浅谈影响中药疗效的因素

龙源期刊网浅谈影响中药疗效的因素作者：李娟来源：《青年文学家》2010年第09期在我国辽阔的大地和海域，分布着种类繁多、产量丰富的药材资源，包括植物、动物和矿物。仅典籍所载已达5000种以上，大多有长期应用的历史。而中药的疗效是中医药学发展的重要基础。影响中药疗效的因素有很多方面，如：品种、炮制方法、贮藏加工等。本文对上述各种影响中药疗效的因素进行了探讨。希望有助于中医临床合理用药，提高中药疗效，达到人民用药的准确、安全、有效。一、中药采收对中药疗效的影响绝大多数的中药材均以天然的植物、动物、及矿物直接入药。这些天然药物的生长或形成，都离不开一定的自然条件。我国疆域辽阔地形复杂、气候、日照、温度、湿度、土质等生态环境因地而异。在某地区适宜于某些植物的生长，而不易于另一些品种的生长。即使是分布很广的物种，也由于自然条件不同，其药用质量并不一样。因此天然性药材大多数有一定的地域性。也是人们俗称——地道药材。如黄花蒿所含青蒿素，因日照等差异，而使南方生长都明显高于北方。对于这种现象，古人早有认识。如陶弘景认为；“诸药所生，皆有境界。”《千金药方》指出“用药必依于地”。《本草蒙筌》强调地产南北相殊，药力大小悬隔。中药的采收，首先要保证质量，药材所含化学成分即药效是其防止疾病的物质基础，在植物类、动物类药中，这些成分的含量的高低，因采收的时间不同而出现明显差异。古代中医药家对中药采收季节十分重视。孙思邈《千金翼方》中写“夫药采取，不知时节……虽有药品，终无药实，古不依时采取，于朽木不殊。他强调事实采收中药直接关系到中药的疗效。中药的种类繁多，药用部位各不同。药材有效成分与生长时间季节有密切关系，如甘草“在初生长时含甘草皂甙6.5％，开花前高达10％，开花后降到4.5％，到秋后只有3.6％；草麻黄在春天生物碱含量突然增加，并在8月和9月达到最高点，此后生物碱含量有显著下降；丁香的挥发油含量，在花蕾时要比开花后多5倍。因此必须掌握采收的时间，即在其含有效成分最多的时间采收，以提高中药的疗效。中药材历来实行优质优价等级收购。中药的采购，应注意保护药源，做到合理采收，决不可只顾眼前，希图方便，随意采收。收购中混有非药用部位、变质药材的伪品，出现灰渣泥沙多。芦头梗叶多，异物杂质多，掺杂使假多，有的不按季节采收。干瘪瘦小，桃仁中掺杂杏龙源期刊网仁。加之环境污染、滥用农药和退化等多种因素，都影响药材的质量。所以，中药材应严格把好收购关。防止收假，注意产地和采收季节，鉴别混淆品种，否则就会严重影响中药疗效。二、中药炮制对中药疗效的影响中药的炮制是根据中医理论、药物性质、以及调剂制剂的要求。对中药材进行加工处理的制药技术，是保证用药安全有效和适应辨证用药的一项重要措施。与中医疗效密切相关。炮制方法不同作用也就不同，一种药有多种药效，根据治疗时的需要只能用某某一种效能，经过炮制达到所需要的药性，除去不需要的药性，使中药符合中医用药的理论和质量要求。炮制对药材的化学成分也有影响：植物药材通常所含化学成分有：生物碱、甙类、挥发油、鞣质、有机酸、脂肪油、树脂、蛋白质、氨基酸、无机盐、糖类及色素等。其中大部分具有生物活性医疗作用。经过水浸、加热及酒、醋、药汁等炮制处理，所含的化学成分会发生一些变化。如有的成分被溶解出来，有的成分被分解出来，有的成分浸出率会提高或降低。所以对中药性能、临床疗效都有直接关系。因此炮制后的饮片质量的优劣，也可用有效成分含量作为质量标准。如制川乌，药典规定所含生物碱量以乌头碱计，不得少于0.20％。药物由于炮制方法不同而效用各异。如有的药效、生泻熟补、有的药效生升熟降、有的药效生散热敛、所以种药不经炮制是不允许入药的，尤其毒性药物不经炮制非但不能治疗还能引起毒性，如马钱子沙炒、巴豆榨油制霜、确实可以达到降低毒性的目的。其原因是马钱子的主要毒性成分番木鳖碱在高温条件发生分解破坏。巴豆主要毒性成分是巴豆油用机械的方法直接除去一部分。但番木鳖和巴豆油又是二者的有效成分必须保留一部分。于是提出了控制马钱子沙炒的时间，控制巴豆油最低含量的炮制工艺，既达到了治疗目的，又不致引起中毒。因此指明了炮制与药性和治病的关系。三、中药贮藏对中药疗效的影响中药的贮藏中如果保管不当，所含有效成分，容易受外界因素影响而发生各种变异。因此中药的贮藏中，应贯彻“预防为主，防治结合”的保管方针和“先进先出”的管理原则。入库前应进行严格的质量检查，合格者方可入库。库房应具有良好的严密性、通风性、隔热性和防潮性、并具防鼠防白蚁的条件。贮藏期间药经常检查，特别是炎热、多雨季节更应注意。如一旦龙源期刊网发现有变异发生，应及时处理。有的药材如外观色泽改变：大黄、黄芪由黄变黑；黄芩由黄变绿；荆芥、薄荷色泽变暗；槟榔、白芍色泽变红等，都是中药变质的表现，都严重影响中药疗效。在中药贮存期间会发生的各种变异。几乎都与温度和湿度有关。库内阴凉干燥控制在20℃以下，相对湿度在65％左右。而现在调控温湿度方法有密封法、通风法、吸湿法、冷藏法、低温贮藏法等。另外，可采取对抗贮藏法是两种中药同贮存于密闭的容器中，一药能防止另一药发生变异、或相互防止变异的方法。其原理是这些药物多含有杀虫、杀菌的挥发性成分，或具有一定吸湿性能，加上密闭条件，故能较好地防止虫、霉、泛油等变异发生。常见的对抗贮藏药物是樟脑、花椒、吴茱萸、细辛、与蛤蚧、鹿茸、海马、白花蛇，太蒜与土鳖虫、斑蝥、全蝎、蜈蚣可防虫；滑石块与柏子仁，防霉和泛油；丹皮与泽泻互不生虫，丹皮不变色。保证中药疗效不受损失。四、中医配方对中药疗效的影响中医、中药一脉相承。古时医家即是药家，药家即是医家。但现在不少中医师只管看病开处方，不管药物质量，中药人员只知道照方抓药，不管药物的来源、产地、保管、贮藏、炮制、制剂与临床疗效。不能为了追求经济效益，把一些枯萎、泛油、虫蛀、发霉的劣质药材作配方之用。