走进PDCA护理质量管理

讲台上的人只是学习的组织者，而非教您怎样做。学习只是一个交流信息和沟通的过程，所以我们更提倡与您共同探讨，分享您的见解。在这个课堂里，只有您认可的观点才是有价值的；但是您不认可的不一定就是不对的。放松心情真诚交流快乐学习共同成长走进PDCA护理质量管理前言•我们经常觉得自己很累、很累、也很忙•闲来思索却发现一切都是茫然的……•盲目的工作会带来•空虚•不自信•找不准自己的定位•前途在哪里？……茫？忙？这一切，都是因为我们•行动没有目标性•行动没有计划性•得过且过不思进取PDCA循环管理模式下面我们开始介绍……welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencePDCA管理循环什么是PDCA循环？□又称为“戴明环”——美国质量管理专家戴明博士首先提出□反应质量管理活动的规律□它是全面质量管理所应遵循的科学程序1、P—Plan计划凡事均有计划而为之，谋定而后动，则在战略上已处于先赢。计划包含指标：5W3H计划前的调研:可行性、可操作性、利润回报……..等。计划的周密程度决定成果。代表含义2、D—DO执行1、按计划做事，心里有数。2、分工合作，共同达成目标。3、C—Check检查/检讨•依据目标规划每个环节的指标要求•按要求检查•检讨行动的得失•体验进步的快乐•对不足进行改善性的规划•从这里开始，又一个PDCA循环开始了！4、A—Action改善/改进•对不足的展开改善活动•对检讨中发现仍有优秀方法的要采用•好上加好就是改进PDCA循环的特点1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环PPACACCDDDDPPCAAPDCA循环的特点2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步PDDCCAAP原有水平新的水平3、PDCA循环式综合性循环，4个阶段是相对的，他们之间不是截然分开的4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段什么是护理质量？护理质量：是指护理工作及服务效果满足护理服务对象需要的优劣程度。什么是护理质量管理？护理质量管理：是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准，满足服务对象需要的活动过程。如何将PDCA运用到护理质量管理中？1、分析现状，找出存在的问题：根据抽查资料显示，护理文书存在的主要缺陷为：(1)评估填写不及时、不真实；(2)处理医嘱和药物执行漏签名；(3)文书有涂改，字迹潦草难以辨认；(4)护理记录不及时、事后补记与前次分离，有的甚至为回顾性记录，不能动态反映病人的病情变化及治疗护理效果；(5)体温单上多天无体温等。P(计划）1.分析现状，找出存在的问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3设定目标和测量方法2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择4.3提出行动计划和相应的资源护理文件书写缺陷案例一2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素(1)护理人员对护理记录的重要性认识不足，加之工作中非护理性的事务增多，每天忙于应付各种治疗，未能及时记录，使记录成为一种“包袱”(2)责任护士未实行24h负责制，晚夜班护士又忙于应付常规治疗和护理，不能及时记录各项护理活动，使记录缺乏连续性。(3)由于专业知识层次和对新知识的学习上有差异，使某些护士的记录缺乏专科性，千篇一律，不能反映个体化病情。(4)由于写作水平参差不齐，使记录的重点不突出，记录多为病人主诉、给予的治疗，具体实施的护理活动记录少。(5)医护双方在收集资料过程中由于信息来源的误差，导致与医生病历记载分离或不一致。P(计划）1.分析现状，找出存在的问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3设定目标和测量方法2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择4.3提出行动计划和相应资源4.制定措施，提出行动计划(1)完善护理文书的质控体系，由护士长和质控护士组成质量控制检查组。成立护理文书管理小组，对科室护理文书工作进行动态质量检查，并对缺陷进行分析，提出整改措施。(2)加强学习护理文件书写标准。(3)加强法律法规知识的学习。提高自我保护意识。P(计划）1.分析现状，找出存在的问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3设定目标和测量方法2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择4.3提出行动计划和相应的资源D(实施）5.实施行动计划1、设立护理文书检查记录单，列出发生时间、发生人、缺陷内容等。2、护士长和病区质控护士在检查文书质量时对发现的问题及时记录在该记录单上，限期改正并签名。3、由护理文书管理小组成员每周对环节病历、每月对终末病历进行抽查，对存在的问题在护士长例会上进行书面讲评，为病区护士的书写提供标准。C（检查）6.评估结果（分析数据）实行分层负责，层层把关，将环节质量与终末质量的控制有机结合起来。▲自我质量检查，下一班负责对上一班的质量检查▲科室质控护士或护士长对出科护理文书进行审签▲护士长随时抽查在架病历▲重点检查极易引起医疗纠纷的文字记录如医嘱处理情况、护理记录的连续性等，发现问题立即将信息反馈给当事人，及时进行修改。A（处理）7.标准化和进一步推广8.在下一个改进机会中重新使用PDCA循环通过检查阶段得到了大量信息反馈，护士长及质控护士对结果进行分析、讨论、总结、评价，参照标准采取有效措施，突出遗留问题进入下一次“PDCA”循环。双手回套针头套引起扎伤原因分析：1、物品：无盖回收盒。2、护士缺乏防护意识引起：（1）针头回收盒不好用；（2）不回套无法将针头分开；（3）怕其他人员受伤；（4）未使用治疗盘（5）觉得不回套更危险。3、组织：（1）没有针头处理流程标准（2）未定期监测（3）缺乏有关针扎在职教育案例二确定目标：1、掌握预防血源性传播知识达到100%2、双手回套扎伤率为03、使用物品有盖回收盒100%4、针头处理流程标准落实率100%改进计划：（具体工作流程、要求）1、病区建立有盖回收盒2、培训：因扎伤引起HBV、HCV、HIV感染对护理人员的危害性及预防与处理知识的培训。3、制定针头处理流程标准。4、公布流程一周，阅读后签名P计划:从问题的定义到行动计划按照既定的计划执行措施(协调和跟进)1、培训相关控感知识2、与针头有关的操作配备有盖利器盒。3、制定针头处理流程：准备用物(包括治疗盘、利器盒等)去除针头外套进行抽血或注射直接分离针头入利器盒针筒放在治疗车下层的套有黄色袋的容器集中放置于科室规定的处置处D实施:实施行动计划C检查:评估结果1、检查评估结果同确定目标相符吗?□达到2、每项措施的有效性如何?（1）掌握预防血源性传播知识达到100%（2）双手回套扎伤率为0（3）使用物品有盖回收盒100%（4）针头处理流程标准落实率97%3、哪里还存在着距离?第4项还未能达标100%4、我们学到了什么？控感学习自我保护……….A处理:标准化和进一步推广1、巩固成果，采取措施以保证长期的有效性，将新规则文件化。2、处理遗留问题，将未达标的问题在下一个改进机会中重新使用PDCA循环PDCA循环管理模式理念•做一件工作首先以计划开始，不是盲目的，而是有备而战•再好的计划不执行，不统一行动，结果也为零•我们按指定的方案或按要求做事——做了又怎么样？做的好否需要检查•检查了不改善也为零，得再次确定改善的方案综述PDCA循环管理模式理念•所以循环管理模式告诉我们——凡事依计划而为之•不断检讨执行的好坏是我们工作中不可缺的重要环节•只有保持不断改进的心态，我们的工作、生活才会越来越好。综述谢谢大家的支持！