成人听力语言康复

2017第7章听力语言康复与听力保健基础知识主讲人：邢悦2017第1节成人听力语言康复以梦为马心之所往一、听力语言康复的概念和目的•1.残疾人•定义：在心理、生理、人体结构上，某种组织功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。•2.听力残疾•定义：由于各种原因导致的双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声（经治疗1年以上不愈者）。•3.听力语言康复•综合采用医学、教育、社会的措施，对听障者进行听力重建或补偿，经过听觉言语训练，使其获得或完善听觉言语能力，并在体、智、德、美等方面协调发展。•4.听力语言康复面临的困难•目的：降低听力障碍对本人及家庭、朋友和相关人员等产生的消极影响。•许多患者在听力出现问题后5-15年才寻求专业人员帮助。•被迫接受治疗的患者数量是自愿接受治疗患者数量的2倍。•得到助听器帮助的患者仅有10%-15%佩戴它们。1342交流能力评估评估听障者康复需求及确立康复目标康复训练计划制定训练计划二、成人听力语言康复训练方法1.评估听障者康复需求及确立康复目标•非标准化的自我评估方法•是采用开放式问题开始的。•例如：“你收看电视有哪些困难？”当患者说出自己的问题时，就这个问题进行讨论，从而使听障者确立康复需求和目标。•标准化的自我评估方法则采用问卷方式。优点是书面问卷，节约时间。它还能评估患者康复前后的残疾和残障。•不足：问卷内容是临床工作者关心的，而非患者关心的。并不能全面的反应患者的听力问题。123问卷评估综合测试分类测试2.交流能力评估1.问卷评估使用交流能力评估（CPA）问卷进行评估。问卷共30项内容：1.听障者交流能力的自我评估（8项）2.听障者与家人、朋友等人际交往的评估（4项）3.听力损失对社会交往的影响（13项）4.听力损失对职业的影响（5项）2.综合测试目的：比较在不同条件下（听觉、视觉、听-视觉）患者的交流能力以及决定患者做何种分类测试。用途：评估重度和极重度听力障碍者。3.分类测试1.PLOTT测试2.元音测试3.辅音测试测试方法内容1.PLOTT测试包括9项内容：音位察觉、时间信息感知、音节、词汇、元音长短、元音辨别、辅音清浊、辅音发音方式和辅音发音部位。2.元音测试测试者用/cvc/（v表示元音，c表示辅音）的结构随机说出英语中的11个元音，每个元音说5次。患者听到后指出相应的测试词。3.辅音测试测试者用/cvc/（v表示元音，c表示辅音）的结构随机说出英语中的12个辅音，每个辅音说5次。患者听到后指出相应的测试词。2.每次训练的时间：45-75min3.训练的频率：每周1-2次。4.是否包括配偶或家人。5.训练内容：教材、方式、环境、花费的时间、家庭训练3.制定训练计划1.训练的次数：根据听障者实际情况而定。4.康复训练方法•1.分类训练•2.综合训练•3.实用训练1.分类训练1.训练方法例如：“衣（y）”和“替（t）”1.每次随机读5次，如果患者听觉得分在80%以上，说明患者可以很好地利用听觉信息，可以考虑提高难度。2.如果得分低于机会值，可以按照“衣，替……衣”进行训练，待水平提高，重复第1步。3.如果患者不能完成第2步，则训练“衣，衣，衣，替，替，替。”，待水平提升重复第2步。4.若不能完成第3步，可使用相同/不同的两个词，如“衣，衣/衣，替”。让患者说出两词是否相同。5.若不能完成第4步，说明患者不能进行此项训练，需使用听觉-视觉的方式进行训练。COMMTRAM主要包括词和句子中的音节，元音长短、强度和频谱特征，辅音清浊和发音方式，听觉-视觉等项训练。2.训练材料2.综合训练主要集中于言语的全貌如意义、句法、上下文的提示等。训练材料一般为有意义的句子、段落或词汇，训练侧重于理解。训练目的：发展和提高患者听觉-视觉或听觉交流的技能。训练方式：用CDT的跟读方法。例如：（训练者为患者读一段材料，患者需要一个词一个词地复述。）情景模拟训练者：“今天天气真好！”患者：“今天——天气——真好！”最后以每分钟正确的字数（WPM）作为测试得分。如10个字的一句话，患者答对8个字，则记为8分。CDT也有其局限性。对于言语辨别能力很差的患者，他们理解段落意思的能力很低，因此难以复述。3.实用训练目的：教会患者如何在交流时通过改变交流环境以获得交流所必需的信息。优点：能够训练患者使用各种聆听和交谈技巧。用途：言语交流中缺乏信心的成人患者。聆听技巧主要包括以下几个方面1.供患者使用的技巧。2.供家庭成员和亲朋好友使用的技巧。3.改善聆听环境的技巧。—LoremIpsumDolor1.适当地改变生活方式以求安静及避免噪声环境。2.将好耳靠近讲话者。3.尽量减少环境噪声，如关上收音机或电视机。4.如有可能，聆听位置尽量接近谈话者。5.聚会时可与一位愿意提供帮助的人坐在一起，以达到解释谈话主题的目的。6.参加会议时尽可能找到最佳的座位。7.选择最佳的听觉距离，以便既能听到讲话者的声音又能看到讲话者的口形。8.聆听时要放松情绪，不要紧张。9.对没听清的问题可向讲话者提出询问或请求重复。10.尽量在会谈前了解谈话主题、会议内容或准备好纸和笔，以便做书面交流。2.供家庭成员和亲朋好友使用的技巧。1.讲话者应将面部对着光线，不要让光线直接照射在听力障碍患者的眼睛上。2.与患者进行面对面的交谈。3.谈话时不要遮住面部，以便能让患者注意到讲话者的面部表情和动作。4.讲话者与患者的交谈应在同一水平高度，患者站着，讲话者站着，患者坐着，讲话者也应该坐着。5.谈话时请提醒患者注意上下文内容。6.讲话速度可稍慢一些，但不要太慢；口齿要清晰，但要避免叫喊。7.讲话者或听话者尽量同处一室。8.事先告知谈话内容并围绕主题进行交流。9.确保患者能听懂谈话内容。10.与患者谈话时要多鼓励，使他们放松，这会使谈话更容易。3.改善聆听环境的技巧。1.在饭店就餐时可以找一个远离门窗和厨房的地方，以避免噪声。2.房间内放置一些软的家具，可减少回声。3.对房间的墙和地面用软性材料进行表面处理，以减少回声及冲击性噪声。4.把电话放在能听到电话铃声的位置。5.避免室外噪声。THANKSAddupanythingwhatyoulikeorwhatyouwant以梦为马心之所往