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人工气道患者吸痰护理的研究进展徐州市中心医院RICU张蒙一、意义：人工气道护理的一项最常用和最重要的操作之一人工气道内吸痰有效引流，畅通及机械通气，治疗肺部疾病提供了条件二、目的：气管内痰液及误吸物吸出保持呼吸道的通畅维持患者的通气功能预防肺部并发症三、如何有效而安全地吸痰？四个方面吸痰并发症护理吸痰时机吸痰方法吸痰管选择（一）吸痰管的选择种类一次性负压硅胶与密闭式吸痰管型号外径不超过气管插管或切开套管内径的1/2深度气管插管或切开管长度再延长1—2cm咳嗽或有ARDS时，痰鸣音较明显时呼吸机气道压力升高最新理念——按需吸痰，适时吸痰☆（二）吸痰时机的选择氧饱和度突然下降时，雾化吸入，更换体位后适时吸痰：五种表现在病床旁听到胸部有痰鸣音时患者咳嗽或者有呼吸窘迫综合征时呼吸机气道压力升高有警报时患者主动示意吸痰时氧分压或氧饱和度突然降低时（三）吸痰方式的选择1开放式吸痰2密闭式吸痰（1）开放式吸痰：开放式吸痰适用对象人工气道通气患者优点吸痰彻底、便于观察痰液性状缺点增加肺部感染几率易造成缺氧（2）密闭式吸痰：密闭式吸痰适用对象人工气道机械通气患者优点减少了不必要的院内交叉感染和对医务人员的感染缺点干扰呼吸机触发水平使用对象局限（四）吸痰方法的选择1带部分负压吸痰，避免反复深处吸痰2避免在气管内反复上下提插引起气道损伤3在吸痰管拔出时要连续施压，边吸边提旋转吸引要点：（五)吸痰的相关影响因素相关影响因素吸痰管的插入深度吸痰时的负压控制气道湿化度咳嗽反射强弱、气管切开套管型号有研究认为：鼓励患者吸痰前咳嗽，尽量将痰液咳出管外(五)吸痰的影响因素--吸痰管的插入深度结合建议(五)吸痰的影响因素--吸痰时的负压控制国内文献报道或推荐的吸引负压范围波动很大，从6．7—53．3kPa推荐的吸引负压范围波动较小，在lO．0～22．7kPa国外文献有效促进排痰方法：排出痰液翻身叩背化痰药物振动排痰雾化吸入我们还需：深入实践、日臻完善谢谢