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胆瘘的病因及临床表现林春丽1胆瘘的概念胆瘘指由于各种原因引起胆道系统穿破形成异常通道，导致胆汁通过非正常途径流出。如胆汁通过异常通道流入肠道或其他脏器，如胃、结肠，则称为胆内瘘；如胆汁流向体外或游离腹腔则称为胆外瘘。2胆瘘的诊断标准：（1）腹腔引流管术后连续3d有胆汁引出或单次引流胆汁量≥100ml/d。（2）未置腹腔引流者,术后出现腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出胆汁或再次手术发现腹腔内有胆汁聚积。3胆瘘的常见原因：1.手术原因（1）胆囊切除术（2）腹腔镜胆囊切除术（3）胆总管探察（4）胆肠吻合术后（5）肝脏损伤和肝脏手术后（6）肝移植术后（7）人工造瘘4胆瘘的常见原因：2.疾病原因：（1）肝包虫病（2）胆道肿瘤（3）坏疽性胆囊炎（4）炎症性疾病5胆瘘的临床表现上腹痛高热黄疸电解质紊乱低蛋白血症Contents1Contents26主要临床表现可疑胆管损伤，腹腔感染，肠损伤可疑腹胀、腹痛、压痛（+）腹膜炎体征可疑胆瘘腹部体征腹引为胆汁发热7麻痹性肠梗阻高热腹膜刺激征高热麻痹性肠梗阻胆汁进入腹腔刺激导致肠鸣音持续弱，肠蠕动慢对症治疗高热症状不缓解腹膜刺激征腹部移动性浊音（腹腔有积液），且似胆汁胆瘘可引起的常见症状8胆瘘的护理：1.腹腔引流管的护理2.腹部体征的观察及护理3.注意引流体位4.监测体温变化,做好高热护理5.营养支持护理6.监测体温变化,做好高热护理7.心理护理8.出院带管者与拔管后护理9lc术后电解质皮肤颜色呼吸引流管腹部体征体温黄染正常深快正常CO2潴留正常低热高热吸收热感染胆管损伤，肠损伤伤口疼痛腹膜刺激症肠损伤，腹腔感染上腹疼痛淡血性脓性胆汁性肠瘘正常胆瘘血性腹腔出血相关性知识扩展10ThankYou!11