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医疗废物管理平邑县人民医院感染管理科张世勤内容医疗废物的概念和分类医疗废物的管理医疗废物意外事故应急处理措施医疗废物管理条例（摘选）1医疗废物概念：医院废物(Hospitalwaste)：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。我国法规医疗废物的定义医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。WHO1988年(7类)美国1988(7类)我国2003年（5类）病理性废弃物感染性废弃物损伤性废弃物化学性废弃物药物性废弃物放射性废弃物爆炸性废弃物具有感染性的培养物及培养原料（包括医学、病理实验室以及科研机构、生物制品机构等）病理性废弃物废弃的血液、血浆、血制品用于病人的各种锐器被血液、体液污染的敷料、纱布、手套、引流管等与感染物接触的废弃的医疗设备或部分零件具有感染性的实验动物、动物尸体等感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物2医疗废物分类(1)感染性废物定义:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医器械视为感染性废物。(2)病理性废物定义:诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。(3)损伤性废物定义:能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针、注射器、输液器各类医用锐器，包括：各种刀具如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等有切割作用的器械碎玻璃、钉子等不论是否污染，均属于高度危险废物(4)药物性废物定义:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗菌药物、非处方类药品等。2、废弃的疫苗、血液制品等。(5)化学性废物定义:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。14医疗废物管理医疗废物产生科室的要求在盛装医疗废物前，应对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其他缺陷。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色包装袋，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。15医疗废物管理包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。16医疗废物的管理1718医疗废物管理运送、收集的工作要求运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按规定的时间和路线运至医疗废物暂存处。医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室人员和收运员要分别在交接本上签名，资料保存三年。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。192021医疗废物管理医疗废物不得露天存放。暂时贮存不可超过2天，并应设置明显的警示标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、预防儿童接触。医疗废弃物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒处理。每日运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。22医疗废物管理医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先在产生科室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按医疗废物收集处理。医疗废物管理禁止任何科室或个人转让、买卖医疗废物禁止在运送过程中丢弃医疗废物禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾医疗废物管理损伤性废物（如针头、刀片、缝合针等）放入专用防刺伤的黄色锐器盒中，在盒体侧面注明“损伤性废物”，运送时不得放入收集袋中，以防运送时造成锐器伤。医疗废物管理禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器医疗废物意外事故应急处理措施医院内发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向县卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据规定，采取相应紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。医疗废物意外事故应急处理措施及时组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。保卫科立即组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行封锁，必要时封锁污染区域，以防止扩大污染。医疗废物意外事故应急处理措施立即组织人力对污染现场进行消毒、处理，尽可能减少污染对病人、医务人员及周围环境的影响。采取适当的安全处置措施，对泄漏物及污染的区域、物品进行消毒或其他无害化处理对污染的区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应进行消毒。医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故处理流程图医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故医疗废物意外事故处理办公室（总务科）启动应急预案医院感染管理科保卫科封锁现场总务科组织人力对污染现场进行消毒处理，对泄漏物及污染的区域、物品进行消毒或其他无害化处理。消毒工作从污染最轻向污染最严重区域进行。总结资料，制定防范措施医疗废物管理条例（摘选）第十四条禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。医疗废物管理条例（摘选）第十五条禁止邮寄医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物；没有陆路通道必需经水路运输医疗废物的，应当经设区的市级以上人民政府环境保护行政主管部门批准，并采取严格的环境保护措施后，方可通过水路运输。禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。医疗废物管理条例（摘选）法律责任第四十五条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处２０００元以上５０００元以下的罚款：（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；（三）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；（四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；（五）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；（六）未及时收集、运送医疗废物的；（七）未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。医疗废物管理条例（摘选）法律责任第四十六条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，可以并处５０００元以下的罚款；逾期不改正的，处５０００元以上３万元以下的罚款：（一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的；（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；（三）未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或者使用运送医疗废物的车辆运送其他物品的；（四）未安装污染物排放在线监控装置或者监控装置未经常处于正常运行状态的。医疗废物管理条例（摘选）法律责任第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处５０００元以上１万元以下的罚款；逾期不改正的，处１万元以上３万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；（二）未执行危险废物转移联单管理制度的；（三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的；（五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；（六）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。医疗废物管理条例（摘选）法律责任第四十八条医疗卫生机构违反本条例规定，将未达到国家规定标准的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物排入城市排水管网的，由县级以上地方人民政府建设行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处５０００元以上１万元以下的罚款；逾期不改正的，处１万元以上３万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。谢谢聆听！