煎药服务中心操作规程

煎药服务中心操作规程煎药服务中心由五个区域组成，分别是：接方室、配方室、煎药区、待发区、药渣区，各个区域所负责的工作为以下几方面：1、接方室：接收—初审—审方—信息录入和打印条码—复印—转交。1.1、接收：当传真机显示有传真传入时，等待处方信息传送。接方员接收到处方后，应按照医院进行分类、编号，并及时登记各家医院所接收到的处方数目。1.2、初审：接方员审查处方的完整性，主要的审查项目有:处方中姓名、帖数、药名、各药味数量、单位名称等处方内容是否完整、清晰。1.3、审方：审方时需认真逐项检查处方前记、正文、后记书写是否清晰完整。确认处方的合法性，对处方适应性进行审核，应对有配伍禁忌、超剂量的或缺味、药名数量等字迹模糊等情况，应请原处方医师确认，重新签字后方可调配，不得擅自代替、更改。审核无误后，规定好煎煮时间，然后签上名字。1.4、信息录入和打条码：审方完成后，在电脑中录入处方中姓名、帖数、药名、各药味数量、单位名称、浸泡时间、煎煮时间等处方内容（药材信息可以后录），根据录入的信息打印相应的条码标签，并在处方上贴上条码标签。1.5、复印：处方上贴上条码标签后，作为处方原件，将每张处方原件进行复印，处方复印件应保证清晰。处方原件，留底保存，处方复印件交配方人员进行调配。1.6、转交：接访人员将处方复印件移交给配方人员。2、配方室：扫码—配方—复核—移交。2.1、扫码：配方人员接到处方后，先在扫码机上扫描自己的身份条码，然后再扫描处方上的条码，当扫码机显示绿灯方可进行配方，如果显示红灯，应先找到原因解决后方可配方。2.2、配方：配方人员在调配前，应先检查电子天平是否归零，保持计量器具准确性，以保证调配处方剂量准确。调配处方时，严格按照处方要求进行调配。处方中有先煎、后下、冲服等特殊要求的，应严格遵照医嘱。处方调配完毕，进行自查确认，无误后签字，交给复核员。2.3、复核：复核人员按处方内容逐药复核。复核人员检查复核盘中饮片是否有无以生代制，应捣未捣，有无漏发（如发现漏发则应退还配方人员补齐，后再复核），错发(如确定错发则应退还配方人员把错发品种挑出，挑不出的则整张处方从新调配)，称量药袋的总重量是否在允许范围内（±5%）。发现其他调剂要求不符的情况，要及时要求配方人员更改。复核无误后在处方上签字。2.4、移交：包药时应将先煎、后下等特殊处理的饮片小包装放在群药上面，鲜药应放在药袋上面，处方放在药袋中，交给煎药间，并交代清楚对处方中有医嘱特殊要求的药味及煎制方法。3、煎药区：检查机器－接收－扫码－浸药－扫码－煎药－扫码－出药－灌装。3.1、检查机器：每天煎药前，先打开电源，检查机器的运行是否正常，排水、排气孔是否通畅。检查完毕后，先切断电源，清洁机器。打开风机、水泵，运行废气处理系统。3.2、接收：接收配方间调配好并复核过的药袋，检查袋中是否有处方跟随，浸药人员将药袋运至浸药区。3.3、扫码：浸泡人员接到药袋后，先在扫码机上扫描自己的身份条码，然后再扫描处方上的条码，当扫码机显示绿灯方可进行浸泡，如果显示红灯，应先找到原因解决后方可浸泡。3.4、浸药：此操作须在浸药区完成，将处方从袋中取出，然后将药袋放入浸药桶，浸泡前查看处方中是否有先煎、后下、另煎、包煎、冲服、烊化等特殊要求的饮片（配方间用封口袋另包的），有则将之取出，按照处方要求分开浸泡或处理；并将处方夹于该浸药桶的固定夹上。根据药袋大小加入饮用水，要求水浸没过药袋5厘米。浸药时间不少于30分钟。3.5、扫码：煎药人员接收浸泡完成的药袋后，先在扫码机上扫描自己的身份条码，然后再扫描处方上的条码，当扫码机显示绿灯方可进行浸泡，如果显示红灯，则是浸泡时间不足30分钟，应等浸泡时间到达30分钟后方可进行煎煮。3.6、煎药：从浸药区接收浸泡完成的药袋，将处方夹在煎药机外，检查排气、排水阀门是否关闭，确定关闭后将浸泡完成的药袋放入煎药机中，把药袋放平。加饮用水适量（加水量（ml）=贴数×400+2000ml），将煎药机的顶盖放下，并拧紧固定螺栓或扣上锁紧手柄。调节煎煮温度和煎煮时间。（一般煎煮温度为120℃，煎煮时间以审方人员规定时间为准）。凡注明有先煎、后下、另煎等特殊要求的中药，应使用十全功能煎药机，并设定压力为常压，另用药袋将特殊要求的饮片装好，按如下步骤操作，确保煎药质量。3.6.1、先煎药：应将先煎药袋放入煎药机煮沸15分钟后，打开顶盖再加入其他群药同煎。3.6.2、后下药：在群药即将煎至预定量（煎煮完成前10分钟）时，打开顶盖，投下后下药袋同煎10分钟。3.6.3、另炖或另煎药：另炖药放入有盖容器内加入饮用水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2小时。另煎药单独煎2小时左右，某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎药时间（用水适量）。3.7、扫码：灌装人员待煎煮完成后，先在扫码机上扫描自己的身份条码，然后再扫描处方上的条码，当扫码机显示绿灯方可进行灌装，并且标签机会自动打印出标签，如果显示红灯，则是煎煮时间规定时间，应等煎煮时间到达后方可进行灌装。3.8、出药：3.8.1、使用十功能自动煎药机达到规定煎药时间后，先按“运行/暂停”键，停止煎药，将处方和煎药机号牌从煎药机上传递到灌装岗位人员，做好灌装前储药准备，交接清楚后在十功能自动煎药机上按“排放、挤压”键，将药液输送到灌装机储药桶中。3.8.2、药液输送完毕后，将煎药机号牌返回煎药岗位人员，煎药人员按复位键进行复位操作，打开排气阀3-5分钟，关闭排药阀门。3.8.3、气排尽后打开顶盖取出药袋，将袋内药渣倒入带盖药渣桶内。将药袋置于周转筐内，并加盖。打开排水阀、排气阀，清洗煎药机内壁。清洗完毕后，关闭排水、排气阀门。3.9、灌装：罐装—移交—检查—外包装3.9.1、灌装：先用开水清洗灌装机，使玻璃缸内壁无药液残留，清洗完毕后待用。接受并将处方放置在和号码牌对应的灌装机固定夹上，关闭灌装机阀门，药液完全进入灌装机后，按“冲洗”键，并将该冲洗包弃去，再按“包装”键，按照处方的要求设定包数和剂量，（一贴为两包），设定完成后，按“走卷”键，进行灌装。灌装完毕后，在药液包上贴上标签，将处方从固定夹上取下，和对应药液包一起放到方盘上进行移交；打开放药阀门，排出残余药液，并及时清洗灌装机。3.9.2、移交：灌装员将盛有药液包和对应处方的方盘，运至待发区进行移交。3.9.3、检查：检查药液包和处方是否完整，有无破损，或处方遗失等现象，如有问题应立即告知部门主管，并及时处理，处理完毕后，方可进行外包装操作。3.9.4、外包装：检查合格后，外包装人员核对处方和标签上的姓名、帖数是否一致，药袋数量是否准确。确认一致后进行外包装，并在外包装上贴上对应的标签。如有不煎带回的饮片，亦应一并放入，然后进行封口操作，封口后把药袋放入对应医院的运输框中，等待运输。4、待发区：运输人员对运输框中的代煎药进行复核，检查代煎药标签上的医院是否与运输框对应、代煎药有无漏液现象，复核无误后，装车运输。5、药渣区：煎药人员先把药渣倒入药渣桶内，暂存于煎药区，等药渣桶装满后，把药渣桶存放到药渣区，每天傍晚由清理人员清理，清理完后，清理人员应在《药渣清理表》上签字。