搜索
学校及幼儿园传染病防控知识精河县疾病预防控制中心邓毅彬2015年2月26日•一、传染病基本知识•二、传染病流行特点•三、学校及幼儿园常见传染病•四、校医传染病部分日常工作职责内容传染病定义•由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病流行的基本条件—三环节•传染源–指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。–有患者、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物传染病流行的基本条件—三环节•传播途径–病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。–包括呼吸道、消化道、生活接触、虫媒、血液、土壤等传染病流行的基本条件—三环节•人群易感性–对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。–易感者比例在人群中达到一定水平时，如果有传染源和合适的传播途径，则传染病的流行很容易发生传染病的预防•控制传染源–早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗（五早）。•切断传播途径–消毒和隔离•保护易感人群–预防接种；锻炼身体、改善营养。•学校是学生集中学习和生活的主要场所，学生每天在校时间一般超过7小时以上，校园内人群密度大，互相接触的机会多，若发生传染病特别容易引起传播，引发爆发流行。学校常见传染病三二一流行特点病种介绍采取措施流行特点•（一）、极易发生•学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；•如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。流行特点•（二）、学校是传染病的集散场所•学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。流行特点•（三）学校极易造成传染病的爆发和流行传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。流行特点•（四）、季节性学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。流行特点•（五）、年龄特点学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到20岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。学校及托幼机构常见传染病•呼吸道传染病–流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热、集中发热等•直接接触传播传染病–手足口病、急性出血性结膜炎•消化道传染病–甲型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻冬春季为呼吸道传染病的高发季节，以麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病流行，以及集中发热为主。学校幼儿园常见传染病•1、手足口病•手足口病一般症状较轻，7—10天可以自行痊愈，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。学校幼儿园常见传染病•2、麻疹•麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。•病人是唯一的传染源，自发病前2日至出疹后5日内有传染性。•主要经过飞沫传播。•临床症状：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮肤出现斑丘疹。•人群普遍易感。易感者90％以上发病。•病后有持久免疫力。•接种疫苗。学校幼儿园常见传染病•3、风疹典型的风疹：主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。本病的特点为小的淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，再躯干后四肢，通常24小时全身疹子出齐，2－5天疹退，不留色素，充血性皮疹。出疹严重者热度一般为38℃左右，也有39℃以上的风疹流行报告，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。学校幼儿园常见传染病•4、流行性腮腺炎患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺。舌下腺及颈部淋巴结。学校幼儿园常见传染病•5、水痘起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在。学校幼儿园常见传染病•6、急性出血性结膜炎起病急，一般在数小时至24小时内发病，双眼可同时起病或先后起病；潜伏期短，潜伏期一般为12－48小时，发病两周后传染性最强；刺激症状重；患者迅速出现异物感，眼磨痛，流泪，畏光，以及水样分泌物增多；少数患者可有全身发热，乏力，咽痛及肌肉酸痛等症状。学校幼儿园常见传染病•7、猩红热•临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。皮疹先见于颈部，24小时内蔓及躯干及四肢，在皮肤充血的基础上，均匀分布针尖大小之红疹，有的呈鸡皮样突起，有的疹间尚可见到正常皮肤，压之褪色。面部仅发红，但无点状疹，口周不红，也无疹，显得苍白，故称“口周苍白圈”。皱折处因皮肤受压引起暗红色条状形出血疹，医学上称为“帕氏线”。•“杨莓舌”，“草莓舌”。如何预防与控制建立长期预防控制机制：1、成立组织：领导小组、有专人负责疫情报告和学生卫生保健；2、制度保障：疫情报告管理制度、因病缺勤原因追查与登记报告制度、入托、入学儿童预防接种证查验制度、监督检查制度等；3、防控方案：制定适合本校的、完善的、切实可行的预防控制预案；4、责任到位：一把手是第一责任人，分管领导直接责任人，预防保健主管人员是具体责任人。5、卫生培训：对教职员工、学生开展传染病防治卫生知识培训，提高认识，掌握防病知识。6、资料健全：掌握学生的基本情况（学生及家长姓名、性别、年龄、家庭住址、电话等等）。7、协调好卫生部门、学校和教育主管部门三者之间的关系。如何预防与控制原则：早发现、早报告、早隔离、早治疗发生疫情后，要立即向当地疾病预防控制机构报告疫情，取得支持、指导和帮助。中、小学及幼儿园校医传染病部分日常工作职责•1、配合班主任开展晨、午检、缺旷课追踪等工作，并汇总结果，达到疫情报告标准及时向疾控中心报告，以便及时处理。发现发热及出疹学生必须要求其立即离校就医，注意追访就诊及病情发展情况，并严格要求其在家隔离治疗至该病的隔离期满。密切注意病例班级内有无续发病例，如有续发，及时报告，同时采取相应的预防性措施。及时了解学生的出勤、健康情况，每天对缺勤的学生进行统计，并电话追访缺勤原因。一旦发现患传染病的学生，要及时报告。•2、组织学校内消毒和宣教工作。•3、和班主任一起做好传染病密切接触者随访工作并记录。对与病人密切接触的师生员工，要进行医学观察（发病班级、宿舍的师生、同吃住看护者等）。。•4、对隔离学生的状况，老师要与家长保持联系。•5、患传染病学生复课，必须将就诊医院开具的康复证明交到校医室，存档保存。•6、配合卫生部门开展学校卫生监测工作。•7、配合卫生部门开展各种有关学生健康的专项调查和干预工作。•8、承担对入学新生计划免疫证的查证工作，协助卫生部门把好儿童计划免疫接种关。何为“晨检”？•学生个人健康和安全状况检查。•不能等同于健康体检。•是学校一项经常性工作。为什么要“晨检”？•及时发现和控制学校传染病及早发现传染病患者，及时采取措施控制，避免传染病的暴发流行。•保障校园安全。发现危及校园安全的不稳定因素，避免人为因素对师生的伤害。•带动学校卫生的其他工作。通过规范的晨检工作，建立工作制度，培养校医队伍，为开展学校卫生的其他工作打下基础。晨检的内容•一摸：触摸学生的额头和手心，初步辨别一下孩子有无发烧，必要时可测量体温；腮腺、颌下淋巴结是否肿大。•二看：看学生面色有无黄疸，眼结膜是否充血；精神状态是否良好，皮肤有无异常及某些传染病的早期症状。•三问：询问学生的饮食、睡眠、大小便和有无病史等情况，必要时可询问学生家长。•四查：检查学生书包和携带物，检查有无携带不安全的物品，如刀具、鞭炮和香烟酒类等，发现后要及时处理。晨检记录•一般项目班级、日期、人数、时间以及学生、教工的姓名、性别、年龄等。•学生和教工的晨检登记每名学生和教工是否晨检，不漏检、不漏记。•异常学生和教工患病情况症状、体征、发病日期以及疾病排查、密切接触情况等。注意事项•制定晨检制度，将晨检作为经常性工作。•物质准备：体温计、手消毒剂、消毒药片、医用手套、口罩、帽子等以及各类登记表格等。•设立隔离/观察室，在时间上和空间上与其他班级分开，避免交叉感染。注意事项•保健老师检查完疑似传染病学生的检查后，应该使用速干消毒液消毒手后才进行下一名学生的晨检，避免交叉感染。•缺勤学生应该追踪原因。•每天的晨检结束后必须完整的填写晨检记录。•负责晨检工作的相关人员应经常参加培训，更新知识，提高技能。入托入学儿童预防接种证查验工作实施方案介绍《中华人民共和国传染病防治法》法律依据《疫苗流通和预防接种管理条例》法律依据•《中华人民共和国传染病防治法》第十五条规定，“国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度”。•《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十七条规定，“儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种”。相关文件•2005年卫生部、教育部《关于进一步做好入托、入学儿童预防接种证查验工的通知卫疾控发［2005］408号•2006年8月自治区人民政府《新疆维吾尔自治区免疫规划疫苗接种管理办法》新政办发〔2006〕110号•2006年6月卫生厅、教育厅联合制定下发《新疆维吾尔自治区儿童预防接种证管理方案》（新卫疾控发〔2006〕35号）•2011年8月卫生厅、教育厅《关于开展全区入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗查漏补种活动月工作的通知》方案的内容•查验预防接种证工作目的•查验预防接种证工作指标•查验预防接种证对象和疫苗补种对象•疫苗漏种的判断标准、补种原则及补种疫苗优先顺序•工作步骤与时间安排•表格的填写预防接种证管理目的•提高入托、入学儿童国家免疫规划疫苗接种率，巩固儿童免疫屏障，预防和控制疫苗针对传染病在托幼机构和学校的发生和流行。查验和补种工作指标执行单位内容指标托幼机构小学校开展入托、入学查验接种证工作覆盖率≥98%托幼机构小学校入托、入学儿童查验接种证率≥95%预防接种单位应补种儿童首次补种、补证率≥95%预防接种单位应补种儿童完成全程补种率≥90％查验预防接种证对象和疫苗补种对象•（一）预防接种证查验对象：•新入托儿童（包括私立幼儿园）、小学一年级入学新生及各年级新转入学生。•（二）疫苗补种对象：•查验中发现未按免疫程序完成疫苗接种的入托、入学（转学）儿童。查验工作中注意事项•各级教育部门现场查验时，需要求儿童家长或监护人一并出示接种证的原件和接种证基本信息页及接种记录页的复印件；经核对一致后，将原件退回家长长期保存，而将接种证基本信息页及接种记录页的复印件留存学校建档。•对于无证或未完成全程接种的儿童，不得以此为借口不准入读或将其停学；但必须在其完成补证和全程接种后才能办理入学后续手续。查验用表格附表1查验预防