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附件1自治区职业院校首批1+X证书制度试点项目申报书申报单位申报职业资格证书试点证书对应的专业项目负责人申报时间宁夏回族自治区教育厅制申报单位名称负责人办公电话联系人手机E-mail传真通信地址姓名出生年月参加工作时间项目职务（职称）专业职业（工种）负责人职业技能等级专业教学年限联系电话试点证书对应专业近3年连续招生情况及职业培训情况试点的专业建设基础状况双师型教师占专职教师的行业企业专家占教比例学团队的比例试点的姓名单位（部门）专业技术职称是否双师型联系电话专、兼专职职师资教师队伍状况兼职教师行业企业专家试点的教学条件和实训设施情况保障试点证书项目实施的相关制度建设情况申报单位意见（签字盖章）年月日主管部门意见（签字盖章）年月日自治区教育厅审核意见（签字盖章）年月日