麻醉学临床综合技能考核标准

麻醉学临床综合技能考核标准姓名：科室：得分操作：总分：主考签名：口试：内容细则要求说明满分实际得分评语麻醉前准备麻醉前用品准备8核对患者：核对姓名，禁食情况，术前用药情况，人文关怀5麻醉用药准备，麻醉用药，抢救用药2生命体征监测、记录：完整、及时、忠实。5麻醉操作腰硬麻醉消毒无菌观念5药品核对：核对药名、剂量5穿刺点定位：准确2局麻：充分3穿刺过程：进针匀速，置管规范10麻醉诱导：安全、有效15麻醉管理：安全、有效15术后处理：拔管、交班5全麻药品核对：核对药名、剂量5诱导过程：安全20术中管理：安全，有效20拔管：安全、规范10护送病人交班：5麻醉效果综合评定镇静、无痛、肌松满足术者要求、生命体征平稳10麻醉记录文字工整、语言通顺、术语规范、忠实记录、无缺项10合计100年月日口试评分记录表姓名：科室：得分主考签名：内容评分要求问题记录得分评语基本问题基础理论诊断诊断依据鉴别诊断处理原则等占70分1.麻醉前对病情的评估（10分）2.麻醉前准备（10分）3.麻醉用药的药理知识（20分）4.麻醉期间的管理（15分）5.麻醉并发症的防治（15分）自由问题包括：可以1-2题超纲问题占30分1.（6分）问题：2.（6分）问题：3.（6分）问题：4.（6分）问题：5.（6分）问题：合计年月日麻醉学临床综合技能考核标准一、麻醉计划（100分）：1.一般项目（10分）：姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、诊断、拟行手术、拟行手术时间、拟行麻醉方式、主麻医生，缺一项目扣1分。2病历摘要（20分）：主诉，现病史，既往史，体查阳性体征，实验室检查阳性体征，缺一项目扣2分；记录不准确清楚扣2分；书写成住院病历扣3分。3病情评估(10分)：ASA评级（5分）：评级不准确扣2-3分，不评级扣5分。Mallampati评级（3分)：评级不准确扣1-2分，不评级扣3分心功能评级（2分）：评级不准确扣1分，不评级扣2分4麻醉方式选择及依据（5分）：选择错误，扣3分；无选择依据，扣2分；腰硬外穿刺点选择错误，扣1分。5麻醉前用药及目的（5分）：用药不合理，扣3分目的不明确，扣2分。6麻醉用药（5分）：腰麻：选用药物、剂量不合适，各扣2分硬外：试验剂量、间隔时问、首量不准确，再扣1分。维持：用药剂量、间隔时间，再扣1分。全麻：诱导用药：用药配伍不合理、剂量不合适，各扣1分维持用药：用药配伍不合理、剂量、追加药物间隔时间不合适，各扣1分7术中管理(40)：(1)输液（5分）：输液的种类、计算第1小时输液量及速度不合适，各扣2分(2)监测项目（5分）：不齐全酌情扣分(3)注意事项（20分）a常规注意内容（10分）腰硬：①局麻药中毒全麻：①插管估计②全脊髓麻②呼吸机参数调节③牵拉反应③麻醉深度控制④血压下降④出入量⑤呼吸抑制⑤意外情况及处理⑥出入量⑥手术并发症⑦手术并发症缺一项目各扣1—2分b.根据病例特点管理注意事项（10分）无提及酌情扣分8术后注意事项（5分）：去枕平卧、吸氧、监测、特殊医嘱（如术后镇痛），无提及酌情扣分。二、操作评分(100分，占80%)：（一）．麻醉前准备（20分）：1麻醉前用品准备(8分)a麻醉机（1分）：不检查麻醉机扣1分。气管插管用具（1分）：不齐全，扣0.5分。不准备，扣1分。吸引机（1分）：不备吸引机，扣1分。监测仪器(1分)：不备监测仪器，扣1分。b硬外麻(4分)：麻醉包、局麻药、消毒液、胶布，缺项各扣1分。全麻（4分）：气管导管3条、管芯、牙垫、吸痰管2条、喉镜、口咽通气管或鼻咽通气管、听诊器、生理盐水、检盘更换钠石灰，缺一项扣0.5分。2．核对患者简单询问病情（5分）：未核对患者，扣2分；未询问禁食情况，扣1分；未询问术前用药情况，扣1分；缺少人文关怀，扣1分。3．麻醉用药准备（2分）：硬外：局麻药，备常规急救药，缺一项扣0.5分。全麻：镇静药、镇痛药、肌松药、吸入全麻药，备常规急救药缺一项扣0.5分。4．生命体征监测、记录（5分）：麻醉前不监测生命体征，扣5分缺一项，扣1分；未及时记录，扣1分。（二）．麻醉实施（60分）：A硬外麻或腰硬麻：①消毒无菌观念（5分）：清洁洗手、戴手套、消毒辅巾、抽吸麻药，不合格，各扣1分。②药品核对（5分）：抽吸药物前后不核对药名、剂量，扣5分。③穿刺点定位（2分）：定位错误，扣1-2分。④局麻（3分）：打不出皮丘，扣1分；局麻不充分，扣2分。⑤穿刺过程规范（10分）：不试导管是否通畅，扣2分。操作粗暴，扣2分。不核实进针长度，扣1分。置管困难或有异感退管不退针，扣3分。误入蛛网膜下腔，扣2分。⑥麻醉诱导（15分）：开放静脉通路前注药，扣3分。不试腰麻征注药，扣3分。注药前不测量生命体征：，扣3分。注射药物前不回抽，扣2分。诱导用药超过极量，扣3分麻醉平而测不准，扣1分。⑦麻醉管理（15分）：麻醉维持：加药间隔时间过长、用药量过大或过小，扣2分。输液：第1小时输液量不足或过快，扣3分。不注意观察病人情况，扣5分。未能及时发现异常情况，扣2分。发现异常情况不汇报处理，扣3分⑧术后处理(5分)：非留管镇痛者术毕不拔管，扣2分，不与病区医生交班扣3分。B全麻：①药品核对（5分）：抽吸药物前后不核对药名、剂量，扣5分。②诱导过程（20分）：无预充氧过程，扣2分：麻醉诱导用药物配伍、剂量不合理，各扣1分；不能通畅呼吸道，扣2分。暴露声门动作不规范，扣2分；气管导管污染，扣1分；打气襄太胀或漏气，扣1分：置管过声门不拨管芯，扣1分；导管位置判断不准确，扣2分；固定导管后深度改变，扣1分：连接麻醉机停止挤压贮气囊后未及时启动呼吸机，扣2分启动呼吸机前未调节呼吸参数，扣2分；启动麻醉维持药物不及时，扣2分。③术中管理（20分）：用药配伍、用量不合理、追加药不及时，各扣2分：输液量不足、过多或过快，扣2分；不注意观察病人情况，扣5分；未能及时发现异常情况，扣2分：发现异常情况不汇报处理，扣5分。④拔管(10分)：不清理口腔内分泌物，扣3分；气管内、口腔各分开吸痰管，否则扣1分；拔管指征不足，扣3分；拔管前不胀肺，扣3分。⑤护送病人交斑（5分）：不携带简易呼吸囊，扣2分不与接班者交班，扣3分。（三）麻醉效果综合评定(10分)：手术期间患者疼痛，躁动或不舒适，扣3分肌松不满意，扣2分生命体征不平稳，扣3分苏醒延迟，扣2分。（四）、麻醉记录(10分)：字迹模糊、涂改、缺项各扣2分；术语不规范，扣2分i不忠实记录，扣2分。提问：（占20%）提出与本病例有关的问题5—8个，麻醉结束后进行，时间30分钟