鼻饲法

鼻饲法妇产科胡恩梦了解鼻饲的目的及适应症熟悉常用鼻饲液及胃管掌握鼻饲法的操作流程了解鼻饲法的并发症及处理目录定义鼻饲法胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人；不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人；拒绝进食的病人；吞咽障碍病人适用范围禁忌症有上消化道出血食管静脉曲张鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。胃管是怎样插入胃内的？鼻腔鼻咽部咽部食管胃德国福瑞克进口胃管常用胃管的种类普通硅橡胶胃管鼻饲液的种类医用肠内营养液瑞代能全力百普力自制肠内营养液米汤牛奶菜汁等药物等鼻饲法的操作流程核对医嘱评估解释准备用物解释配合要点取体位正确插入胃管检查胃管是否在胃内妥善固定,标识清楚注入鼻饲液置管操作过程·洗手，戴口罩·准备物品:1.标配治疗车(治疗牌)；2.治疗盘（手套、胃管、50ml注射器、纱布）；3.弯盘（棉签、橡皮圈、胃管专用胶布、治疗巾、电筒）；4.液状石蜡、听诊器、鼻饲流质（200ml，温度38～40℃）；5.床旁（温开水、水杯）。1.取得患者配合。2.意识清楚患者取半卧位。3.昏迷病人配合手法：先将其头向后仰，插至咽喉部约15cm，再用一手托起头部，头向胸部前倾30°～45°，再行插入至所需长度。患者配合方法胃管长度成人食管长度：25-30cm咽部长度：12CM鼻部长度：8CM理论长度：45-55cm胃管的第一到第三个侧孔距离：10CM延长插入长度8-10cm有效减轻患者的上腹不适感证实鼻饲管在胃内的方法1.抽：抽出胃液2.听：气过水声3.看：无气泡冒出固定图L型欣皮固敷贴3M敷贴卷固定鼻饲顺序温开水食物温开水ABCDEF患者取得理解和配合操作者动作轻柔胃管每次灌注前需证实在胃内鼻饲液鼻饲量200ml温度38-40℃时间间隔时间2h护理口腔护理Bid安置胃管注意事项鼻饲的并发症鼻、咽、食管黏膜损伤1腹泻2误吸3胃潴留4胃出血5胃管脱落6误吸原因贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸，鼻饲速度快，胃潴留过多，吞咽功能障碍。表现鼻饲过程中出现呛咳，呼吸困难，咳出或经气管吸出鼻饲液。预防及处理选择合适的胃管，匀速注入鼻饲液，昏迷患者应先翻身再进行鼻饲，危重患者应先吸尽呼吸道痰液，鼻饲前后取半卧位。发生误吸应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸物，气管切开者可经气管套管内吸引，有肺部感染者遵医嘱及时运用抗生素。鼻饲中并发症的预防与护理胃潴留原因一次鼻饲量大或间隔时间短，胃肠消化功能差。表现腹胀，胃潴留量150ml,严重胃管反流。预防及处理定时定量鼻饲，一次量不超过200ml.间隔时间不少于2h,鼻饲后取半坐位，防反流。病情允许多翻身促进胃肠排空，预防和减轻胃潴留。鼻饲中并发症的预防与护理拔管撤除胶布(必要时用液状石蜡）；于患者呼气时快速拔出胃管；清洁患者口、鼻、面部。THANKS