9口腔正畸学

口腔正畸学(Orthodontics)西安交通大学医学院附属口腔医院口腔正畸教研室概述口腔正畸学是口腔临床医学中的一个分支学科，主要研究牙颌畸形的发生与发展机制、诊断分析、预防和治疗。OrthodonticsDentofacialOrthopedicsMalocclusionDentofacialDeformity口腔正畸学牙齿矫正学（台湾、香港）矫齿学（日本）Orthodontics（美国、欧洲）什么是牙颌畸形？WhatisDentofacialDeformity?DentofacialdeformityAmalformationoftheteeth,jawsand/orfacecharacterizedbydisharmoniesofsize,formand/orfunction.Thetermencompassesproblemssuchasmalocclusion,cleftlipandpalateandotherskeletalorsofttissueanomalies,orsyndromesthatinvolvethefaceandthedentoalveolarcomplex.概述一、牙颌畸形的表现1个别牙错位，牙弓形态和牙排列异常2上下颌骨之间关系异常3上下颌与颅部之间关系异常概述二、流行病学患病率：我国调查60`s:29.33%-48.87%2000`s:51.84–72.92%(IndividualNormalOcclusion)(IdealNormalOcclusion)切牙拥挤指数(IncisorIrregularityIndex)A+B+C+D+E=Anteriorlowerincisorcrowding0-1ideal2-3mildcrowding4-6moderatecrowding7-10severecrowding10extremecrowding概述三、危害性1社会心理影响2口腔功能3口腔疾病的关系4美观的影响牙齿损伤与超的关系RelationbetweensizeofoverjetandprevalenceoftraumatisedanteriorteethOverjet(mm)Incidence%522924944概述四、矫治标准和目标1.Andrews磨牙关系、前牙倾斜度、后牙倾斜度、接触点、无牙扭转、Spee`s曲线基本正常概述矫治标准和目标2.目标：平衡（Harmony）稳定（Stable）美观（Aesthetic）Dr.Graber:Toimprovethepatient`slifebyenhancingdentalandjawfunctionanddentofacialesthetics.(purpose)概述五、正畸目标的变化试图矫治牙齿的拥挤、排列不齐和前突等问题可以追溯到1000年以前，在希腊和意大利的Etruscan发现原始的矫治器。概述1850年，NormanKingsley写的“OralDeformitis”是最为著名的正畸书，他在19世纪后期对美国牙科有着重要的影响，是首先使用口外力纠正牙齿前突的人之一，是腭裂有关问题治疗的先驱。概述他注重牙齿的排列和面部比例的，并概述EdwardHAngle将发展中有着较大的贡献，他认为正畸治疗应该。他将正畸学发展成为口腔医学中的一门学科，因而他被称为“现代正畸之父”。概述1890这是正畸学发展的重要成几个主要的类型，而且首先清楚而简要的提出了在自然牙列中正常的。概述从此，正畸治疗不再是简单的不规则牙齿排列，而是列，他和他的追随者反对正畸需要的拔牙，放而忽视了面部的比例和美观。概述随着时间的推移，人们发现以牺牲不能让人满意地。而且，勉强达到的完20世纪30年代后，Tweed为了增强对面部美观的改善和达到矫治后的稳定，拔牙又重新在正畸治疗中被使用。概述X-线头影测量被应用于正畸学来测量因颅面生长或正畸治疗而引起的牙齿是由于牙齿的错位而引起的，许多畸形是由于骨关系异常而引起的，并且发现正畸治疗可以改变骨的生长。概述进入21世纪之后，正畸学与以往相比有三个特点：⑴更加强调牙齿和面部的美观，对于概述⑵病人期望在更大程度上介入治疗的计划和实施之中，不再接受家长似的医生陈述，告诉他们什么样的治疗他们应该接受。⑶成年人群更加频繁的接受正畸治疗，正畸治疗正作为涉及其它牙科专业或医学专业的多途径治疗的一个部分，所以提倡各专业之间的合作。（MultidisciplinaryTreatment）（InterdisciplinaryTreatment）概述正畸治疗的目的不仅是达到一个可且要保持牙列的长期稳定性。由此就强调在正畸治疗中与其他牙科专业医生的合作，使正畸专业融合于现代口腔医学的主流中去。而Angle时代是将正畸学从中分离出来。概述美国正畸协会定义的正畸学范围：涉及了颅面结构的生长发育，包括在这个过程中所要求的牙齿移动、异常骨关系的纠正、结构形成异常的纠正；在颅面复合体中，通过力的刺激调节牙齿之间或颅面骨之间的关系而完成地；同时也包括功能性力对颅面骨生长的再引导。概述1.预防性矫治（PreventiveOrthodontics）孕期保健定期口腔检查不良习惯的破除缺隙保持器滞留多生牙的拔除概述2.阻断性矫治（InterceptiveOrthodontics）顺序拔牙概述3.一般性矫治可摘性矫治器固定矫治器功能性矫治器Invisalign矫治器牙颌数字建模和隐形矫正器牙颌光固化在牙轿器技术流程中的位置牙型数据层析反求、矫正矫治器母模矫治器概述4.正畸-外科矫治OrthognthicSurgerySurgicalOrthodonticsDistractionOsteogenesis正颌外科手术类型LeFortI、II、III型截骨正颌外科手术类型上颌多瓣截骨正颌外科手术类型正颌外科手术类型上颌骨压低MaxillarImpaction正颌外科手术类型下颌斜形劈开下颌矢状劈开正颌外科手术类型概述20世纪正畸学的主要发展（Moorrees）Monobloc功能性矫治器，1920，PierreEdgewise矫治器，1928，AngleBegg、Straight-wire、TipedgeX-线头影测量，1931，Broadbent拔牙技术的出现，1941，Tweed正畸材料与生物机械力学弓丝材料，金、不锈钢、澳丝、热激活、镍钛和ß钛牙齿移动，Burstone，力系统、力大小、力方向粘结技术正颌外科与正畸计算机的应用,80`s概述21世纪学科发展的方向CraniofacialgrowthanddevelopmentBiologyoftoothmovementBiomechanicsandMaterialsComputeruseinorthodonticsDiagnosisandTreatmentInterdisciplinaryTreatment颅面生长发育CraniofacialGrowthandDevelopment西安交通大学医学院口腔医院口腔正畸教研室为什么要学习生长发育？？颅面的生长规律是什么？8months,6y,8yand20yold颅面生长发育一、研究生长发育收集资料的方法纵向研究横向研究纵横结合的研究颅面生长发育二、研究生长发育的方法1.测量研究骨骼测量(Craniometry)（横向）活体测量(Anthropometry)（纵向）X-线头影测量(Cephalometry)CraniometryCephalometryAnthropometry•骨组织的测量、软组织的测量•活体测量方法•三维结构•表面测量•准确度较差•测量系统与方法的稳定•面部形态评价的基础•不能了解深部结构Anthropometry颅面生长发育二、研究生长发育的方法2实验活体染色(Vitalstaining)放射性同位素(RadioactiveTracer)种植体研究(Implantradiography)分子基因学（MolecularGenetics）种植体研究生长发育放射性同位素了解骨的生长部位•GeneralconceptsofGrowth•GrowthAssessment•Boneformationandgrowthcontrol•GrowthofcranialcomplexGrowthandDevelopmentTerminologyGrowthDevelopmentPattern,Variability,andTiming颅面生长发育三、生长发育基本概念1.生长型（GrowthPatten）比例性、速率不同性、可预测性面部生长型：平均生长型水平生长型垂直生长型Pattern•Normalgrowthpatternex)ChangesinoverallbodyproportionsCephalocaudalgradientofgrowthPatternScammon’sCurve平均生长型垂直生长型水平生长型颅面生长发育三、生长发育基本概念2.可变性(Variability)每个人的生长不尽相同，目前要确定某个人的生长在正常范围之中或正常范围之外还是非常困难地。环境因素对生长发育的影响同时存在。VariabilityRacialandethnicdifferencesGenderSicknessnutritionTimingfactor-Late/earlymaturersProblemswithgrowth(hormonesorgenetics)颅面生长发育三、生长发育基本概念3.时间性(Timing)在生长中引生长变化的因素有多种，时间因素是其中之一，同样的生长在不同的个体发生的时间就不同。生理龄与年龄TimingVariationEarly,average,andlatematuerersChronologicalagevs.Developmentalage三、生长发育基本概念4.生长发育快速期颅面部生长发育的快速期和慢速期与全身的生长发育快速期和慢速期关系密切，目前临床上是通过了解全身的生长发育来判断颌骨的生长发育状态。颅面生长发育Whydoweassessgrowth?Todetermineoptimumtimefortreatment(growthmodificationandsurgery)todeterminetheamountofgrowthlefttodeterminetypeofgrowth颅面生长发育三、生长发育基本概念5.生长部位和生长中心(GrowthsiteandGrowthcenter)生长中心受遗传控制，生长中心可以是生长部位，而生长部位不一定是生长中心。GrowthcenterAlocationatwhichindependent(geneticallycontrolled)growthoccurs,asopposedtoagrowthsite,whichismerelyalocationatwhichgrowthoccurs.Allgrowthcentersalsoaregrowthsites,whereasthereverseisnottrue.Forexample,asaresultmainlyoftransplantationstudies,itisnowknownthatthesuturesbetweenthemembranousbonesofthecraniumandthemaxillathatpreviouslywereconsideredasprimarygrowthcenters,actuallyaremeresitesofgrowth.思考题牙颌畸形的危害有那些？正畸治疗的目标是什么？什么是生长型？什么是生长部位和生长中心？颅面生长发育四、出生后颅面部生长发育1.颅面分界线Bolton-鼻根平面Frankfort平面（面横平面）颅底平面Bolton-鼻根平面，Alineconnectingpoints