张亚-催眠疗法的一般过程

催眠疗法的一般过程张亚华师大心理咨询中心理论取向催眠疗法短期焦点治疗精神动力取向治疗几个问题什么是催眠？如果我开始做催眠治疗，我会考虑哪些因素？催眠治疗最重要的原则是什么？权威派强调催眠师掌握着控制受试者的权力。舞台秀、直接暗示代表人物：Mesmer,Freud标准派催眠反应性是个体的稳定特质，通过实验对催眠过程进行严格检验。标准化的催眠感受性量表代表人物：Hilgard,Hull合作派强调催眠师和受试者之间的互动。60年代后的催眠治疗代表人物：米尔顿·艾瑞克森是什么带来治疗性改变？一般性过程催眠前的准备（首次咨询20分钟－1个小时）催眠治疗的设置（首次咨询中）引导阶段（视情况而定）进展阶段（视情况而定）结束阶段1.催眠治疗前的准备1.1物理环境1.2心理环境1.3常见疑问1.4催眠感受性测试1.5不作为首选疗法的领域1.1物理环境温度光线通风位置私密性监护人是否在场？1.2心理环境安全可信赖1.3常见疑问催眠时我会不会失去控制？能被催眠是不是说明我没有什么意志力？催眠会不会泄露一些我不太想讲的秘密？催眠时我是不是像睡着了一样？1.4催眠感受性测试常规测试方法：苹果观想手臂升降回忆场景叙说一个梦研究表明，催眠感受性强的人具有以下特征：愿意信任别人想象力丰富意志力、控制感好比较有表现欲望的人1.4催眠感受性测试测试目的：判断是否合适做催眠，体验催眠的感受，为正式催眠做铺垫其他为达到测试目的的判断方法1.适用问题：神经症类、过去创伤2.个性特点：开放、情绪控制能力比较好3.言语表现催眠感受性研究hypnoticsusceptivity每个人对催眠感受性不同，即对催眠引导的反应能力有所不同。研究者研究了大量与催眠感受性有关的因素如：人格、认知特质、童年经历、兴趣、态度，个体的催眠感受性可能是相对稳定的特质，也可能是可以通过训练提高的一种技能1.5不作为首选治疗方法的领域人格障碍、精神类问题、严重抑郁症、危机干预等2催眠治疗的设置温习：一般性心理咨询的设置(frame)2.1治疗同盟、协议2.2治疗目标2.3个性化的设置2.1治疗同盟、协议需要两个人的配合（如同共同做一个梦）在整个过程中由当事人来决定回忆或呈现对自身有意义的部分催眠状态下的回忆有扭曲、重塑的可能，未必是真实情况，但依然可以带来治疗性改变。如当事人有特殊的情绪状态，如怀疑、担心、愤怒等，视情况而定，建议先讨论负面情绪再进入正式催眠；有时以负面情绪为切入点进入催眠。可以预期的是，催眠恍惚状态可以极大的促进治疗同盟。2.2治疗目标明晰的目标：症状、困扰、选择两难不明晰的目标：隐约觉得有必要，猎奇，对心理学感兴趣2.3个性化的设置对于催眠的约定关于催眠的准备我为什么要与你分享，放下自己的判断，听你的？除非…——你权威，投合了我内心的权威情结——你足够安全——你足够理解我——你足够接纳我——你有能力帮我解决问题3催眠治疗的引导阶段3.1常见的催眠引导方法3.2引导方法的灵活应用3.3进入催眠状态的指标3.1常见的催眠引导方法3.1.1想象引导法3.1.2此时此地法3.1.3凝视法3.1.4手臂升降法3.1.5感觉引导法呼吸法、数数法、肌肉放松法3.1.6其他催眠引导方法（团体活动中）3.1.1想象引导法视觉型、听觉型、触觉型想象美好的画面：海边、沙滩、火炉旁蜡烛冥想、白光蓄电池冥想练习：安全岛冥想（想象引导法）3.1.2此时此地法此时此地的感受YES+YES+YES3.1.3凝视法最古老的催眠引导方法凝视一个物品、一幅图片、催眠师的眼睛、手指、墙壁、艺术品、摇晃的东西、闪烁的东西……变式back3.1.4手臂升降法一手气球，一手托着书，在想象中体会，身体自然做出反应双手紧握法背摔法3.1.5感觉引导法从感觉入手，回到身体感受上例子：手臂麻木的感受心灵扫描仪3.1.6其他引导方法去身份化（换名字）唱歌、吟诵电影、艺术品引导意识的分离状态3.2引导方法的灵活应用探索每位来访者合适的引导方法影片：双雄当引导失败时……原型感觉引入呼吸此时此地法想象身体放松数数原型2凝视呼吸此时此地想象放松原型3此时此地数数3.3进入催眠状态的指标什么是催眠状态？外显指标：语速变慢、变轻；呼吸变得平缓；眼球快速转动；脸上肌肉放松反应指标：想象丰富、对指令做出明显反应内隐指标：分离体验back特殊的心灵状态——转换的一时状态——催眠状态——恍惚状态催眠是通过一系列诱导程序达到的一定心理状态，当事人经历知觉、思维、记忆、行为等方面的改变。（afterOrne1977）alterationinattention注意力的改变modificationsinintensity强度的改变sensationofdissociation分离的感觉Changesinresponsiveness(Zeig,1988)反应性的改变潜意识接管；自动反应；转换的意识状态（Fathing,1992)被催眠的人看上去会有什么不同？在催眠状态下，受催眠者将出现如下一些表现：（1）注意及知觉范围变窄，只能选择性地知晓外界及自身情况的某些部分，具体地说，主要是与催眠师的言语及其他暗示有关的部分保持清醒，听到的只是催眠师的解说和指令，看到的只是催眠师的举动，对其他外界信息仿佛视而不见，置若罔闻。（2）暗示性增强，所谓暗示，指的是用间接、含蓄的方法对人的心理状态产生迅速影响的过程。在催眠状态下，不但暗示性增强，对暗示的反应程度也增强，而独立的判断力则大为减退，因此容易接受外界影响，可毫不置疑地接受明显不合逻辑的说教与指令，对催眠师的命令盲目服从，达到赴汤蹈火在所不辞的程度。（3）在没有任何病理解剖或病理生理改变的条件下，出现感觉改变、知觉改变、运动改变乃至所谓分离性行为，如自觉身体某部感觉异常或感觉消失、各式各样的不自主运动、像迷信活动“扶乩”那样的不由自主地写字、错觉、幻觉等。被催眠的人看上去会有什么不同？(4)可出现与催眠内容相适应的植物神经功能改变与内脏机能变化，如心律变化、呼吸变化、皮肤充血等；在催眠状态下，让受试者喝一大杯白开水，但告以喝下的是糖水，受试者不但承认开水是甜的，此时测验血糖含量也有相应的增加。（5）时间意识改变，过去与现在的时间界限在观念上可发生混淆，成年人可退回到儿时气氛中去，用儿童身份来思考、说话及行事，似乎忘记自己早已长大成人了。（6）记忆改变，在催眠状态下，一方面可使已遗忘的信息再现于意识，即可回忆起某些已遗忘的往事，包括被潜抑在潜意识中的精神创伤经历；另一方面，通过催眠师的叮嘱或暗示。又可对催眠过程本身加以潜抑，从催眠状态下恢复过来后，对此中经历可部分或全部遗忘。催眠深度的问题第一阶段：轻微催眠，当事人还不觉得自己被催眠。小的肌肉开始受到控制，例如眼皮胶粘反应可以在这状态下出现。第二阶段：身体更加放松了，大的肌肉开始可以被控制，例如手臂僵直反应（ArmCatalepsy）。第三阶段：所有的肌肉都可以受到控制了，可以让被催眠者坐在椅子上站不起来，无法走路，不能清晰地数数字，痛觉部分丧失。舞台秀催眠师至少要引导参与者来到第三阶段才能配合演出，例如下指令说：你可以动，可是走不出这个圆圈。他果然走到圆圈时，就无法跨越过去。催眠深度的问题第四阶段：开始产生记忆丧失（Amnesic）。被催眠者会真的接受指令而把数字、姓名、地址等等忘掉。另一个重要特征是，痛觉丧失（Analgesia），但是触觉还在，可以进行大部分的牙科治疗、外科小手术。被催眠者会感觉到好像有空气吹近伤口，但不觉得痛。第五阶段：轻度梦游状态，出现完全麻醉现象，即痛觉与触觉全都消失。会出现正性幻觉（PositiveHallucination），看见实际上不存在的人事物。第六阶段：深度梦游状态，出现负性幻觉（NegativeHallucination），看不见实际上存在的人事物。大约有百分之二十的人只能到达第一、第二阶段的催眠深度，百分之六十的人可以到达第三、第四阶段的催眠深度，百分之二十的人可以到第五、第六阶段的催眠深度。催眠治疗进展阶段4.1心理治疗的基本理念与假设4.2常见的催眠治疗技术4.3以个案为例4.1心理治疗的基本理念与假设是什么发挥了治疗效果？当事人因素关系因素技术因素理想化移情的挑战（力量是你的，我因有你而好）4.2常见的催眠治疗技术4.2.1年龄回溯4.2.2直接暗示4.2.3内在小孩观想4.2.4器官对话4.2.5病症观想4.2.6情绪聚焦4.2.6未来冥想4.2.7创伤处理技术4.2.1年龄回溯适用范围：童年期创伤、未完成的愿望第一步：引导当事人进入催眠状态之后，重新回溯整个事件发生的过程，体会自己的情绪。催眠师要尽量引导当事人释放整个事件中被压抑的情绪。第二步：重新构建整个事件，可以使用一些想象的方法，让当事人在催眠状态下随心所欲的构建新故事。第三步：帮助当事人这件事情中学习到对自己有益的东西。看电影技术引导当事人进入催眠状态之后，想象进入一个个人专属的电影院观看关于自己的一场电影。这场电影可以是自己的一个片断，也可以是过去经历，甚至可以是关于未来的电影。如果当事人没有什么特别的要求，可以在催眠状态下邀请对方的潜意识自动选择就可以了。我将慢慢的从1数到10，数到10的时候，你就会自然的回忆起小时候对你影响重大的一段回忆。回到小婴儿第一步：引导当事人进入催眠状态后，继续暗示看见一段楼梯，一级一级的走下去，催眠师从1数到10，数到10的时候当事人就进入对他来说最为重要的小时候的一段经历中。第二步：引导当事人清醒而冷静的观看这段儿时经历，真切的体会当时的情绪，这段经历一定与当事人目前的人生关系密切。第三步：引导当事人以成人的眼光重新看待这段经历，从中学到对自己有益的东西，接受这段经历带给自己的礼物。催眠治疗可能存在引发虚假记忆的风险。治疗师必须谨记唤醒过往记忆往往是一个重建的过程，会受到动机、回忆内容以及治疗师引导的影响。案例分享：人际交往困扰A,23周岁，女，某校大二学生，理工科专业。主诉问题：没法正常和同学交往，每次交到的朋友和其他人一起，就会觉得自己是多余的，主动中断关系。此外，在学业方面也遇到了压力，不知道该如何面对。家庭背景：父母为教师，从小寄养在不同亲戚家里。催眠工作过程催眠前的准备：第一次主要做情绪支持工作。催眠引导：此时此地法催眠进展：看电影进行年龄回溯第一阶段：回看当时的场景第二阶段：宣泄当时无助、恐惧的情绪第三阶段：试着重新观看，推走VS渴望第四阶段：引入暗示元素催眠导出4.2.2直接暗示根据实际状况进行暗示注意发挥作用的前提：治疗关系个案分享：考试焦虑问题A,18岁，高三学生，临考前觉得非常紧张，担心自己考不好。希望能调整临考状态，主动提出需要咨询。催眠工作过程催眠前准备：自我功能的评估催眠引导：感觉引导法催眠进展过程：想象考试的场景，系统脱敏法心锚技术第一步：在清醒状态下引导当事人找到一个属于自己的小手势。可以是右手放在胸前，可以是中指和食指连接等等，最好是属于自己的别致的动作甚至呼吸方法。第二步：引导当事人进入催眠状态，探索那些曾经发生过的美妙的经历和成功的体验，任何小小的经历都可以在催眠状态下重新体验，直到当事人内心充满了喜悦、祥和、自信的感觉。第三步：邀请当事人做出属于自己的小手势，继续沉浸在这样的感觉里，并且暗示当事人在手势和感觉之间建立紧密的连接，在醒来之后每次做这个手势都能唤起心中本来就有的美好的感觉。4.2.3内在小孩观想内在小孩：非理性的、原始的部分。PAC理论、荣格的圣童原型4.2.3内在小孩观想找一个安静的不受人打搅的地方，如果有条件的话还可以放一些轻柔的、你喜欢的音乐。选择一个让你感觉舒适的姿势坐着，慢慢的闭上眼睛……你可以在心里默默的