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XXXX医院病危（重）通知书患者姓名：性别年龄科室住院号尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好！您的家人现在我院治疗，目前诊断为：虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，医护人员仍会全力救治，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗，如您还有其他问题和要求，请在接到“病危通知书”后主动找医护人员了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。医护人员签名：日期：年月日时分患者亲属（法定监护人、授权委托人）签名：与患者的关系：身份证号码：联系电话：日期：年月日时分（本通知书一式叁份，一份保留于病历中，一份保留于医务科，一份交患者亲属或法定监护人、授权委托人）