处，供电半径米。6、通信工程①固定和移动电话(1)是否所有的自然村全部通电话：○是○否，还有自然村未通电话，固定电话普及率%。(1)是否所有自然村均能接收到电视信号：○是○否，还有自然村接收不到。(2)是否所有自然村均安装了有线电视：○是○否，还有自然村未安装。③宽带网络(1)是否所有自然村均覆盖互联网络信号：○是○否，还有自然村未覆盖。(2)村庄现有互联网户数：户，普及率%。④邮政:村内是否已经通邮○是○否7、能源使用情况①燃料使用情况：(1)有无管道燃气○有○无(2)现状主要能源○瓶装液化气○燃煤○薪柴○沼气(3)新能源利用：。③太阳能使用情况：安装太阳能热水器户数户。④沼气使用情况：使用沼气户数户。沼气池总个数个。8、农田水利①灌溉主要水源○地表水○地下水水源来自个。②在正常年份用水是否有保障○是○否③年末机电井数量口。④是否有灌溉沟渠○是○否..9、社会公共服务设施①医疗卫生（门诊）：所。面积平方米，人员个。②托幼所：个，规模人，面积平方米。③小学：适龄儿童人数（多少-多少年级）规模人，面积平方米，据临近小学的距离公里，数量个，面积平方米。⑤敬老院（五保院）：数量个，面积平方米。⑥图书室：○有，数量个，面积平方米。⑦商店、超市：○有，数量个，面积平方米。⑧老年活动站：○有，数量个，面积平方米。⑨文化活动中心：○有，数量个，面积平方米。四、村域相关资料1、村域自然环境描述要求：描述村域范围内的山川水系、地质地貌、植被动物等自然环境要素。在图纸标注位置、名称、级别2、村域人文环境描述要求：描述村域范围内的文物古迹、风景名胜等。..3、历史街巷描述和标注在图纸上标注传统街巷位置、序号、建筑铺装、照片..传统建筑调查表建筑形式如徽派民居、XX故居，吊脚楼、土楼、窑洞等序号所有权人使用人功能用途（民居、祠堂、庙宇、书院等）建造年代层数建筑质量传统细部保存程度建筑主要材料（1夯土、2混凝土、3砖、4木、5砖、6青砖）建筑形式建筑装饰（雕刻、壁画等；）备注（是否为保护建筑）12345678910111213..序号所有权人使用人功能用途（民居、祠堂、庙宇、书院等）建造年代层数建筑质量传统细部保存程度建筑主要材料（1夯土、2混凝土、3砖、4木、5砖、6青砖）建筑形式建筑装饰（雕刻、壁画等；）备注（是否为保护建筑）141516171819202122232425262728..序号所有权人使用人功能用途（民居、祠堂、庙宇、书院等）建造年代层数建筑质量传统细部保存程度建筑主要材料（1夯土、2混凝土、3砖、4木、5砖、6青砖）建筑形式建筑装饰（雕刻、壁画等；）备注（是否为保护建筑）293031323334353637383940414243..序号所有权人使用人功能用途（民居、祠堂、庙宇、书院等）建造年代层数建筑质量传统细部保存程度建筑主要材料（1夯土、2混凝土、3砖、4木、5砖、6青砖）建筑形式建筑装饰（雕刻、壁画等；）备注（是否为保护建筑）444546474849505152535455565758..序号所有权人使用人功能用途（民居、祠堂、庙宇、书院等）建造年代层数建筑质量传统细部保存程度建筑主要材料（1夯土、2混凝土、3砖、4木、5砖、6青砖）建筑形式建筑装饰（雕刻、壁画等；）备注（是否为保护建筑）596061626363646566676869707172..序号所有权人使用人功能用途（民居、祠堂、庙宇、书院等）建造年代层数建筑质量传统细部保存程度建筑主要材料（1夯土、2混凝土、3砖、4木、5砖、6青砖）建筑形式建筑装修（雕刻、壁画等；）备注（是否为保护建筑、屋顶形式、墙体等）..历史环境要素调查表注：历史环境要素是指反映村落历史风貌、构成村落特征的要素如塔桥亭阁、井泉沟渠、壕沟寨墙、堤坝涵洞、石阶铺地、码头驳岸、碑幢刻石、庭院园林、古树名木以及传统产业遗存、历史上建造的用于生产、消防、防盗、防御的特殊设施等。类型序号（各类区别标注）名称位置规模年代功能用途保存现状备注..类型序号（各类区别标注）名称位置规模年代功能用途保存现状备注..类型序号（各类区别标注）名称位置规模年代功能用途保存现状备注..古树名木调查登记表序号编号树名树龄位置树高冠幅特点GS-01GS-02GS-03GS-04GS-05GS-06GS-07GS-08GS-09GS-10..文献资料调查表序号文献内容备注1志书2族谱3历史舆图4碑刻题记5地契6匾联7诗词8游记9相关图文10论文11出版物调查要求：上述资料应以拍摄、扫描等方式电子化作为档案的附件；对篇幅较大而难以电子化的当代出版物，应注明出处、藏处。对于收集到的历史文献资料不应带有主观要素的删减、修改或加工，但为了减少后继使用的便利，可对主要信息进行必要的整理和汇编。..非物质文化现状资料调查要求：非物质文化遗产代表性项目及其他传统的生产生活方式、乡风民俗等内容以及其所依托的场所和建筑、用具实物；了解相关知识的特殊村民（如族长、寨老、非遗传承人、老手艺人、庙会主持人，传承了传统建造技术、手工艺的工匠等；传统手工艺品、食品、器具的做法工艺等）。类型分类：民间文学、传统音乐、传统舞蹈、传统戏剧、曲艺、民俗、体育和传统游艺与杂技、传统美术、传统技艺、传统医药类型序号（各类区别标注）名称级别是否有传承人其他传承现状（如是否举办活动、学习班等）项目规模（主要在那些地方盛行）备注..类型序号（各类区别标注）名称级别是否有传承人其他传承现状（如是否举办活动、学习班等）项目规模（主要在那些地方盛行）备注..