福建省房屋安全隐患自查排查记录表(2019年3月版)

福建省房屋安全隐患自查排查记录表（2019年3月版）（石结构房屋）业主房屋地点市县（区）街道（乡镇）社区（村）路（街巷）号联系人电话是否贫困户□是□否房屋类别□城市房屋□农村房屋层数共层，地下层、地上层建筑面积m2建成时间结构类型□石砌体-条石板结构□石混结构□石砌体-木屋架结构□石砌体-硬山搁檀结构结构布置是否采用独立料石柱作为承重构件：□是，□否是否采用条石板、石梁做为承重构件：□是，□否基础类型□条形基础□独立基础□桩基础□其它：设计情况□经有资质单位设计，设计单位：□未经正规设计：□有施工草图□无施工草图改造情况□建成后未经改造□建成后曾改造，改造时间：，改造内容：□加层□扩建□拆改主体结构用途□经营性（包括餐馆、旅馆、教育培训、商业等）□自住□租赁□生产□居住、仓储、加工“三合一”□其它：自（排）查情况1．重大危险：存在以下情形之一的为重大危险□1.1房体出现明显倾斜且墙体出现斜裂缝□1.2墙体出现斜裂缝，且裂缝宽度超过10mm（仅单条裂缝时）或超过5mm（多条裂缝时）□1.3墙体出现缝宽大于1.0mm的竖向裂缝，且缝长超过层高1/2（仅单条裂缝时）或超过层高1/3（多条裂缝时）2．危险：加层、扩建、拆改主体结构等但未经有资质设计单位设计，或存在以下三种及以上情形的或同种情形存在三个构件（处）及以上的为危险□2.1墙体出现斜裂缝，但裂缝宽度未超过10mm（仅单条裂缝时）或未超过5mm（多条裂缝时）□2.2墙体出现缝宽大于1.0mm的竖向裂缝，但缝长未超过层高1/2（仅单条裂缝时）或未超过层高1/3（多条裂缝时）□2.3纵横墙连接处出现竖向通缝□2.4支撑梁或屋架处墙体或砖柱下方出现多条竖向裂缝，或裂缝宽度已超过1.0mm□2.5墙体出现缝长超过1/2墙长的水干裂缝□2.6墙体（柱）明显变形或错位或变截面出现裂缝□2.7地基产生滑移，地面平行于边坡的缝隙量大于10mm□2.8砌体风化达断面尺寸15%以上□2.9人字屋架无下弦拉杠，或屋架明显侧倾且屋架间无支撑□2.10钢屋架节点焊缝、螺栓或铆接有拉开、变形、滑移、松动、剪坏等严重损坏3．暂无危险：不属于重大危险或危险情形的其他说明结论□重大危险：应立即采取撤离人员，并拆除建筑物或立即委托专业机构进行安全性鉴定后分类处置□危险：应立即委托专业机构进行安全性鉴定，并根据鉴定结论分类处置□暂无危险：可继续正常使用，但应进行定期检查与维护自（排）查人：日期：年月日注：在“□”中打“√”或打“×”，打“√”表示存在此种情形，打“×”表示不存在此种情形。本表的尺寸如宽度、厚度、长度等可用一般测量工具如钢卷尺、钢板尺等进行测量。