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老年人的饮食护理主讲：高倩2016年7月目录老年人的饮食种类及注意事项（低血糖症状及处理）1卧床老人及吞咽困难的喂饭法2老年人进食水照料（噎食的紧急处理)3老年人进食水照料操作4营养来源于饮食，是维持生命的物质基础，营养状况的优劣直接影响人的健康和寿命。所以要保持老年人身体健康，延年益寿，必须根据老年人生理和病理特点，给以合理的饮食护理。一．老年人的基本饮食种类（一）普通饮食（二）软食（三）半流质饮食（四）流质饮食（五）治疗饮食1、高蛋白饮食7、低嘌呤饮食2、低蛋白饮食8、高钾饮食3、糖尿病饮食9、低钾饮食4、低盐饮食10、低纤维饮食5、无盐饮食11、鼻饲饮食6、低脂饮食（一）普通饮食概念：简称普食，与健康人饮食相似，主要适用于消化功能无障碍，饮食不限制的老人，其中总热能、蛋白质、矿物质和微量元素、维生素、水分应充分均匀供给，达到平衡饮食要求。特点：包含各种基本食物，营养素平衡，可口易消化无刺激。包括：米面等粮食。每日三餐，主副食和汤类均衡搭配。（二）软食概念：软食是从普食过渡到半流质的，含纤维素少，便于咀嚼，比普食容易消化的食品。适用于疾病急性期和恢复期之间，咀嚼消化功能较差的老年人。如：轻度发热、消化不良、咀嚼不便、有胃肠疾、进行肛结肠及直肠手术后的老年人。特点：营养素平衡，食物碎、烂、软、比普食软烂。包括：如面条、包子、饺子、馄饨。煮烂切碎的菜。肉。等。我们养老院基本可以说是软食。（三）半流质饮食概念：是一种介于软食与流质之间的饮食，含有足够的蛋白质和热能，纤维质的含量极少，比软食更容易咀嚼和消化。适用于发热、口腔疾病、咀嚼困难，胃肠炎和消化功能不能适应正常饮食的老年人。特点：食物呈糊状、冻状、汁状等半流质状态。少量多餐，每天5-6次，全天主食量不超过300克。包括：豆腐脑、肉菜粥、肉汤、各类汤（馄饨汤、面条汤、）牛奶、碎菜、西瓜、香蕉、果汁等。（四)流质饮食概念：流质饮食是一种食物呈液体状态，比半流饮食更易于吞咽和消化的食物。适用于高热、口腔炎症、急性胃肠炎、食道狭窄、消化道出血、急性重症感染、胃肠手术后、急性心肌梗死、鼻饲的老年人。特点：水分含量多呈流动液体状态，直接吞咽易消化，流质饮食供给机体的热量及蛋白质较少，不可长期食用。每天六餐以上，一般2小时一次。每次200-300ML。包括：米汤、肉汤、菜汤、豆浆、牛奶、果汁、菜汁等。如需要高能量可以浓缩食品，如奶粉、蛋白粉。一般卧床鼻饲老人的饮食。（五）治疗饮食分类1、高蛋白饮食-——每日进食蛋白质在100-200克之间，适用于营养不良、分解代谢亢进状态的老人。如：肉类，鱼.虾.豆类.2、低蛋白饮食——每日进食蛋白质在40克以下，如瘦肉.芹菜.黄瓜.3、糖尿病饮食——五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、长期食用可降低血糖、血脂。豆类及豆制品，豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯；苦瓜、洋柚子、南瓜等可降低血糖，是糖尿病人最理想食物。治疗饮食分类4、低盐饮食——每日用盐2-3克，用于高血压、心衰、肾炎、肝硬化疾病引起水肿的老人。5、无盐饮食——炒菜忌用盐，可以用醋等作料调味，适用于高血压、心衰、肾炎、肝硬化等疾病引起严重水肿的老人。6、低脂饮食——每日进食脂肪在40克以下，适用于肝、胆、胰腺、等疾病和高脂血症的老年人。如绿豆芽、土豆、山药、黄瓜、青菜等。7、低嘌呤饮食——每日进食嘌呤含量在150毫克以下，适用于痛风病和高尿酸血症的老年人。如米、面、牛奶、鸡蛋、水果等。治疗饮食分类8、高钾饮食——每日进食钾含量在4000毫克以上，适用于低血钾老年人。如香蕉、橘子、菠菜。9、低钾饮食——每日进食钾含量在200mg以下，适用于低血钾老年人。南瓜,冬瓜,梨、菠萝、葡萄,含钾量都比较低。10、低纤维饮食——忌用膳食纤维含量丰富的粗粮和蔬菜，适用于腹泻、肠道手术前后和食道静脉曲张的老年人。如粥、烂饭、面包、饼干；切碎制成软烂的嫩肉、豆浆、菜水。11、鼻饲饮食——不能自主从口中进食，要通过胃管注入流质饮食，常用于因各种原因导致昏迷、吞咽困难的老年人。常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食老年人饮食注意事项1、注意饮食的节律性：每天定点吃饭，应吃八分饱，尤其晚餐。少食多餐。2、多补充水分：饭菜每天至少一个汤菜，这可以帮助老年人补充水分，多饮温开水，还可以促进消化。3、饭后多运动：饭后一般30分钟后休息。但饭后不能剧烈运动。4、切忌暴饮暴食：老年人胃肠道适应力较差，避免暴饮暴，暴饮暴食会使运化功能失常，气血郁滞、食物腐败引起腹胀、泄泻。甚至发生胃扩张或心梗死亡。5、容易消化的食物为主：容易消化的食物，特点：软的、熟的、松散的、清淡的、多水的。老年人饮食注意事项6、注意营养比例：多吃膳食纤维的食物，多补充蛋白质类食物。7、饮食八不贪：不贪酒、不贪肉、不贪精、不贪咸、不贪饱、不贪热、不贪凉。8、食物要新鲜：对变质发霉的剩菜剩饭都不易食用，以免引起食物中毒或是诱发癌症。低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L即可诊断低血糖。状症;是先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大淋漓，皮肤湿冷，吐字不清，注意力不集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。处理原则：绝对卧床休息，立即给予任何含糖较高的物质，如糖水、果汁、可乐、饼干水果糖巧克力两块等。或静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。低血糖表现及处理原则二、卧床老人及吞咽困难的喂饭法1、喂饭前先与老人进行良好的沟通，根据老人的情况准备好老人适合吃的饭菜，汤水。2、卧床老年人进食时，为防止呛咳尽可能采用坐位。床头需抬高45°角，颈下垫枕，以便于食物下咽。同时让老年人能看到饭菜，以便增进食欲。3、喂饭时，应把饭送到偏瘫的老人口腔的健侧，以便能顺利的吞咽。注意观察老人的吞咽情况，应避免食物呛到气道引起吸入性肺炎。4、喂饭时，还应注意老人的心理。5、饭菜制作的形状要根据老年人身体功能状况决定，如小块、小片、丝状、饭团等，总之要便于老年人食用。6、饭后用清水或茶水漱口，喂完饭后，给老人喂些汤水，然后喂些温开水，以保持口腔内的清洁。要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯。三、卧床老人进食水照料1.应该保持足够的耐心，一口咽下去之后再喂第二口，2.吃饭的时候头部垫高，食物以软烂的粥或者稀饭为主，3.如突然出现噎到的时候，及时拍背把食物咳出来以免造成窒息.4.喝水尽量靠自己来完成，不要让人喂，用匙来老喂人喝水，這样很容易造成老人吞咽不及呛到，老人喝水可以采用吸管或者奶瓶来辅助。噎食的发生具有以下特征：1进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情;2患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔;3部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。(1)如果患者坐着或站着——救护者用双臂从患者身后将其拦腰抱住，右手握拳，放在患者剑突与肚脐之间，拇指外侧朝向腹部内上方，左手按在右拳上，向腹腔的内上方用力挤压，迫使腹腔脏器上移，从而增加肺、食道和胃中的气体压力，当压力足够大时，堵塞物就被顶出去了。(2)如果患者昏厥在地——救护者应将患者仰卧，然后骑跪在患者大腿两侧，左手握拳，掌根顶在患者剑与肚脐之间，右手按在左拳上，用力向患者腹腔内上方挤压。(3)如果你独自进餐时遭此意外——这时采用第一种方法不易奏效，因为双臂用力向自己腹部按压时，腹部肌肉也随之绷紧。所以最好用椅背、桌角等代替双手，但不要忘记在使用的器物上垫一块毛巾。老年人噎食紧急处理步骤1准备工作（1）环境准备。（2）护理员准备。（3）老年准备：（4）物品准备：步骤2沟通向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊需要步骤3摆放体位采取适宜的进食体位步骤4协助进餐护理员将已经准备好的食物盛入老年人的餐具中，并摆放在餐桌上1.鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。2.对于不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。3.对于视力障碍，能自理进食的老年人，护理员将盛装温热食物的餐碗放入老年人的手中（确认食物的位置）。步骤5整理护理员协助老年人进餐后漱口，叮嘱老年人进餐后不能立即平躺，保持进餐体位后30分钟后再卧床休息。清扫床单位，使用流水清洁餐具并回收放回原处备用，必要时需要消毒。四.协助老人进食操作协助老人进水操作步骤1工作准备（1）环境准备。（2）护理员准备（3）老年人准备（4）物品准备步骤2沟通提醒老年人饮水并询问有无特殊要求步骤3协助饮水（1）鼓励能够自己饮水的老年人饮水。身体坐直或者稍微前倾，小口饮用，以免呛咳，出现呛咳应稍事休息再饮用（2）护理员给不能自理的老人喂水时，可借助吸管，使用汤勺喂水时，水盛装汤勺的1/2-2/3为宜，见老人咽下后再喂下一口。步骤4.将整理用物将水杯放回原处，护理员用小毛巾擦干老人口角水痕。整理床单位。叮嘱老人保持体位30分钟后再躺下，必要时，根据老年人病情需要，记录饮水次数和饮水量。谢谢观赏！