危重症新冠肺炎的临床管理-高占成--

危重症新冠肺炎诊断和管理高占成北京大学人民医院呼吸与危重症医学科2020.01.22主要内容重症新冠肺炎定义危重症新冠肺炎定义危重症流感救治策略01-2224:0025个省、市确诊571重症95死亡17重症新冠肺炎定义下列标准之一呼吸频率增快（≥30次/分），呼吸困难，口唇紫绀吸空气时，指氧饱和度≤93%PaO2/FiO2≤300mmHg肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展＞50%合并需住院治疗的其他临床情况危重症新冠肺炎定义下列标准之一出现呼吸衰竭，且需要机械通气出现休克合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗2020-01-162020-01-17ARDS程度轻度PaO2/FIO2=201~300mmHg，PEEP或CPAP≥5cmH2O中度PaO2/FIO2=101~200mmHg，且PEEP≥5cmH2O重度PaO2/FIO2≤100mmHg，且PEEP≥10cmH2O脉氧饱和指数SpO2/FiO2315=PaO2/FIO2300mmHgSpO2/FiO2235=PaO2/FIO2200mmHg危重症患者救治抗感染对症：保守抗病毒：IFN-2b5-6MUtid+洛匹那韦/利托那韦2粒bid常规序贯氧疗依旧是核心救治鼻管/面罩/经鼻高流量机械通气：无创/有创/俯卧位(~12h/d)/肺复张，不推荐高频通气ECMO：MV时PaO2/FIO2≤80，PEEP15，Pplat35，pH7.20，不能实现有效氧合目标：维持PaO265~70mmHg，SaO295%左右激素治疗：弊大于利中和抗体：恢复期血浆、免疫血浆、重组人源性单抗祈福武汉、众志成城抗击新冠、决胜新春