医院成本变化与管

医院成本变化与管理方法质控科刘琼成本节约格言：节约是美德节约是效益节约是医院发展的动力•什么是医院成本？是指医院在为患者提供医疗服务过程中所发生的各种耗费.成本怎么管？就目前在公立医院成本管理是——空白谁能率先实施，谁就会领先建议：院长要像重视医院质量一样重视成本管理和控制。*切记：任何一个系统代替不了管理成本节约名言:节约靠大家，能源大家享•院长要做的事——管理建立“低成本、低费用、高效益”的医院经营模式，运动降低经营成本工具，让医院走低成本经管理之路，让医院社会效益和经济效益倍增。成本节约名；成功需要成本，时间也是一种成本，对时间的珍惜就是对成本的节约!•成本怎管？•员工明确！！医院经济收益=收入-成本收入是一个铁指标例：如果医院的业务收入为10，成本为9，那么收益就是1，10-9=1，但是我们把9降低，想尽一切办法降低成本，最后医院的成本降到了8左右，那么医院收益就是10-8，降低10%，等于2，医院的收益一下翻了。成本节约名言：省一点能源，多一点资源!•切记！一名优秀的员工，要有责任心和主人心，即主人翁意识，主人翁意识就是将公家的事当成自己的事去完成，将公家的东西当成自己的东西去爱护，去节约。成本节约名言：节约靠大家，能源大家享！医院全成本管理•医院全成本的概念•横向：全部科室——全部单元•纵向：医院—科室—单元—项目—病种•内容：构成成本的所有成本项（一个都不能少）•过程：核算，分析，预算，控制循环•理念：全成本核算与绩效考评结合•成本节约名言：•水是不可替代的宝贵资源！•医院成本的管理目的通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费从而提高医院的经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。成本节约名言:节约一分钱，等于生产一分钱！一、加强对医院资产的分级管理，防止资产流失。二、准确及时地计算医院的成本费用和消耗，客观反映不同服务对象的医疗需求。三、合理分配卫生资源，以最少的投入，取得最大的社会效益和经济效益。四、为医院的经营决策和奖酬分配提供信息节约名言；节省下来多少，就是得到多少！•医院的分类医疗成本分1.变动成本：如卫生材料，化验试剂，低耗品，药品等。2.固定成本（又称固定费用）人员工资，设备折扣，水电费等总成本=变动成本+固定成本可控成本—通过自己的行动能有效的影响一项成本的数额。例如：A4白纸成本节约名言:节约本身就是一宗财产一、当前医改对医院最重要的影响因素1.药品取消加成2.支付制度改革,限制费用（合疗、医保报销比例）3.提高服务收费价格4.社会资本进入医疗领域，挣钱的拿走了，不挣钱的留给了公立医院5.多点执业让医生难管理6.绩效工资政策：（教授这样说：在提高骨干绩效的同时，也要提高其它员工的绩效，要么做不好。）•面临：大家思考为什么材料成本越来越高？为什么药品比例控制不住？如何做到既要让员工多拿钱又要降低人力成本？成本节约名言：呼唤节约意识，倡导节约行为！二、医院成本变化趋势1.人力成本大幅度增加2.管理成本大幅度增加3.一次性材料取代重复使用材料（教授讲：只要操作流程对—不进入人体内的一次性用品可以重复使用，但必须一人一套，如雾化吸入管，吸氧管。）4.昂贵材料取代传统材料（商家抓住医院这个市场）5.封闭材料取代开放材料如：用他的仪器，就得用他的配套材料、试剂、经销商把大部利润赚走（如血糖试纸）医院基本是包本。•三、医院成本结构人力成本—不可控制药品成本—要控制医院要发展，必须重医用成本—要控制点控制这3个成本，只试剂成本—要控制有降低控制这3个成本效益才能提高切记：水电办公成本—不能把重点放在控制水电成本上，变化不大。切记：医院利润公式利润=收入-成本（收入是铁指标）思考题？•钱是赚回来的，•还是省回来的？•成本节约名言：请珍惜每一点资源（成本）各项收入占医疗收入比01020304050601234567核算收入药品收入科内诊疗绩效工资四、医院主要成本排序1.药品—比例降点2.人力成本3.材料：要控制4.试剂5.超标准费用（如：医保欠费不给就是成本）6.消耗性成本（含维修）成本节约名言:树立节约意识，共创和谐医院！医院成本控制•降低医院成本的主要渠道：一、节流①控制人力资源成本⑥控制交通车辆成本②控制机构拥肿成本⑦控制营销成本③控制采购成本⑧控制服务成本④控制办公成本⑨控制领导层成本⑤控制固定资产成本⑩提高形象面子成本二、开源①提高医疗技术水平突出优势②开拓新技术，新项目服务③做好医疗项目营销宣传④开展公关服务⑤增加技术、设备、项目投资⑥留住医院有用人才⑦建立信息化管理，提高工作效率医院全成本管理框架•1.全部科室、全部岗位、全部单元•2.全部项目、全部金额•3.核算、分析、预算、控制全过程•4.医院成本，科室成本，单元成本•5.医院成本，科室成本，项目成本，病种成本•6.医疗成本，药品成本，材料成本•7.直接成本，简介成本，分摊模型•成本节约名言;合理使用能源，提高能源利用效率医院实施成本管理的必要条件•1.一把手的远见，智慧与魄力•2.医院高层的团结与共识•3.医院中层的理解与支持•4.医院广大员工的理解与支持•5.财务能力，核算能力比较强•6.医院基础休息系统的建立•7.成本核算核心技术的解决•8.医院基础管理工作有条不紊•成本节约名言：节约靠大家，能源大家享医院实施成本管理的具体方法•理论准备——高层吃透成本管理的内容•组织准备—医院的管理组织，选高级顾问•成本管理软件•技术准备——人员培训•实施准备——•组织准备——•建立四方对账机制•财务—成本会计—库房会计—领用单元系统联动•自动完成对账•成本节约名言：节约是效益，节约是医院发展的动力现代医院成本管理的八大内容•1.成本核算——发现问题•2.成本分析——找到原因•3.成本预算——事先控制•4.成本控制——达到目的•5.经营分析——•6.经营预算——•7.经营控制——•8.经营管理——五、如何控制医院成本1.建立医院全成本控制流程•确定成本控制目标，建立全面预算体系•进行全面成本核算•成本分析，信息反馈，考核科室成本情况2.设置奖惩措施，使成本控制得到有效保障通过科室成本控制，调动科室控制成本的积极性，使医院从管理层到职工都能积极行动起来，尽可能控制节约成本。3.控制成本的基本原则①分解控制：将全院的控制计划分解到每个科室、每个部门，各尽其责。临床科室——主要对控制物资材料消耗负责，物配部门——必须对合理采购、减少过期失效等储存过程的总费负责，财务部门——必须对资金使用负责。成本节约名言：节约是你一生中食之不完的美筵！②分级控制：将医院成本控制体系分级为对医院、科室、小组、甚至个人提出要求，定期进行检查落实，保证计划定额的完成。③全员控制：将成本目标控制变成医院各级各类人员的自觉行动，而不是少数人的孤独行为。成本节约名言：节约从我做起，从点滴做起！六、控制医院成本具体办法1、以科室为单位进行成本核算科室成本核算是医疗成本核算的基础，实行科室责任成本核算，可以真实反映各部门、各科室自身经济责任的完成情况。成本节约名言：节约一分钱，等于生产一分钱！2、各科室领用耗材制度和限额制度各科室领用物料严格按流程临床科：填写“请领单”—部门负责人签名—医务科主任签名—物配请领行政科：填写“请领单”—部门负责人前签名—行政院长签字—物配请领科室每月2号前上报上月的工作量、报财务科（包括人数、诊疗项目、金额等）财务科进行核对。成本管理操作要点•1.成立成本核算机构或专员•2.材料分类领用•3.财务科建立收费材料帐、物核实制度•4.准确测算和建立测量指标•5.消耗性成本按月管理，运行季度内自行调整，严格奖惩，落实到责任人（主任、护士长）•6.收费材料成本按月管理，给予上下各5%变化范围，惩主任、护士长，降低关联医生绩效工资比例•药品比例超过扣当事人、扣主任考核分，降低关联医生绩效工资比例•7.确定重点科室;•消耗性成本;检验、放射、手术室、重症监护•收费性成本：骨科、心内、麻醉、神经外科、血管外科、烧伤医院成本核算流程•什么是成本核算？•是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。•医院成本核算原则•遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、按实际成本计价、收支配比，一致性和重要性原则医院成本核算流程及方法•医院成本核算分;•1.科室成本核算•2.医疗服务项目成本核算•3.病种成本核算•4.床日和诊次成本核算•成本核算——一般以科室，诊次和床日为核算对象医院成本分摊方法•一级分摊——院级成本费用•二级分摊——管理成本•三级分摊——医疗辅助类•四级分摊——医技科室成本•成本节约名言：树立成本意识，合理使用能源，提高经济效益！成本的归集•1.直接成本的归集:能够直接计入各科室的成本直接计入相关科室成本，如水费、电费、业务费、交通费、折旧费•2.公摊成本的归集：不能直接进入科室的成本按照人员比例进行分摊•公式：某科室分摊的费用=该科室人员数／•临床各科室人员数之和×分摊费用总额3.科室成本的分摊•①管理费用的分摊：•某科室分摊的管理费用=该科室的人员数／•各科室人员数之和（不含行政后勤科室）×管理费用•②医疗辅助成本分摊•某科室分摊的辅助科室成本=该辅助科室向该科室提供的服务量／辅助科室全部服务量×该辅助科室的总成本•③医技科室成本分摊•某科室所分摊的医技科室成本=该医技科室提供给临床所有科室的工作量×该医技科总成本（医技科室总成本含医技科室直接成本以及分摊到的行政后勤成本和医疗辅助科室成本）成本核算面临难点•一.医院经济管理薄弱医院统计•质量管理•医院经济管理工作的基础信息管理•财务管理••在医院管理工作中，往往会出现不能正确处理好经济利益与社会效益两者关系的情况，社会效益有投入不计成本，产出不计效益二.医疗定价制度造成成本的不可比•目前医疗收费价格制定不合理，特别是在基本医疗服务收费标准方面明显低于成本，给医院内部控制成本带来了难度，使收入与成本不易配合配比•三.医疗服务的垄断与竞争性•四.医疗服务的复杂性•五.医疗服务的不确定性，造成成本的多变性•成本节约格言：•真理是我们所有财产中最有价值的，所以让我们节约吧!•从我做起，从点滴做起!