老年护理学自考第一章绪论

老年护理学第一章绪论南华大学护理学院目的要求掌握:老年人与人口老龄化的概念;我国人口老龄化的主要特点;老年照护的概念与特点;居家养老的概念与优点;机构养老与老年养护机构的概念;老年养护机构的基本功能与分类;熟悉:老年健康与健康老龄化的概念;老年保健的目的;老年照护的重点人群;护理专业在老年照护体系建设中的作用了解：老年护理学与相关学科概况;护理专业在老龄事业中的作用;老龄化社会伴随的问题一、概述（一）老年护理学与相关学科老年护理学既是老年学的一个分支，又是临床护理学中的一个专科。老年学由老年生物学、老年心理学、老年社会学、老年教育学、老年医学、老年护理学、传统老年学等学科组成。（一）老年护理学与相关学科1.老年学（gerontology）是研究老化过程和老年问题的科学，是一门对老龄问题进行综合研究的、多学科的边缘科学。2.老年医学（又称老年病学，geriatric）是一门研究人类衰老的机制、人体的老年性变化以及老年病防治的学科。老年医学是老年学中历史最长的学科。（一）老年护理学与相关学科3.老年护理学是把关于老化和老年问题的专门知识和临床普通科护理学知识综合应用于老年人护理的专门领域，进而研究老年人群健康问题特殊性的学科。（二）护理专业在老龄事业中的作用1.提供高质量的老年护理服务（1）树立老年护理的专业理念；（2）明确老年护理的任务和目标；（3）掌握和应用老年护理的知识和技能；（4）加快老年专科护理的发展。2.积极参与老年照护和保障体系的构建二、老年人与人口老龄化概念每个人都会经历童年、青年、中年和老年，在不同的年龄阶段，人体会发生一系列生理和心理改变。二、老年人与人口老龄化（一）老年人的概念世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准老年人：在发达国家定为65岁以上在发展中国家定为60岁以上（一）老年人的概念18~44岁——青年人45~59岁——中年人60~74岁——年轻老人75~89岁——老老年人90岁以上——长寿老年人世界卫生组织（WHO）将人的年龄界限划分为：（一）老年人的概念我国老年人的年龄分期标准：45~59岁——老年前期60~89岁——老年期90岁以上——长寿期年龄的概念年龄通常是以时间为单位，用于计算人类生存的时间。1、时序年龄即自出生时的年月日到调查统计时年月日之差数。年龄的概念2、生物学年龄是以生物个体在生物学上的能力与功能或其生命力等方面的内容来表示老化程度，以生物正常个体在生理学上或解剖学上的状况所推算的年龄。年龄的概念3、心理年龄作为心理发展指标，是心理学“智力测验”中的术语。用来表示人的心理发展的绝对水平。4、社会年龄为社会做贡献的时间年限，即工龄。1.人口老龄化(二)人口老龄化的概念人口老龄化又称为人口老化。评价人口老龄化的主要指标是老年人口系数，亦即老年人口比例。★何谓人口老龄化？（agingofpopulation）(二)人口老龄化的概念2.老龄化社会世界卫生组织对老龄化社会的划分有两个标准(1)发达国家的标准65岁以上人口占总人口比例的7％以上定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）。(2)发展中国家的标准60岁以上人口占总人口的10％以上，定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）。世界人口老龄化趋势与特点迄今，我们的社会已经不再年轻1850年—发达国家的一半人口年龄在19岁以下1970年—发达国家的一半人口年龄在28岁以下2020年—发达国家的一半人口年龄将超过50岁3、我国人口老化特点（1）目前老年人口绝对数为世界第一；（2）人口老化进展迅速；（3）人口老化的地域分布特点：①地区发展不平衡，②城乡倒置显著；（4）老年人口的人口学特点：①高龄女性比例大，②老年人口高龄化，③教育程度偏低；（5）经济发展落后于人口老化速度。（三）老龄化社会伴随的问题1.社会经济负担加重；2.社会保障体系尚未完善；3.家庭养老功能减弱；4.医疗护理服务亟待加强；5.老年服务产业有待开发。三、老年人保健与照护（一）老年健康的概念1.老年人身体健康状况老年人身体健康是个相对的概念，衰老、疾病和健康之间无明确的界限。（一）老年健康的概念2.老年人功能健康状况老化和疾病均能导致各种机体功能障碍，使老年人的日常生活活动（ADL）和工具性日常生活活动（IADL）能力减退，逐渐丧失独立生活的能力，需要部分地直至完全地依赖于别人的照料。因此，有学者提出用功能状况的评价作为老年人健康的核心评价指标。（一）老年健康的概念3.老年人心理和社会健康状况老年人的健康包含身体、心理、社会、精神和文化等多个层面的健康。虽然身体的老化不可停止或逆转，许多慢性病也无法治愈，但老化和患病对健康和生活质量的影响是可以减轻的。因此，对老年人而言，健康的评价更强调包括心理和社会健康状况的全面评价。（二）健康老龄化的概念健康老龄化:是人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策，其目标是实现老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命延长，亦即不仅为寿命延长，更重要的是寿命质量的提高。（三）老年保健的目的WHO提出，老年保健是在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。老年保健工作的目的，主要不是单纯地为了延长生命，而是要延长老年人的有活力的、健康的预期寿命，使老年人保持独立生活能力（无伤残）或改善生活质量，通过终生努力保持良好的健康状况。（四）老年照护的概念与特点老年人照护（agedcare）主要由医疗保健（healthcare）、生活照料、精神慰藉和家庭劳务服务构成，亦即“照护”涵盖了“医疗保健”，而“医疗保健”是“照护”的一个组成部分。老年照护的工作模式有如下特点：1.保健和护理服务的全面性：①不仅重视疾病的治疗，而且重视疾病的预防、功能的康复和健康促进。②不仅重视身体的健康，而且重视心理卫生、精神健康、社会适应和生活质量。③老年保健和护理面向全体老年人，包括健康的、患病的、有残疾的老年人，以及体弱的高龄老人。④老年保健和护理的工作场所包括老年人的所有生活和活动场所，如家庭、社区活动场所、养老机构、医院等。老年照护的工作模式有如下特点：2.照护服务的综合性和连续性；3.照护服务机构的功能分化；4.服务组织的区域性。（五）老年照护的重点人群1.独居、高龄、丧偶者；2.ADL（日常生活活动能力）自理困难者；3.病情不稳定的慢性病病人；4.老年精神障碍者。四、老年照护体系的建设居家养老和机构养老是两个基本组成部分。（一）居家养老1.概念：居家养老是由家庭及社区对居住在家中的老年人提供支持性服务的养老形式。2.主要优点（1）满足老年人的意愿；（2）自然而熟悉的生活环境。（一）居家养老3.对居家养老者的支持性服务（1）鼓励和支持家属照料老年人；（2）加强社区支持性服务；（3）支持性服务的主要内容1）功能状况与服务需求的评估2）医疗与护理3）促进老年人保持ADL自理能力4）协助老年人进行ADL5）检查和改进家居安全6）提供家庭劳务服务7）对照顾者进行心理上、技术上、经济上的支持（二）机构养老1.机构养老系指将老年人安置在家居以外的专门养护场所。主要适用于因身体或精神上的残障而不能独立生活的老年人。2.老年养护机构的基本功能（1）满足老年人的生理和生活所需；（2）保证老年人的人身安全和环境的安全；（3）使患病者得到适当的医治以恢复或稳定健康状况；（4）让老年人保持对社会活动的参与，建立有意义的生活方式，达到生物、心理、社会和精神的和谐和最佳功能状态。3.对体力和认知能力减退者的重点照护（1）帮助老年人树立信心，鼓励他们最大限度地发挥残存功能；（2）采用辅助手段，例如提供特制的用具，帮助老年人提高ADL自理能力；（3）提供环境条件的支持，例如充分的照明、卫生间安装扶手等，补偿老年人机体功能的缺失，消除、减少自理缺陷；（4）对于老年人无法自理的日常生活活动，则应帮助或代替其进行；（5）生活自理困难的老年人易发生诸如压疮、脱水、营养不良等问题，应注意预防。4.养老机构的分类（1）老年公寓：适用于生活能自理的老年人，他们所需要的服务相当于居家养老的独居老人或老年夫妇。（2）养老院：较大型的养老院通常根据老年人的健康状况和所需护理的程度，分为若干个区域，进行分类管理和配备人力。亦有将养老院分为技术性和非技术性两类。4.养老机构的分类（3）日间护理院：适用于基本能自理的老年人，亦接受轻度认知能力减退的老年人。（4）临时托老所：主要功能是让居家而日常生活需人照料的老年人入住一段时间，以使其主要照顾者能稍事休息。（5）临终关怀医院。（三）护理专业在老年照护体系建设中的作用老年照护体系的建设主要包括对居家老年人的支持性服务机构和长期养护机构的设置和管理。1.养护机构的人员配备：基本工作人员由护士、助理护士、护理员、物理治疗师、职业治疗师、社会工作者等组成。2.护士在养护机构的工作职责（1）直接护理老年人的职责：按照护理程序对老年人进行系统护理。（2）护理工作的范围：工作内容跨度很大。（3）护士工作的岗位：多种角色。3.各种老年照护服务的协调（1）对居家老年人支持性服务的协调；（2）各专业工作之间的协调；（3）各种服务机构之间的协调。一、单项选择题1.世界卫生组织规定发达国家岁以上为老年人。A．55B．60C．65D．702.目前世界上老年人绝对数最多的国家是。A．印度B．中国C．日本D．法国cB一、单项选择题3.发展中国家达到老龄化社会时，其老年人口占总人口的比例在以上。A．7B．8C．9D．104.世界卫生组织提出岁为长寿老年期。A．≥75B．≥80C．≥85D．≥90DD5.适用于ADL基本能自理的老年人，亦接受轻度认知能力减退的老年人的养护机构是。A．老年公寓B．养老院C．日间护理院D．临时托老所C一、单项选择题6.长期担负老年人的照顾工作，照顾者欲稍事休息可让老年人入住的养护机构是。A．老年公寓B．养老院C．日间护理院D．临时托老所7.年年底我国进入老年型国家。A．1981B．1995C．1999D．2000DC二、多项选择题1．老年保健工作的目的。A．单纯地延长寿命B．延长健康预期寿命C．使老年人能够独立生活D．改善老年人的生活质量E．使老年人保持良好的健康状况BCDE二、多项选择题3．老年照护的重点人群：。A．独居、丧偶者B．ADL自理困难者C．病情不稳定的慢性病病人D．老年精神障碍者E．高龄老年人ABCDE三、填空题1.居家养老的主要优点有满足老年人的意愿；和自然而熟悉的生活环境。2．我国主要的养老模式是居家养老。四、名词解释1.老年保健：是在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。四、名词解释2.健康老龄化：是人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策,其目标是实现老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命延长,亦即不仅为寿命延长，更重要的是寿命质量的提高.五、简答题1．老年护理的任务和目标（1）帮助老年人学习保健知识，鼓励和增强老年人有利于健康的行为，以维持和增进身心健康。（2）帮助老年人预防疾病，协助诊断和治疗疾病，护理患病的老年人，减轻病人的痛苦。（3）促进老年人康复，减少功能的丧失，补偿功能的损害和缺陷。（4）帮助老年人在患病和功能缺失状态下适应生活，提高日常生活活动自理能力，即使患有重病、痴呆和长期卧床的老年人，也为其创造一个身心舒适的环境。（5）关心老年人的心理健康，在老化引起的不幸事件和衰退过程中，给予安慰和支持，帮助终末期老年人安详地度过人生最后一程。