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儿童计划免疫接种希望，呵护未来预防接种—健康的保障人类积极主动地获得免疫能力1预防接种合理饮食科学护理2当水痘流行时，出过水痘的和已经提前接种过水痘疫苗的人会安然无恙，而没有接种疫苗或没有出过水痘的人则往往患病。3水痘病毒(病原体)人体抵抗病水痘病毒的物质（特殊蛋白质）侵入产生消灭抗原抗体水痘病毒水痘病毒侵入人体的过程4分析与讨论：1、当侵入人体的水痘病毒被清除后，抗体也随之消失吗？2、当水痘病毒再次侵袭时，原来的抗体还能清除他们吗？3、水痘病毒的抗体能否清除腮腺炎病毒或其他病毒？为什么？5病原体进入人体后，能刺激淋巴细胞，产生一种抵抗该病原体的特殊蛋白质，叫做抗体，引起人体产生抗体的物质（如病原体等异物）叫做抗原。67患某种传染病或隐性感染后获得对该病的免疫，如麻疹、甲型肝炎等。用人工接种方法输入抗原性物质，刺激机体免疫系统产生免疫应答，产生抗病能力。此种免疫持续时间长，有时具终生性。依靠接种疫苗、菌苗、类毒素而获得的免疫，目前实行的计划免疫就属于此种。8宝宝为什么要接种疫苗？9给机体输入由他人或动物产生的免疫效应物质如输注抗毒素、丙种球蛋白、转移因子等将现存的免疫力转移给机体被动免疫制剂注射后，人体可立即获得特异性免疫力，但持续时间仅3—4周。另外，免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多来自动物的血清，对人体是异种蛋白，用前须先作皮试。自然被动免疫也存在。它是通过生活途径获得免疫，如通过胎盘、母乳传递给胎儿的抗体，但免疫时间通常较短。10哪些疾病可通过接种疫苗预防？病毒引起的疾病细菌引起的疾病脊髓灰质炎甲型肝炎乙型肝炎乙型脑炎麻疹风疹流行性腮腺炎水痘流行性感冒轮状病毒腹泻结核病流脑Hib感染疾病肺炎球菌感染疾病百日咳白喉破伤风11脊髓灰质炎（小儿麻痹症）肢体麻痹、畸形多发生在5岁以下婴幼儿流行性脑脊髓膜炎（流脑）发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征，病死率高疫苗可预防的疾病12乙型脑炎：蚊虫传播，病死率5%～35%，约30%留有神经系统后遗症、认知功能损伤等。疫苗可预防的疾病13流行性腮腺炎：并发胰腺炎、心肌炎、脑炎、睾丸炎、卵巢炎等麻疹：可并发肺炎、脑炎、心肌炎等水痘：并发皮肤感染、肺炎和脑炎疫苗可预防的疾病14疫苗可预防的疾病15疫苗可预防的疾病16接种疫苗是预防、控制乃至消灭传染病最为有效、经济而方便的措施之一《中华人民共和国传染病防治法》规定:中华人民共和国境内的任何人均应按照有关规定接受预防接种儿童进托儿所、幼儿园和将来上学、出国均需提供预防接种证明17主要接种的疫苗种类1982年卫生部颁发了《全国计划免疫工作条例》每年的4月25日为全国儿童预防接种日。目前，主要接种的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联制剂、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要预防的传染病有：结核、乙肝、百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹、麻疹等。18接种的主要疫苗：脊髓灰质炎糖丸疫苗——脊髓灰质炎百白破疫苗——百日咳、白喉、破伤风乙肝疫苗——乙型病毒性肝炎麻疹疫苗——麻疹卡介苗——结核病19宝宝需要接种的一类疫苗20新生儿接种卡介苗后的护理新生儿接种的第一种疫苗就是卡介苗，可预防结核病。接种时间卡介苗是每一个健康的新生儿必须接种的疫苗，一般在新生儿出生后24小时内进行接种。在新生儿满3个月时，还要进行复查（做结核菌素实验），了解卡介苗接种后是否有效。如果新生儿出生体重不满2500克、早产儿、出生时有严重窒息、有吸入性肺炎时、均暂时不能接种卡介苗，待身体恢复后才可接种。21卡介苗接种症状在新生儿的左上臂外侧，三角肌附着处进行皮内接种。接种后2~3天仅可见在接种部位有小红点样的针眼，几天后便很快消退，看似正常皮肤。22到新生儿快满月时，才会在注射的局部出现反应，接种部位可出现红肿，并形成肿块，以后在肿块的中央逐渐变软，形成小脓包，当小脓包自行破溃后，可渗出黄白色脓液，此时局部形成溃疡并结痂，还可在流脓，这样反复多次，最后经过2~3个月痂皮脱落，形成一颗永久性的略凹陷的圆形疤痕。这是接种卡介苗的正常反应过程。23护理要点在此期间给新生儿洗澡时应避免将洗澡水弄湿注射部位的皮肤，保持局部清洁，避免其他细菌感染。密切观察新生儿的皮肤、腋下、耳后、脖后淋巴结是否肿大，24计划外疫苗可以根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家庭经济状况而自由选择。常见有：Hib（B型流感嗜血杆苗）疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、轮状病毒疫苗、风疹疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗等。25计划免疫程序(p101)——通过大量科学试验而制定的，有严格的操作程序，不能随意更改。为提高婴儿免疫水平，保护婴儿免受疾病传染，必须按照严格的接种程序进行接种。如果过多的注射疫苗，反而会使免疫力降低，甚至无法产生免疫力，出现“免疫麻痹”。26我国儿童计划免疫程序表27预防接种的程序（1）基础免疫：（2）加强免疫：28（1）基础免疫：一般6个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基础免疫。29（2）加强免疫:经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为加强免疫。30疫苗分类减毒活疫苗灭活疫苗卡介苗、脊灰(减毒)、甲肝(减毒)、乙脑(减毒)、麻腮风、麻腮、麻风、水痘、轮状病毒疫苗…乙肝、百白破、白破、流脑、Hib、流感、肺炎球菌、脊灰(灭活)、甲肝(灭活)、乙脑(灭活)、DTaP-IPV/Hib五联疫苗…疫苗31接种疫苗的预防效果如何？32接种前的注意事项1、了解宝宝在相应的年龄段该接种何种疫苗，每种疫苗可预防哪种传染性疾病；2、掌握宝宝在接种前的健康状况；有无发热、腹泻等；3、在一周之内精心护理宝宝，使宝宝不患有任何疾病或不适，以保证宝宝按时接种应种的疫苗；4、疫苗接种的前一天为宝宝洗澡、当天最好穿清洁宽松的衣服，便于医生接种；5、让宝宝吃好、休息好，防止出现因饥饿和过度疲劳而发生的晕针现象；6、每次接种必须带上预防接种证，这是宝宝接种疫苗的有效证明。以后宝宝入托、入学时都需要。33哪些宝宝不宜接种疫苗？34哪些宝宝不宜接种疫苗？35哪些情况需暂缓接种疫苗？36疫苗接种后应注意的事项口服脊灰减毒活疫苗或轮状病毒疫苗前后半小时内不能喂奶或吃热的食物，以免影响疫苗效果。接种疫苗以后不要马上回家，要在接种场所休息30分钟，如果出现高热或其他不良反应，可以及时请医生诊治。接种疫苗后应避免剧烈活动，不要吃酸辣等刺激性强的食物。三天内应注意保持打针部位干爽清洁，不要游泳。细心照料，注意观察37接种时注意事项如实将宝宝的健康状况告知医生；一切您认为有必要告知的，请事先告诉医生。宝宝上一次接种疫苗出现了哪些反应。如发烧、起皮疹等，也要及时告诉医生。认真填写相关资料。按照护士的要求，帮助宝宝保持正确的接种体位和姿势。38接种后注意事项1、宝宝接种疫苗后，应在接种地点留观15~30分钟--待确认宝宝没有任何反应再回家，以免因发生异常反应得不到及时的处理；2、24小时之内不宜给宝宝洗澡，尤其是接种局部--以免发生局部感染；3、保持接种局部皮肤的清洁卫生--勤换、洗内衣、裤。禁止宝宝用手搔抓接种部位，以免局部感染或出现加重反应。万一被宝宝抓破，局部可用外用药如：金霉素眼药膏、创可贴；如果局部老有脓性分泌物流出就应及时到外科门诊就诊；394、让宝宝多休息，不作剧烈的活动--尽可能进行一些比较安静的活动，如：让宝宝坐着看画书、给宝宝讲故事、玩拼插玩具等；5、多饮水.尽可能多的为宝宝提供清淡的饮食--多吃水果、蔬菜，接种当天不给宝宝提供容易引起过敏的食物如：鸡蛋、鱼肉、虾和其他海产品等，少吃或不吃刺激性强的食物如：葱、姜、蒜和辣椒等；6、如果口服的是减毒活疫苗如糖丸、轮状病毒等疫苗，至少应在半小时之内不吃热的东西--如：热奶、热水、热食，也不宜喂母乳，以免影响疫苗的免疫效果；40接种反应1、局部反应2、全身反应41什么是局部反应？局部反应是指机体接种疫苗部位所发生的反应。它可分为局部炎症反应、局部感染化脓、局部硬结三种反应。42什么是全身反应？接种疫苗后，由于疫苗本身的特性，如异种蛋白的刺激，疫苗中的热原质或毒性等原因，少数被接种者可于接种灭活疫苗5-6小时或24小时左右出现体温升高，一般持续1-2天，很少有超过3天以上者。活疫苗出现反应的时间稍晚，消失亦很快。除体温升高外，个别人可能伴有头痛、眩晕、畏寒、乏力和周身不适，或出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。一般持续1-2天，可自行消失。上述反应即为全身反应。43什么是荨麻疹？荨麻疹可出现在全身各个部位，多少不一，荨麻疹侵害的是皮表浅层的毛细血管小静脉，反应发生急促，消退也较快，疹型团状界限清楚，边缘红润隆起，中央凹陷苍白，常有剧痒，可累及身体任何部位，时间多不超过24小时。并根据发生部位不同可引起不同症状和后果。44什么是过敏性休克？过敏性休克是由过敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要特征的症侯群，发病呈急性经过，一般在输入抗原（致敏原）后即刻或数分钟至半小时内发生。出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至由于喉头水肿、支气管平滑痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如救治不当可致死亡。45发生预防接种反应的原因？（1）疫苗的问题。疫苗菌种本身的生物学特性所决定；疫苗在生产过程中要添加一些化学药物，制成疫苗前经提纯仍有微量的残留，个体对该物质过敏；或疫苗运输过程中未使用合理的冷藏设备，造成疫苗失效；（2）疫苗受种者个体因素。正处于某种疾病的潜伏期，而暂时无任何症状体征；过敏体质；免疫机能有缺陷；接种疫苗前未进食，血糖较低；（3）疫苗受种者精神因素。受种者精神紧张引起呼吸急促或晕针；接种疫苗后服用咖啡因等药物或饮酒；接种后进行剧烈运动或参加重体力劳动。46接种后会出现哪些反应，如何应对？有时宝宝会出现低热、精神不好、不想吃东西、哭闹、拉肚子、呕吐等，一般都不严重，只要注意观察、适当休息，多喝水，避免着凉，很快就会恢复。如果体温较高，可服些退烧剂。接种24-48小时内，打针部位的皮肤可能有发红、发痒、起硬结、肿胀、疼痛等，有时附近的淋巴结也有肿大。应保持局部皮肤干燥、清洁，轻度反应一般不需特别处理，反应较重可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10-15分钟。（卡介苗反应不能热敷）。如反应加重，应及时请医生诊治。47接种后会出现哪些反应，如何应对？卡介苗：接种后2-3天，局部皮肤红肿，几天后消失。3-4周后，接种处皮肤出现黄豆大小，暗红色的突起，中间有硬块。硬块中央部分软化，形成小脓包，脓包可自行吸收，也可能破溃，流出一些分泌物，形成溃疡，2-3周后逐渐结痂，留下一个略凹的小瘢痕。少数宝宝接种后，同侧腋下淋巴结肿大，直径小于1厘米，是正常的反应。如果超过1厘米，溃疡又长期不愈合的，应带宝宝去医院就诊。温情提示：洗澡时注意不要让水沾湿溃疡处。48接种后会出现哪些反应，如何应对？脊灰减毒活疫苗（糖丸）：少数宝宝服用后有发热、恶心、呕吐、轻度腹泻等，多在2-3天自然痊愈。百白破疫苗：若接种部位出现硬结，可在接种后第二天开始进行热敷。有些硬结需1-2月才消退，下次注射时应更换部位。49